Hépatite B: Alimentation et protection du foie

L’hépatite B est une infection virale qui s’attaque aux cellules du foie et peut être aiguë ou chronique. L’hépatite B chronique augmente le risque de fibrose, de cirrhose et de cancer primitif du foie, surtout en cas de consommation excessive d’alcool, de surpoids et de syndrome métabolique. Selon l’Organisation mondiale de la Santé, des centaines de millions de personnes dans le monde vivent avec une infection chronique, et les complications hépatiques sont responsables d’un nombre important de décès. [1]

L’alimentation n’élimine pas le virus, mais elle influe directement sur la santé du foie et le pronostic global. Tout ce que nous mangeons et buvons passe par le foie, où les nutriments sont transformés et les composés toxiques éliminés. En cas d’hépatite B, cet organe est déjà soumis à un stress accru; par conséquent, tout régime alimentaire qui aggrave la stéatose hépatique ou qui entraîne des carences en protéines et en vitamines ne fait qu’aggraver la maladie. À l’inverse, une alimentation équilibrée contribue à maintenir la réserve fonctionnelle du foie et à réduire le risque de complications. [2]

Dans la plupart des cas d'hépatite B aiguë, le traitement repose essentiellement sur des soins de soutien: repos, hydratation suffisante et alimentation saine et équilibrée, pauvre en graisses. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et les recommandations nationales soulignent que la plupart des patients atteints d'hépatite B aiguë guérissent grâce à cette approche douce, un traitement antiviral spécifique étant nécessaire pour un nombre limité de patients gravement atteints. [3]

Si l’infection devient chronique, la nutrition constitue un outil à long terme pour contrôler le poids corporel, la stéatose hépatique, la glycémie et le profil lipidique. Les recommandations européennes, américaines et autres concernant les maladies hépatiques chroniques soulignent que la malnutrition et l’obésité aggravent de façon équivalente le pronostic et augmentent le risque de décompensation de la cirrhose. [4]

Il est important de comprendre qu’il n’existe pas de régime « miracle » pour guérir l’hépatite B. Il existe des objectifs réalistes: soutenir la fonction hépatique, ne pas interférer avec le traitement antiviral, réduire le risque de stéatose hépatique et de complications cardiovasculaires, et prévenir les carences en protéines et en micronutriments. C’est précisément à ces objectifs que le régime alimentaire des patients atteints d’hépatite B est adapté en pratique clinique courante. [5]

Tableau 1. Le rôle de la nutrition dans l'hépatite B

Facteur	Impact sur l'évolution de l'hépatite B
Alcool	Accélère le développement de la cirrhose et du cancer du foie
Surpoids et obésité	Augmente la stéatose hépatique et la fibrose
Manque de protéines	Entraîne une perte de masse musculaire et une faiblesse.
Carences en vitamines et minéraux	Altère la régénération hépatique et la réponse immunitaire
Excès de sucre et de fructose	Stimule l'accumulation de graisse dans le foie
Une alimentation équilibrée	Soutient la fonction hépatique et réduit le risque de complications.

Objectifs diététiques pour l'hépatite B

Le premier objectif est de réduire la charge supplémentaire imposée au foie. Cela implique de s’abstenir de consommer de l’alcool, de limiter les aliments très gras et frits, et de réduire la consommation d’aliments ultra-transformés riches en sel, en sucre, en acides gras trans et en additifs alimentaires. Cette approche réduit le risque d’infiltration graisseuse du foie, d’inflammation et d’accélération de la progression de la fibrose, ce qui est particulièrement important lors d’infections virales. [6]

Le deuxième objectif est la prévention et la correction de la malnutrition. Dans les maladies hépatiques chroniques, des carences cachées en calories, protéines, vitamines et micronutriments sont fréquentes, même chez les personnes en surpoids. Les recommandations nutritionnelles européennes et internationales pour les maladies hépatiques chroniques préconisent une évaluation régulière de l’alimentation et, si possible, le maintien d’un apport calorique normal ou légèrement supérieur et d’un apport protéique adéquat. [7]

Le troisième objectif est de contrôler le poids corporel et le statut métabolique. L’obésité, l’accumulation de graisse viscérale, un taux élevé de triglycérides et la résistance à l’insuline accélèrent la progression de la fibrose et augmentent le risque de cancer du foie. Par conséquent, en cas de surpoids, une perte de poids progressive est conseillée grâce à un déficit calorique modéré, une consommation accrue de légumes et d’aliments complets, et une réduction de la consommation de sucre et de graisses saturées. [8]

