Tuberculose et grossesse

Une cause relativement rare de lésions fœtales intra-utérines est la tuberculose. Plus récemment, la tuberculose a été considérée par les médecins comme une maladie sociale associée à l'affaiblissement du corps humain en raison de mauvaises conditions de vie, de nutrition et de travail. On croyait qu'il suffisait d'élever le niveau de vie de la population et que la tuberculose disparaîtrait d'elle-même. Cependant, ce n'est pas entièrement vrai. Les dernières statistiques indiquent qu'il existe une tendance à augmenter le nombre de personnes infectées par la tuberculose mycobactérienne. Ainsi, la tuberculose devrait être considérée comme une maladie infectieuse ordinaire, sans, bien sûr, perturber les facteurs de son développement: surpeuplement, malnutrition, mauvaises conditions de logement, etc.

Effet de la grossesse sur la tuberculose

L'exacerbation de la tuberculose ne se développe pas chez toutes les femmes enceintes. Pendant la grossesse, la tuberculose s'aggrave rarement dans les phases de compactage et de calcification, mais il y a une forte exacerbation ou progression dans les phases du processus actif. Des poussées particulièrement graves se produisent chez les patients atteints de tuberculose fibreuse-caverneuse. La première moitié de la grossesse et la période post-partum sont les plus dangereux pour l'aggravation de la tuberculose. Les éclosions de la période post-partum sont particulièrement malignes.

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Influence de la tuberculose sur l'évolution de la grossesse et de l'accouchement

Des effets indésirables sont observés avec des formes graves, destructrices ou disséminées de la tuberculose. Il est affecté par l'intoxication et la carence en oxygène. Plus souvent développer une toxicose de la première et seconde moitié de la grossesse. Le travail prématuré se produit souvent. Chez les nouveau-nés, la perte de poids physiologique est plus prononcée et la récupération est plus lente. La prise de rendez-vous en temps opportun de la thérapie spécifique permet d'amener la grossesse aux livraisons sûres, pour éviter les exacerbations de la période post-partum.

La tuberculose, le plus souvent pulmonaire, accompagne souvent la grossesse. La maladie peut survenir à la fois avant le début de la grossesse et pendant celle-ci. Pour le fœtus, les plus dangereux sont les poussées de tuberculose hématogène (pleurésie exsudative, tuberculose miliaire, méningite tuberculeuse, etc.). Le danger est également la formation du complexe primaire de la tuberculose pendant la grossesse, en particulier parce qu'il est presque asymptomatique, et la bactériémie (bactéries dans le sang) avec elle est prononcée.

Pathogène - un bâton de Koch - peut pénétrer dans le placenta et les membranes amniotiques de deux façons: hématogène (flux sanguin) et le contact. Dans le placenta, des foyers spécifiques de tuberculose (granulomes) se développent. La destruction du tissu placentaire crée des conditions pour la pénétration des mycobactéries dans le sang fœtal. Habituellement, à travers la veine ombilicale, ils entrent dans son foie, où le complexe primaire est formé. Cependant, même si ce complexe primaire est absent du foie du fœtus, cela ne signifie pas que le fœtus n'est pas infecté par la tuberculose utérine.

Du complexe primaire situé dans le foie, le pathogène se propage dans tout le corps, mais tout d'abord il pénètre dans les poumons du fœtus, où une inflammation spécifique se produit.

Le plus souvent, les femmes enceintes atteintes de tuberculose n'ont pas de grossesse, elles ont souvent des enfants mort-nés; souvent les enfants naissent hypotrophiques. Cela est dû à l'intoxication générale du corps des femmes enceintes, à l'hypoxie et aux lésions placentaires (son insuffisance est formée). Il convient de noter que la plupart des nouveau-nés ne présentent aucun signe d'infection intra-utérine.

Si l'infection intra-utérine a eu lieu et a causé le développement de la maladie chez le fœtus, alors le tableau clinique de celui-ci est extrêmement pauvre. Le plus souvent (environ 75%) est la prématurité. La maladie elle-même se manifeste dans la 3-5e semaine de la vie. L'enfant devient agité, cesse de prendre du poids, élevé à une température corporelle subfébrile, diarrhée, vomissements, il y a une augmentation du foie et de la rate, accompagnée d'une coloration ictérique de la peau. Dyspnée, cyanose (cyanose), toux - ceci indique le développement d'une pneumonie. Pour le diagnostic, la détection des mycobactéries dans le contenu gastrique devient cruciale. Le pronostic pour ces enfants est extrêmement défavorable, car la maladie se termine souvent mortelle (mort). Et, tout d'abord, il est causé par des diagnostics tardifs, et par conséquent, un traitement tardif a commencé.

Garder un enfant d'une mère atteinte de tuberculose

Si la femme enceinte est atteinte de tuberculose active, indépendamment de l'allocation de MW, les activités suivantes sont réalisées:

• la maternité est avisée à l'avance de la présence de la tuberculose chez la parturiente;
• La mère est placée dans une boîte séparée;
• immédiatement après la naissance de l'enfant est isolé de la mère;
• transférer l'enfant à l'alimentation artificielle;
• l'enfant est vacciné avec le BCG;
• l'enfant est séparé de la mère pendant la période de formation de l'immunité - pas moins de 8 semaines (l'enfant est renvoyé chez lui ou placé sous des indications dans un service spécialisé):
• Avant la sortie, une enquête sur l'environnement futur de l'enfant est réalisée;
• avant la sortie, désinfecter toutes les pièces; A propos de la mère est hospitalisée pour traitement.

Si l'enfant avant l'introduction du vaccin BCG était en contact avec la mère (naissance d'un enfant en dehors de l'établissement médical, etc.), les activités suivantes sont réalisées:

• la mère est hospitalisée pour traitement, l'enfant est isolé de la mère;
• la vaccination contre la tuberculose n'est pas pratiquée;
• l'enfant suit une chimioprophylaxie pendant 3 mois;
• après chimioprophylaxie réaction de Mantoux avec 2 TE;
• avec une réaction de Mantoux négative avec 2 TE, une vaccination avec BCG-M est réalisée;
• Après la vaccination, l'enfant reste séparé de la mère pendant au moins 8 semaines.

Si la tuberculose de la mère n'était pas connue avant la naissance, elle est connue du dispensaire TB, et a été identifiée après l'introduction du vaccin BCG à l'enfant, effectuer les mesures suivantes:

• l'enfant est séparé de la mère;
• l'enfant reçoit un traitement préventif quel que soit le moment de l'introduction du vaccin BCG;
• ces enfants sont sous la surveillance étroite du dispensaire de la tuberculose en tant que groupe à risque le plus menacé pour la tuberculose.

L'entretien préventif de la tuberculose chez les femmes enceintes

L'entretien préventif de la tuberculose chez les femmes enceintes consiste à la nourriture correcte et suffisante. Il est également nécessaire de se méfier de l'hypothermie, et surtout, de ne pas communiquer avec une tuberculose manifestement malade et avec des porteurs de bactéries tuberculeuses.

Pour prévenir l'infection intra-utérine du fœtus chez les femmes atteintes de tuberculose pendant la grossesse, une thérapie antituberculeuse spécifique est effectuée.