Comment les médicaments affectent-ils les aliments?

Les nutriments peuvent changer l'effet des médicaments; et, inversement, les médicaments affectent la nutrition. Les produits alimentaires peuvent augmenter, retarder ou réduire l'absorption du médicament. Les produits alimentaires dépriment l'absorption de nombreux antibiotiques. Ils peuvent changer le métabolisme des médicaments; par exemple, les aliments riches en protéines peuvent accélérer le métabolisme de certains médicaments, stimulant le cytochrome P-450. La consommation de pamplemousse peut inhiber le cytochrome P-450, ralentissant le métabolisme des mêmes médicaments. Les nutriments qui affectent la flore bactérienne peuvent affecter de manière significative le métabolisme global de certains médicaments. Certains aliments affectent les effets des médicaments. Par exemple, la tyramine, un composant du fromage et un puissant vasoconstricteur, peut provoquer une crise d'hypertension chez certains patients qui prennent des inhibiteurs de la monoamine oxydase et mangent du fromage.

La carence en nutriments peut affecter l'absorption et le métabolisme du médicament. La déficience énergétique et protéique sévère réduit la concentration des enzymes tissulaires et peut affecter négativement l'action des médicaments, perturbant l'absorption ou l'agrégation des protéines, provoquant un dysfonctionnement hépatique. Les changements dans le tube digestif peuvent perturber l'absorption et inhiber l'action du médicament. La carence en Ca, Mg ou zinc affecte négativement le métabolisme des médicaments. La carence en vitamine C inhibe l'activité des enzymes qui métabolisent les médicaments, en particulier chez les personnes âgées.

La plupart des médicaments affectent l'appétit, l'absorption des nutriments et le métabolisme des tissus. Certains médicaments (par exemple, le métoclopramide) augmentent le péristaltisme du tube digestif, ce qui réduit l'absorption des nutriments. D'autres médicaments (par exemple, les opiacés, les médicaments anticholinergiques) dépriment le péristaltisme du tractus gastro-intestinal.

Certains médicaments affectent le métabolisme des minéraux. Par exemple, les diurétiques (principalement les thiazides) et les glucocorticoïdes diminuent la teneur en K dans le corps, augmentant la susceptibilité aux arythmies cardiaques induites par la digoxine. L'utilisation répétée de laxatifs réduit également la teneur en K dans le corps. Le cortisol, la désoxycorticostérone et l'aldostérone augmentent la teneur en Na et la rétention d'eau dans le corps, au moins temporairement; la rétention d'eau est observée significativement moins avec l'utilisation de prednisolone et d'autres analogues des glucocorticoïdes. Les contraceptifs oraux combinés œstrogène-progestérone augmentent également la concentration en Na et la rétention d'eau dans le corps. Préparations de sulfonylurée et de lithium peuvent inhiber l'accumulation et la réalisation de l'iode par la glande thyroïde. Les contraceptifs oraux peuvent réduire le niveau de zinc dans le plasma et augmenter le niveau de cuivre.

Influence des médicaments sur la nutrition

Effet	Médicament
Augmentation de l'appétit	Alcool, antihistaminique, glucocorticoïdes, dronabinol, insuline, acétate de mégestrol, mirtazapine, médicaments psychotropes, sulfonylurées, hormones thyroïdiennes
Diminution de l'appétit	Antibiotiques, agents en vrac (méthylcellulose, gomme de guar), cyclophosphamide, digoxine, glucagon, méthindol, morphine, fluoxétine
Réduction de l'absorption des graisses	Orlistat
Augmentation des niveaux de glucose dans le sang	Octréotide, opioïdes, phénothiazines, phénytoïne, probénécide, diurétiques thiazidiques, glucocorticoïdes, warfarine
Glycémie réduite	Aspirine, barbituriques, bêta-bloquants, inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), antihyperglycémiants oraux, phénacétine, phénylbutazone, sulfonylamides
Réduction du niveau de graisse dans le plasma	L'aspirine et de l'acide 5-aminosalicylique, la L-asparaginase, la chlortétracycline, la colchicine, les dextranes, le glucagon, l'acide nicotinique, la phénindione, les statines, la sulfinpyrazone, triflyuperidol
Augmentation de la graisse dans le plasma	Glucocorticoïdes surrénaliens, chlorpromazine, éthanol, hormone de croissance, contraceptifs oraux (œstrogènes-progestérones combinés), thiouracile, vitamine D
Diminution du métabolisme des protéines	Chloramphénicol, tétracycline

Certains médicaments affectent l'absorption et le métabolisme des vitamines. L'éthanol inhibe l'utilisation de la thiamine, brise le composé de l'isoniazide avec l'acide nicotinique et le métabolisme de la pyridoxine. L'éthanol et les contraceptifs oraux bloquent l'absorption du folate. La majorité des patients recevant de la phénytoïne, phénobarbital, primidone, ou phénothiazines développer une carence en acide folique, probablement en raison des dommages des enzymes des microsomes hépatiques qui métabolisent ces médicaments. Les suppléments de folate peuvent réduire l'efficacité des anticonvulsivants, mais les substances qui composent les préparations de levure semblent augmenter les niveaux de folate sans compromettre l'efficacité. Les anticonvulsivants peuvent causer une carence en vitamine D. Diminution de l' absorption de la vitamine B ₁₂ peut être observée lors de l' application aminosalicylique par l' iodure absorbé lentement, la colchicine, triflyuopirozina, l' éthanol et les contraceptifs oraux. Les contraceptifs oraux à forte teneur en progestatifs peuvent provoquer une dépression, probablement à cause d'une carence en tryptophane, qui se développe au cours du métabolisme des médicaments.

Le métabolisme des nutriments peut également affecter d'autres substances diététiques. Par exemple, l'absorption du fer qui ne fait pas partie de l'hème est affectée par de nombreux nutriments qui aident à réduire ou, inversement, à augmenter l'absorption.

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