Le quatrième objectif est de ne pas interférer avec le traitement antiviral. Certains aliments, compléments alimentaires et préparations à base de plantes peuvent interagir avec les médicaments ou aggraver les lésions hépatiques. Les études scientifiques soulignent que l'utilisation non contrôlée de remèdes à base de plantes, de fortes doses de vitamines et de compléments alimentaires pour l'hépatite B peut être non seulement inutile, mais aussi dangereuse. Toute supplémentation doit être discutée avec votre médecin. [9]

Le cinquième objectif est de prendre en compte le stade de la maladie. En cas d’hépatite aiguë, d’hépatite chronique sans cirrhose et d’évolution vers une cirrhose, l’approche variera légèrement: d’un régime alimentaire léger et équilibré, riche en protéines, à une restriction sodée stricte en présence d’œdèmes et d’ascite. Toutefois, le principe général demeure le même: le foie doit être protégé des agressions inutiles et bénéficier de tous les éléments nécessaires à sa guérison. [10]

Tableau 2. Principaux objectifs du régime alimentaire pour l'hépatite B

Cible	Qu'est-ce que cela signifie concrètement?
Protection du foie	Pas d'alcool, peu d'aliments frits, fumés et ultra-transformés
Prévenir la malnutrition	Apport calorique et protéique suffisant, repas réguliers
Contrôle du poids	Déficit calorique modéré pour les personnes en surpoids, plus de légumes et de fibres
thérapie de soutien	Évitez les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes douteux sans avis médical.
Compte tenu du stade de la maladie	En cas de cirrhose, des restrictions spécifiques s'appliquent au sel et aux liquides.

Principes généraux de nutrition pour l'hépatite B

Les sources modernes soulignent que la plupart des personnes atteintes d'hépatite chronique n'ont pas besoin d'un « régime thérapeutique spécial avec un menu rigide », mais plutôt d'une alimentation saine et équilibrée. Il est recommandé de remplir la moitié de son assiette de légumes et de fruits, un quart de glucides complexes et un quart de protéines, en privilégiant les aliments complets et peu transformés. Cette approche favorise la santé du foie et la santé générale. [11]

L’apport calorique est déterminé individuellement. Pour un poids normal, l’objectif est le maintien du poids; en cas d’obésité, une réduction modérée par un léger déficit calorique est recommandée. Dans les cas de fibrose avancée et de cirrhose, la malnutrition et la fonte musculaire sont plus dangereuses qu’un léger excès de poids; dans ces situations, même une légère augmentation de l’apport calorique peut s’avérer nécessaire sous la supervision d’un médecin et d’un nutritionniste. [12]

Un apport protéique adéquat est particulièrement important. Auparavant, il était souvent conseillé aux patients atteints de cirrhose hépatique de restreindre drastiquement leur consommation de protéines par crainte d'encéphalopathie hépatique. De nouvelles données suggèrent que cette approche aggrave le pronostic, augmente la sarcopénie et ne prévient pas les complications. Les recommandations diététiques pour les maladies hépatiques préconisent de ne pas réduire les protéines sans raison valable, mais plutôt de veiller à un apport protéique suffisant, voire accru. [13]

La qualité des glucides est également importante. Les régimes riches en sucre et en fructose sont associés à une augmentation des cas de stéatose hépatique et de fibrose. Les recommandations nutritionnelles américaines et internationales pour les maladies chroniques du foie préconisent de limiter les boissons sucrées, les desserts, les pâtisseries et autres sources de sucres facilement digestibles. Il est préférable de privilégier les céréales complètes, les légumes, les fruits et les légumineuses. [14]

Enfin, concernant l’alimentation: il est conseillé de manger régulièrement, au moins trois fois par jour, et en cas de cirrhose et de fonte musculaire importante, de prendre une collation glucidique en fin de soirée avant le coucher. Cette approche contribue à réduire le catabolisme nocturne et à diminuer le risque de dystrophie musculaire. En cas d’hépatite B aiguë accompagnée de nausées, on autorise des portions plus fréquentes et plus petites d’aliments mous, et l’accent est mis sur une hydratation suffisante. [15]

Tableau 3. Principes de base de la nutrition pour l'hépatite B

Principe	mise en œuvre pratique
Plaque équilibrée	La moitié est composée de légumes et de fruits, un quart de céréales et un quart de protéines.
Contrôle des calories	Maintien ou perte de poids légère en excès
Apport protéique adéquat	Des protéines à chaque repas, sans restrictions inutiles
glucides intelligents	Moins de sucre et de boissons sucrées, plus d'aliments complets
Régime régulier	Au moins 3 repas par jour; en cas de cirrhose, des collations supplémentaires.

