Traitement de l'avortement

Avec le début de l'avortement, la douleur crampes et spotting sont plus prononcés qu'avec menaçant. L'œuf fœtal s'exfolie dans une petite zone, de sorte que la taille de l'utérus correspond à la période de la grossesse. Le col est préservé, le canal est fermé ou légèrement entrouvert. Avec l'insuffisance ischémique-cervicale, le canal cervical est un peu élargi, de sorte que la douleur est moins prononcée ou absente. Il peut y avoir une fuite de liquide amniotique.

Le diagnostic différentiel est conduit avec un avortement menaçant, un avortement incomplet, une insuffisance isthmico-cervicale. Avec le début de l'avortement, le traitement est fondamentalement le même qu'avec le traitement menaçant. En présence de décharge sanglante dans un plus grand volume qu'avec un diagnostic différentiel de fausse couche menaçante est effectuée:

• peut-être saignant de la deuxième corne de l'utérus, avec des malformations;
• peut-être saignement menstruel dans les jours de la menstruation attendue;
• Il est possible que la mort d'un embryon de jumeaux et l'élimination naturelle de l'embryon décédé;
• chorion anormal avec formation d'un hématome ou d'un détachement rétrochorique le long du bord du chorion / placenta;
• présentation du chorion / placenta.

Dans l'une ou l'autre de ces situations, la tactique sera déterminée par l'état général de la femme enceinte, la présence d'un embryon vivant et la quantité de décollement et de saignement. Il est nécessaire de déterminer immédiatement le groupe sanguin, l'appartenance Rh, faire un test sanguin général, hémostasiogramme et échographie. Lorsque l'état du patient compensée, après l'échographie et déterminer si un embryon vivant et de la valeur de détachement et sa nature (retrochorial bord ou sans formation d'un hématome) a été soigneusement réalisé l'examen au spéculum, des caillots de sang propre, inspecter le col de l'utérus. L'examen vaginal pour rendre peu pratique, car il existe des données échographiques, et retirer le sang du vagin est nécessaire d'estimer le montant de la perte de sang et en raison du fait que peut être infecté, parce que le sang - un terrain fertile pour les micro-organismes.

Pour arrêter le saignement, la transaminase (acide tranexamique, transamchia) donne de bons résultats, ce qui favorise le «collage» du chorion ou du placenta et n'affecte pas l'hémostasiogramme. Transaminum est administré opportunément par voie intraveineuse, en laissant tomber 5,0 ml dans 200,0 ml de solution physiologique 1-2 fois par jour, peut être par voie intramusculaire 2,0 ml 2-3 fois par jour. Après avoir arrêté le saignement, continuez à prendre la pilule pendant 4-5 jours.

Il est conseillé d'administrer 2,0 ml de dicycine (étamzilate) par voie intramusculaire 2-3 fois par jour, puis dans des comprimés de 250 mg 3 fois par jour jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement. En l'absence de transaminase, l'introduction de plasma frais congelé est possible. Simultanément avec les agents hémostatiques prescrivent des antispasmodiques, magne-Vb, médicaments anti-anémiques. Après l'arrêt du saignement pour une résorption plus rapide, les hématomes sont prescrits wobenzym 3 comprimés 3 fois par jour 40 minutes avant les repas jusqu'à ce que l'hématome est complètement absorbé. Avec la fuite de liquide amniotique, la grossesse n'est pas recommandée. Effectuer une vidange instrumentale de l'utérus (exochlear sous vide, raclage).