Le risque de démence augmente avec des niveaux élevés de cholestérol résiduel

Dans une étude récente publiée dans The Lancet Healthy Longevity, des chercheurs ont examiné comment les niveaux de cholestérol résiduel (C résiduel) sont associés au risque de développer une démence en utilisant un vaste ensemble de données provenant de Corée du Sud.

Leurs résultats montrent que des concentrations plus élevées de cholestérol résiduel sont associées à un risque accru de démence, quelle qu'en soit la cause, de démence vasculaire et de maladie d'Alzheimer, ce qui suggère que la gestion et la surveillance de ces niveaux peuvent être importantes pour réduire le risque de démence.

Avec le vieillissement de la population, la prévention de la démence devient de plus en plus importante, d'autant plus que de nombreux facteurs de risque peuvent être modifiés. Jusqu'à 40 % des cas de démence sont associés à des facteurs tels que le diabète, l'hypertension, l'obésité et la dyslipidémie.

La dyslipidémie se caractérise par des taux anormaux de lipides, tels que le cholestérol et les triglycérides, dans le sang. Ces derniers sont des lipides présents dans le sang, et des taux élevés peuvent augmenter les risques pour la santé.

Les lipoprotéines sont des particules qui transportent le cholestérol et les triglycérides dans le sang. Des taux élevés de ces lipides et lipoprotéines, en particulier de cholestérol résiduel, sont associés à un risque accru de démence vasculaire et de maladie d'Alzheimer.

L'objectif de l'étude était d'examiner comment les niveaux de cholestérol résiduel sont associés au risque de développer une démence en utilisant les données du Service national de santé de Corée du Sud (NHIS), qui couvre presque toute la population du pays.

Les chercheurs se sont concentrés sur les personnes âgées de 40 ans et plus qui ont participé à une enquête nationale sur la santé en 2009.

L’étude a exclu les personnes de moins de 40 ans, celles ayant des taux de triglycérides très élevés, celles ayant des diagnostics existants de démence et celles pour lesquelles il manquait des données.

Les chercheurs ont recueilli des informations démographiques et de mode de vie détaillées à l'aide de questionnaires standardisés et d'examens médicaux. Ils ont mesuré divers indicateurs de santé, notamment le profil lipidique, l'indice de masse corporelle (IMC) et la tension artérielle.

Le résultat principal était le développement de la démence, qui a été suivi à l’aide des dossiers médicaux et des données de prescription de médicaments liés à la démence.

L'étude a analysé l'association entre les niveaux de cholestérol résiduel et la probabilité de développer la maladie d'Alzheimer, une maladie vasculaire et une démence quelle qu'en soit la cause, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'activité physique, le revenu et les comorbidités.

Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques, notamment l’analyse de Kaplan-Meier et les modèles de risques proportionnels de Cox, pour évaluer les différences de risque entre les quartiles de cholestérol résiduel.

L’étude a analysé les données de 2 621 596 adultes, soit un nombre à peu près égal d’hommes et de femmes, pour examiner l’association entre les niveaux de cholestérol résiduel et le risque de démence.

Les participants ont été répartis en quatre groupes (quartiles) en fonction de leur taux de cholestérol résiduel. Les participants du quartile supérieur étaient plus susceptibles d'être des hommes et présentaient de moins bons indicateurs de santé, notamment un indice de masse corporelle (IMC), des triglycérides, une glycémie à jeun, une tension artérielle plus élevés et un taux de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité) plus faible. Ils étaient également plus susceptibles de fumer, de consommer beaucoup d'alcool et de pratiquer une activité physique réduite.

La durée médiane de suivi était de 10,3 ans, période durant laquelle 5,6 % des participants souffraient de démence toutes causes confondues, 4,5 % de maladie d'Alzheimer et 0,6 % de démence vasculaire. Le risque de développer une démence augmentait avec l'augmentation du taux de cholestérol résiduel.

Les personnes du quartile supérieur présentaient un risque accru de 11 % de développer une démence toutes causes confondues, de 11 % de développer la maladie d'Alzheimer et de 15 % de développer une démence vasculaire par rapport à celles du quartile inférieur. Ce risque accru était plus important chez les participants plus jeunes et les diabétiques, en particulier ceux dont la maladie était plus ancienne.

Les résultats de l’étude montrent que des taux élevés de cholestérol résiduel sont significativement associés à un risque accru de démence vasculaire, de maladie d’Alzheimer et de démence quelle qu’en soit la cause, indépendamment des taux de cholestérol total et de l’utilisation de médicaments hypolipidémiants.

Le risque est particulièrement élevé pour la démence vasculaire et est plus prononcé chez les personnes d’âge moyen et celles atteintes de diabète, en particulier celles atteintes d’une maladie de longue date.

Ces résultats soulignent l’importance de surveiller les niveaux de cholestérol résiduel comme marqueur potentiel du risque de démence, en particulier dans les groupes à haut risque.

Les points forts de l'étude résident dans la taille importante de son échantillon et la longue période de suivi. Cependant, elle présente des limites, notamment des facteurs de confusion potentiels, le manque de données sur le niveau d'études et l'absence de prise en compte du génotype de l'apolipoprotéine E (APOE), un facteur de risque important de démence.

Les études futures devraient explorer les mécanismes reliant le cholestérol résiduel (C résiduel) à la démence et prendre en compte les facteurs génétiques, ainsi que la surveillance à long terme des niveaux de cholestérol résiduel pour développer des stratégies d’intervention précoce.