Produits autorisés et recommandés

L’alimentation de base en cas d’hépatite B est composée de légumes et de fruits. Ils contiennent des fibres, des vitamines, des minéraux et des antioxydants qui contribuent à la santé et au métabolisme du foie. Il est recommandé de consommer chaque jour une variété de légumes, frais et cuits, ainsi que plusieurs portions de fruits. Cependant, il est déconseillé de se fier uniquement aux jus de fruits, en particulier ceux en brique, car ils sont riches en sucres simples. [16]

Les sources de glucides complexes — céréales complètes, riz brun, avoine, sarrasin et pain complet — contribuent à fournir de l’énergie sans pics de glycémie et réduisent le risque d’accumulation de graisse dans le foie par rapport aux produits de boulangerie raffinés et aux sucreries. Les recommandations nutritionnelles pour les maladies chroniques du foie et les recommandations diététiques générales les privilégient clairement. [17]

Lors du choix des protéines, privilégiez les options maigres. Parmi les choix appropriés, citons le poisson, la volaille sans peau, la viande maigre, les œufs, les légumineuses bien tolérées et les produits laitiers fermentés. Les poissons et fruits de mer apportent également à l'organisme des acides gras oméga et de l'iode, bénéfiques pour le système cardiovasculaire et le métabolisme. Il est important d'inclure des protéines à chaque repas, et non seulement occasionnellement. [18]

Les graisses saines — huiles végétales pressées à froid, noix, graines et poissons gras — contribuent au maintien des taux de vitamines, favorisent les processus anti-inflammatoires et, consommées avec modération, ne surchargent pas le foie. En revanche, les gras trans, les margarines, la restauration rapide et la consommation régulière d'aliments frits sont associés à une mauvaise santé hépatique et à des troubles métaboliques. [19]

Le café mérite une mention particulière. Plusieurs études et recommandations diététiques concernant les maladies hépatiques chroniques suggèrent un lien entre une consommation modérée de café et un risque moindre de fibrose et de cirrhose dans diverses affections du foie. Cela ne signifie pas que le café guérisse l'hépatite B, mais en l'absence de contre-indications, 1 à 3 tasses par jour peuvent s'intégrer à une alimentation saine. Il est important d'éviter de consommer du café avec de l'alcool et de limiter sa consommation de sucre et de crème. [20]

Tableau 4. Groupes d'aliments recommandés en cas d'hépatite B

Groupe	Exemples et commentaires
Légumes	Tous types, avec une attention particulière aux différentes couleurs, certains frais, d'autres cuits
Fruits	Fruits entiers, pas de jus, 2 à 3 portions par jour
Céréales et pain	Avoine, riz brun, sarrasin, pain complet
Protéine	Poisson, volaille, viande maigre, œufs, produits laitiers
graisses saines	Huiles végétales, noix, graines, poissons gras
Boissons	De l'eau, du thé et, en l'absence de contre-indications, une quantité modérée de café.

Aliments indésirables et habitudes dangereuses

L’alcool est le principal ennemi du foie en cas d’hépatite B. Toutes les organisations faisant autorité recommandent sans équivoque l’abstinence totale d’alcool chez les personnes atteintes d’hépatite chronique, car même de faibles quantités accélèrent l’évolution vers une cirrhose et augmentent le risque de cancer du foie. Associé à une charge virale élevée et à une possible stéatose hépatique, l’alcool aggrave considérablement ces effets néfastes. [21]

Les aliments à éviter ou à limiter autant que possible comprennent les aliments gras et frits, la restauration rapide, les viandes fumées, les saucisses, les aliments transformés et les aliments riches en acides gras trans. Ces aliments augmentent l’infiltration graisseuse du foie, font grimper les taux de cholestérol et de triglycérides et accroissent le risque de syndrome métabolique. En cas de maladie hépatique chronique, un tel régime alimentaire accélère la progression vers la fibrose et la cirrhose. [22]

Le sucre et le fructose sont particulièrement importants. Les recommandations nutritionnelles de l'American College of Gastroenterology concernant les maladies hépatiques chroniques soulignent qu'un excès de fructose provenant des boissons sucrées, des desserts et des pâtisseries stimule la synthèse des graisses dans le foie et est associé à la progression de la fibrose. Par conséquent, en cas d'hépatite B, il est particulièrement important d'éviter les boissons gazeuses, les jus de fruits industriels, les bonbons, les pâtisseries et autres sources de sucre ajouté. [23]

