Symphysique pendant la grossesse

La symphysite gravidique est une pathologie fréquente qui touche environ la moitié des femmes enceintes. De plus, il est important de noter que si une symphysite a été diagnostiquée lors de la première grossesse, elle sera également présente lors des grossesses suivantes.

En pratique médicale, le terme « symphyse » désigne l'articulation des os pubiens. Pendant la grossesse et la croissance utérine, cette zone est étirée, ce qui entraîne une augmentation de la mobilité de l'articulation.

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car ce processus est physiologique et nécessaire à l'accouchement. La symphysite est observée en raison du développement d'une mobilité excessive due à un ramollissement important de l'articulation.

En conséquence, la symphysite se caractérise par l'apparition de manifestations cliniques telles que le syndrome douloureux, l'inconfort au niveau du périnée et le gonflement de l'articulation.

Ces symptômes sont principalement observés à partir de la deuxième moitié de la grossesse, lorsque des difficultés apparaissent pour monter les escaliers, marcher et se tourner sur le côté en position allongée.

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Causes de la symphysite pendant la grossesse

Cette pathologie est associée à un ramollissement de la zone d'articulation entre les os pubiens du bassin. En dehors de la grossesse, la symphyse est une connexion pratiquement immobile des os pubiens, formant une articulation.

L'hormone relaxine joue un rôle important dans le maintien du tonus articulaire. Sous son influence, les tissus se ramollissent, ce qui permet à l'articulation d'acquérir une plus grande mobilité.

Les causes de la symphysite pendant la grossesse n'ont pas encore été entièrement étudiées. Chez certaines femmes, l'articulation est légèrement étirée pendant la grossesse, tandis que d'autres souffrent de symphysite et de ses manifestations cliniques. De plus, elle peut survenir chez une femme ayant déjà accouché depuis longtemps.

Il existe diverses hypothèses et causes de symphysite pendant la grossesse. Premièrement, il est possible que l'articulation soit affectée par un manque de calcium chez la femme enceinte, entraînant une faible teneur en calcium dans les os.

Deuxièmement, la symphysite peut être associée à l'hormone relaxine et à son taux élevé dans l'organisme. Il en résulte un étirement excessif de l'articulation, son gonflement et l'apparition de symptômes caractéristiques.

Le groupe de causes restant est constitué de facteurs prédisposants, tels que la présence d'une pathologie osseuse et articulaire avant la grossesse, les caractéristiques anatomiques individuelles de la structure de chaque femme ou une prédisposition génétique.

À ce jour, il est impossible d'expliquer avec certitude pourquoi cette maladie survient et se développe chez les femmes enceintes. Les causes de la symphysite pendant la grossesse ne sont pas encore totalement élucidées, mais les médecins émettent néanmoins certaines hypothèses à ce sujet.

• Faible taux de calcium dans le corps de la mère.
• Avitaminose.
• Un excès de relaxine, une hormone fréquemment observée pendant la grossesse, entraîne un ramollissement du tissu osseux. La croissance du fœtus entraîne un étirement de la symphyse, qui, après un certain temps, se fissure, provoquant une rupture de l'articulation pubienne lors d'un accouchement spontané.
• Prédisposition héréditaire.
• Les antécédents médicaux de la femme enceinte montrent des troubles musculo-squelettiques.

Symptômes de la symphysite pendant la grossesse

Le plus souvent, les manifestations cliniques de la pathologie commencent à déranger après le 4e mois de grossesse, lorsque le fœtus commence à prendre du poids rapidement et que l'utérus augmente considérablement.

Les symptômes de la symphysite pendant la grossesse sont plus intenses au cours des derniers mois. Ils se caractérisent par un gonflement croissant de l'articulation, une douleur intense au niveau du périnée et des craquements à la palpation de l'articulation pubienne.

Il convient également de noter que le syndrome douloureux s'étend à la région pelvienne, au coccyx et aux hanches. Une augmentation de l'intensité de la douleur est observée lors d'un changement rapide de position, par exemple en se retournant, en se levant d'une chaise ou en montant un escalier.

Les symptômes de la symphysite pendant la grossesse ne permettent pas de lever la jambe droite en position allongée, ce qui provoque une démarche « en canard » et une sensation de lourdeur lors de la montée des escaliers.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, la symphysite progresse davantage, provoquant des douleurs même au repos.

Afin de ne pas aggraver la situation, il est nécessaire d'être très attentive à son corps, car pendant la grossesse, une femme est responsable non seulement de sa santé, mais aussi de celle de son enfant à naître. Il est donc important de connaître les symptômes de la symphysite pendant la grossesse. Si vous les détectez, vous devez impérativement en informer votre médecin qui suit votre grossesse.