L’utilisation non contrôlée de plantes médicinales et de compléments alimentaires « pour le foie » est particulièrement risquée. Bien que certains nutriments et extraits de plantes présentent une activité antivirale lors d’études en laboratoire, leur efficacité et leur innocuité cliniques sont loin d’être toujours prouvées. Des cas d’hépatite médicamenteuse ont été rapportés suite à l’utilisation de certains remèdes à base de plantes et de compléments alimentaires. Tout traitement de l’hépatite B doit faire l’objet d’une discussion avec un médecin. [24]

Enfin, en cas de cirrhose et de tendance aux œdèmes et à l'ascite, la consommation de sel doit être limitée, car un excès de sodium entraîne une rétention d'eau. Dans ce cas, le médecin peut recommander de réduire la quantité de sel dans les plats préparés et d'éviter les en-cas salés, les conserves et la charcuterie. Il ne s'agit plus d'un « régime anti-hépatite » au sens strict, mais d'un régime alimentaire adapté aux maladies hépatiques complexes, dont les paramètres sont personnalisés. [25]

Tableau 5. Aliments et habitudes déconseillés en cas d'hépatite B

Catégorie	Qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce mauvais?
Alcool	Toute consommation d'alcool augmente les lésions hépatiques et le risque de cirrhose.
Fritures et restauration rapide	Frites, hamburgers, chips, viande et poisson frits
Viandes fumées	Saucisses, bacon, poisson fumé
Boissons sucrées	Sodas, boissons énergisantes, jus de fruits en brique
Desserts et pâtisseries	Biscuits, gâteaux, croissants, barres sucrées
Compléments alimentaires et plantes médicinales sans contrôle	Remèdes traditionnels et tisanes à base de plantes potentiellement hépatototoxiques

Nutrition pour l'hépatite B aiguë et chronique sans cirrhose

En cas d'hépatite B aiguë, l'objectif principal est d'assurer le repos, une hydratation suffisante et une alimentation légère et bien tolérée. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent généralement une alimentation saine et régulière, riche en glucides, légumes, fruits et protéines maigres, et sans alcool. En cas de nausées importantes, il peut être utile de passer temporairement à des repas plus petits et plus fréquents, composés d'aliments mous. [26]

Pendant la phase aiguë, il est conseillé d'éviter les aliments très gras, lourds et épicés, les fritures en grande quantité et les sucreries. Il ne s'agit pas d'un régime strict, mais de bon sens: ces aliments aggravent les nausées et surchargent le foie. Les bouillies, les soupes de légumes, la viande et le poisson bouillis, le fromage blanc, le yaourt, les légumes et les fruits cuits à l'eau ou au four, ainsi qu'une hydratation abondante sont recommandés. À mesure que votre état de santé s'améliore, diversifiez votre alimentation. [27]

En cas d’hépatite B chronique sans fibrose ni cirrhose significatives, le régime alimentaire est globalement similaire aux recommandations de santé générale. Une alimentation équilibrée, riche en protéines, glucides complexes, lipides sains et végétaux, est essentielle. Si votre poids est normal, l’objectif est de le maintenir. En cas d’obésité, il convient de perdre du poids progressivement, en évitant les jeûnes stricts et les régimes extrêmes, néfastes pour le foie. [28]

Il est important de tenir compte des comorbidités. En cas de diabète ou de prédiabète, la quantité et le type de glucides sont surveillés de près. En cas de stéatose hépatique, la consommation de sucre et de fructose est davantage restreinte, l'accent étant mis sur la perte de poids et l'augmentation de l'activité physique. Toutes ces mesures contribuent généralement à améliorer la santé hépatique des patients atteints d'hépatite B. [29]

Parallèlement, les recommandations relatives à la prise de médicaments antiviraux et à leurs interactions avec les aliments doivent être scrupuleusement respectées. Les médicaments sont prescrits par un médecin et l’alimentation ne doit pas interférer avec le traitement: ne sautez pas de repas si le médicament doit être pris avec de la nourriture, ne consommez pas d’alcool en association avec le traitement et n’ajoutez pas de compléments alimentaires potentiellement hépatotoxiques sans avis médical préalable. C’est le principe fondamental de l’interaction entre le traitement et l’alimentation, sans lequel l’alimentation n’a aucun sens. [30]