• Ces symptômes apparaissent généralement chez les femmes au troisième trimestre de grossesse. Ils sont plus rares au deuxième trimestre.
• Au niveau de la jonction pubienne, un léger gonflement commence à apparaître, puis un gonflement toujours croissant - signe d'un processus inflammatoire.
• La femme enceinte développe ce que l’on appelle une démarche « en canard ».
• À la palpation de cette zone, la femme ressent une vive douleur lancinante. En appuyant, on entend des clics.
• La femme ressent également de la douleur lorsqu’elle change de position corporelle.
• La femme enceinte commence à mâcher intuitivement en marchant, minimisant ainsi le changement brusque de position de la zone des hanches.
• Une sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
• Un autre problème important est la nécessité de lever une jambe droite.
• Lors de la montée des escaliers, la femme enceinte ressent une gêne et des douleurs dans la région pelvienne.

Les symptômes de la symphysite pendant la grossesse ont tendance à progresser et, avec le temps, la douleur devient encore plus intense. Elle hante la femme non seulement pendant les mouvements, mais aussi au repos, lorsqu'elle est assise ou allongée tranquillement sur le canapé.

Pourquoi la symphysite est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Afin d'analyser pleinement tous les risques liés à la symphysite, il est nécessaire de distinguer les dangers pour la femme enceinte et pour le fœtus. Alors, quels sont les risques liés à la symphysite pendant la grossesse pour la future mère?

Il est impossible de dire avec certitude que cette pathologie est absolument sans danger pour une femme enceinte, car une augmentation excessive de la mobilité de l'articulation peut entraîner de graves conséquences.

Il convient bien sûr de mentionner l'inconfort et la douleur ressentis par la femme enceinte après le 4e ou le 5e mois de grossesse. De plus, le choix de la voie d'accouchement dépend du degré d'activité de la symphysite: césarienne ou voie basse.

Outre la symphysite, il faut prendre en compte le déroulement de la grossesse elle-même, la présence de toxicose, de gestose, la taille du fœtus, la présence et le nombre de naissances antérieures, en général, tous les facteurs qui influencent le déroulement du travail.

En quoi la symphysite est-elle dangereuse pour le fœtus pendant la grossesse? La symphysite ne présente aucun danger pour le bébé. Cependant, il ne faut pas oublier l'état émotionnel de la femme enceinte, en présence de douleurs et d'inconfort périnéaux persistants. Toute situation stressante pour la future mère a un impact négatif sur l'état du fœtus.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est diagnostiquée lors d'une consultation chez un gynécologue-obstétricien et, en règle générale, au troisième trimestre de la grossesse. Si une femme enceinte commence à se plaindre d'une sensation désagréable de brûlure au pubis et de douleurs au niveau des organes pelviens, il est conseillé de surveiller attentivement son état pour détecter une symphysite. Quel est le danger d'une symphysite pendant la grossesse? Cette maladie ne peut être qualifiée d'inoffensive, car elle est causée non seulement par une inflammation du pubis, mais aussi par l'affaiblissement et le relâchement ultérieurs de sa structure, ce qui peut, à terme, entraîner une divergence, puis une rupture de la symphyse.

Le développement d'une telle pathologie entraîne de graves souffrances pour la femme. Le degré de la pathologie, ainsi que d'autres paramètres (poids du bébé, nombre d'accouchements antérieurs, déroulement de la grossesse), peuvent influencer considérablement le mode d'accouchement: par voie basse, par voie naturelle ou par césarienne.

Si une femme enceinte est admise en consultation gynécologique pour accoucher avec un tel diagnostic, l'obstétricien-gynécologue doit en être informé. En effet, la présence d'une symphysite dans les antécédents médicaux d'une femme augmente considérablement le risque de rupture des ligaments pelviens pendant l'accouchement. Ce problème, pour le moins, implique une longue période de convalescence post-partum, ainsi qu'un alitement, qui dure généralement environ deux semaines.

Porter un nouveau-né dans les bras, suivre une série d'exercices thérapeutiques et consulter divers spécialistes ne constitue pas un fardeau supplémentaire pour une femme qui vient d'accoucher. Sachant cela, aucun spécialiste qualifié ne risquerait de permettre à une femme d'accoucher naturellement. Par conséquent, une symphysite est une indication quasi certaine d'une césarienne. Le médecin ne peut prendre le risque de permettre un accouchement naturel que si la fissure pubienne n'a pas divergé de plus de dix millimètres, que le bébé est petit et que la taille et la position des os du bassin sont normales. Pendant le passage dans le canal génital, l'enfant ne ressent pas de gêne significative liée à cette pathologie.