Tableau 6. Différences nutritionnelles entre l'hépatite B aiguë et chronique

Situation	Accents principaux
Hépatite B aiguë	Nourriture légère et douce, petites portions, beaucoup de liquides
Nausées et faiblesse	Repas fractionnés fréquents composés de plats mous
Hépatite chronique sans cirrhose	Une alimentation équilibrée, le contrôle du poids et l'abstinence d'alcool
Diabète sucré ou prédiabète	Contrôle spécifique des glucides, moins de sucre et de fructose
Stéatose hépatique	Perte de poids, consommation minimale de boissons sucrées et de restauration rapide

Nutrition en cas d'hépatite B et de cirrhose du foie

Si une personne atteinte d'hépatite B développe une cirrhose, ses besoins nutritionnels deviennent plus stricts. Il est alors nécessaire de prévenir la malnutrition et la fonte musculaire, ainsi que la rétention d'eau et l'aggravation des complications. Les recommandations diététiques pour les maladies hépatiques chroniques préconisent un apport calorique adéquat et un apport protéique accru en cas de cirrhose compensée, la masse musculaire constituant une réserve importante et un facteur de survie. [31]

L’apport en protéines alimentaires est limité chez les patients atteints de cirrhose uniquement en cas d’encéphalopathie hépatique sévère et pour une courte période, après quoi on s’efforce de rétablir des niveaux adéquats le plus rapidement possible. Il est conseillé de privilégier les protéines d’origine végétale et les aliments contenant des acides aminés à chaîne ramifiée, qui peuvent être mieux tolérés par les personnes présentant une altération de la fonction de détoxification hépatique. [32]

En cas d’œdème et d’ascite, il est important de limiter sa consommation de sel, en réduisant sa quantité dans les plats préparés et en évitant les aliments très riches en sel comme les saucisses, les conserves, les cornichons et la restauration rapide. Cela contribue à réduire la rétention d’eau et diminue le besoin de diurétiques. L’apport hydrique est surveillé individuellement, en fonction du stade de la maladie et des recommandations de votre médecin. [33]

Le régime alimentaire en cas de cirrhose comprend des repas fréquents et une collation glucidique obligatoire en fin de soirée avant le coucher, qui peut consister en une portion de porridge, de pain ou d'autres glucides complexes. Cela réduit le catabolisme nocturne et contribue au maintien de la masse musculaire. En cas de faiblesse importante ou de perte d'appétit, des compléments nutritionnels spécifiques peuvent être nécessaires, selon l'avis du médecin. [34]

Dans toutes ces situations, la consommation d'alcool est interdite et la prise de compléments alimentaires douteux est fortement déconseillée. Tout changement de régime alimentaire pendant une cirrhose, en particulier une restriction protéique drastique, un passage spontané à un régime strict ou le jeûne, est dangereux et doit être discuté avec votre médecin. Le régime alimentaire pour l'hépatite B et la cirrhose est toujours individualisé. [35]

Tableau 7. Principales caractéristiques nutritionnelles de l'hépatite B et de la cirrhose

Direction	Recommandations
teneur en calories	Suffisant ou légèrement augmenté en cas de risque de malnutrition
Protéine	Ne réduisez pas votre consommation de protéines végétales sauf si nécessaire.
Sel	Restriction en cas d'œdème et d'ascite
Mode	Repas fréquents, collations riches en glucides en fin de soirée
Suppléments et compléments alimentaires	N’utilisez que les médicaments prescrits par un médecin; évitez les médicaments douteux.
Alcool	Strictement interdit

Exemple de menu pour une journée en cas d'hépatite B chronique sans cirrhose

Le menu proposé est un exemple et non un plan rigide. Les portions et l'apport calorique sont adaptés individuellement en fonction du sexe, de l'âge, du poids, de l'activité physique et des antécédents médicaux. Vous trouverez ci-dessous un exemple conforme aux recommandations nutritionnelles pour les personnes atteintes d'hépatite B sans fibrose sévère ni cirrhose.

Petit-déjeuner: flocons d’avoine avec de l’eau et un peu de lait écrémé, une tranche de pain complet, un œuf dur et une tasse de thé ou de café sans sucre. Ce petit-déjeuner apporte des glucides complexes, des protéines, des lipides sains et des fibres, ce qui permet au foie de démarrer la journée en douceur et assure une énergie stable pour la première partie de la journée. [36]

Deuxième petit-déjeuner: un yaourt allégé sans sucre ajouté et une pomme ou un autre fruit. Ce petit-déjeuner apporte des protéines, du calcium et des vitamines sans surcharger le foie. Il contribue à prévenir les excès alimentaires au déjeuner et à maintenir une glycémie stable. [37]

Déjeuner: Soupe de légumes dans un bouillon allégé, une portion de poisson cuit au four, du riz complet en accompagnement et une salade de légumes frais avec une cuillère à soupe d’huile végétale. Ce repas combine protéines, glucides complexes, fibres et lipides sains. Le poisson de mer apporte des acides gras oméga et de l’iode, tandis que les légumes fournissent des antioxydants. [38]

Goûter: une poignée de noix non salées et un verre d'eau ou de tisane. Les noix apportent des lipides sains et des protéines, et la petite quantité consommée ne surcharge pas le foie. Ce goûter est idéal pour la gestion du poids et pour réduire les envies de desserts sucrés. [39]

Dîner: Légumes mijotés, une portion de blanc de poulet ou de dinde sans peau, une petite quantité de sarrasin ou d’autres céréales complètes. Salade de concombre et de légumes verts, si désiré. Avant le coucher, si nécessaire, vous pouvez ajouter une petite collation protéinée, comme quelques cuillères à soupe de fromage blanc allégé, surtout si vous êtes à risque de perte musculaire. [40]

Tableau 8. Exemple de menu pour 1 jour en cas d'hépatite B

Repas	Exemples de plats
Petit-déjeuner	Gruau, œuf, pain complet, thé ou café
Déjeuner	yaourt allégé, pomme
Dîner	Soupe de légumes, poisson cuit au four, riz complet, salade de légumes
Goûter	Noix non salées, eau ou tisane
Dîner	légumes mijotés, blanc de poulet ou de dinde, sarrasin
Collation tardive	Une petite portion de fromage cottage allégé si nécessaire

Questions fréquentes sur le régime alimentaire en cas d'hépatite B

Un régime « thérapeutique » spécifique est-il nécessaire uniquement en cas d’hépatite B?
La plupart des personnes atteintes d’hépatite B chronique n’ont pas besoin d’un « menu spécifique à la maladie », mais une alimentation très saine est essentielle: riche en légumes et fruits, en céréales complètes, en protéines maigres, pauvre en sucre et en restauration rapide, et surtout, sans alcool. Ceci est conforme aux recommandations générales pour l’hépatite chronique. [41]

Est-il permis de consommer occasionnellement de l'alcool en cas d'hépatite B, même si les résultats des analyses sont quasi normaux?
Les données relatives à l'impact de l'alcool sur l'évolution de l'hépatite virale chronique sont sans équivoque défavorables: même une consommation modérée accélère le développement de la cirrhose et augmente le risque de cancer du foie. Par conséquent, il est conseillé aux personnes atteintes d'hépatite B de s'abstenir totalement de consommer de l'alcool, quels que soient les résultats des analyses en cours. [42]

Existe-t-il des aliments ou des compléments alimentaires qui « tuent le virus »?
Certains nutriments et composants végétaux ont démontré une activité antivirale en laboratoire, mais aucune preuve clinique ne démontre que des aliments spécifiques puissent réduire significativement la charge virale chez l’humain. Le traitement antiviral est prescrit par un médecin, et l’alimentation joue un rôle complémentaire. Il est dangereux de se fier uniquement aux « remèdes naturels » et d’ignorer les médicaments prescrits. [43]

Faut-il jeûner ou restreindre sévèrement son apport calorique pour soulager le foie?
Les régimes stricts et le jeûne en cas de maladie hépatique chronique peuvent entraîner un catabolisme important, une fonte musculaire et une détérioration de l’état de santé général. Les recommandations actuelles déconseillent les restrictions extrêmes et préconisent un déficit calorique modéré pour les personnes en surpoids et un apport protéique adéquat pour celles à risque de malnutrition. [44]

Les programmes de détoxification et de purification du foie sont-ils pertinents en cas d’hépatite B?
Le foie assure lui-même des fonctions de détoxification, et les programmes de détoxification commerciaux ainsi que les cures de purification agressives sont souvent inutiles, voire potentiellement dangereux, surtout lors d’une infection virale. Il est bien plus bénéfique pour le foie de s’abstenir de consommer de l’alcool, de maintenir un poids santé, de suivre une alimentation équilibrée et de respecter les recommandations du traitement antiviral. [45]