Diagnostic de la symphysite pendant la grossesse

Au fil du temps, pendant la grossesse, le fœtus commence à prendre du poids rapidement, à partir du 5e mois. De plus, la taille de l'utérus augmente considérablement, ce qui entraîne une augmentation de l'étirement de la symphyse pubienne.

Le diagnostic de symphysite pendant la grossesse consiste à interroger la femme sur ses symptômes et l'évolution de la maladie. Ainsi, la symphysite se caractérise par un syndrome douloureux, d'abord à la marche, puis à la montée des escaliers, puis au repos.

De plus, la femme enceinte constate une douleur et une gêne lors de la palpation de la symphyse pubienne, qui augmente de taille en raison du gonflement à mesure que la pathologie progresse.

Un diagnostic complet de symphysite pendant la grossesse est difficile, car l'examen radiographique n'est pas recommandé. Par conséquent, le médecin n'a accès qu'à un examen objectif et à la palpation de la zone douloureuse.

Parfois, l'imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique est autorisée, mais uniquement pour des indications vitales. L'évaluation de la gravité de la symphysite est nécessaire pour déterminer la stratégie de prise en charge du travail et du traitement de la femme enceinte.

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Symphysite pendant la grossesse à l'échographie

En plus de l'examen et de l'analyse des plaintes de la future mère, il est très probable de diagnostiquer une symphysite pendant la grossesse à l'aide d'une échographie.

Les résultats de l'échographie permettent de différencier la pathologie:

• Le premier degré de pathologie est une divergence de la fente pubienne de cinq à neuf millimètres. En l'absence d'autre pathologie, l'obstétricien peut autoriser la femme à accoucher seule.
• Au deuxième stade de la maladie, l'écartement est de 10 à 20 mm. La plupart du temps, la femme est orientée vers une césarienne.
• Troisième degré de pathologie: la distance augmente de plus de 20 mm. Une surveillance en milieu hospitalier est éventuellement nécessaire. L'accouchement se fera uniquement par césarienne.

Symphysite et accouchement naturel

La question du choix de la voie d'accouchement doit être envisagée en tenant compte du degré d'étirement de la symphyse, de l'état de la femme enceinte (présence de gestose et de pathologie concomitante), de la taille du fœtus et d'autres facteurs influençant la décision.

La symphysite et l'accouchement naturel peuvent provoquer un étirement excessif de l'articulation pubienne, pouvant aller jusqu'à la rupture. Par conséquent, la patiente peut être alitée pendant les semaines suivantes. De plus, cette affection nécessite un traitement spécifique en raison de la présence constante de douleurs.

Ainsi, une maternité heureuse pendant un mois peut se transformer en hospitalisation et en un temps limité passé avec le bébé. À ce stade, l'enfant souffrira également, car l'allaitement, impossible à pratiquer, est essentiel pendant la période néonatale.

La symphysite et l'accouchement naturel sont encore possibles dans certains cas. Cette conclusion ne peut être tirée que par l'examen de la femme enceinte. Un indicateur d'accouchement naturel est une dilatation de l'articulation jusqu'à 1 centimètre. De plus, le bassin de la femme doit être suffisamment large et le fœtus doit être de taille normale (pas trop grand) et en position céphalique.

Césarienne et symphysite

Avant de décider du mode d'accouchement, il convient de procéder à un examen approfondi de la femme enceinte et de prendre en compte la présence d'une symphysite. Cette pathologie peut constituer un obstacle à un accouchement physiologique.

En cas de symphysite sévère, le risque de rupture de la symphyse pubienne, qui relie les os pubiens, augmente lors du passage du fœtus dans le canal génital.

La césarienne et la symphysite sont indissociables en cas d'augmentation de l'écartement des os pubiens de plus d'un centimètre. D'autres indicateurs peuvent être ignorés. Cependant, si l'articulation a divergé de moins de 10 millimètres, mais que le fœtus est gros, que le bassin de la femme est étroit, que le fœtus est en siège ou que l'état de la femme enceinte ne lui permet pas d'accoucher seule, une césarienne est nécessaire.

Le plus important pour résoudre ce problème est de poser un diagnostic correct et de choisir la méthode d'accouchement. L'examen d'une femme enceinte est compliqué par le fait qu'il est déconseillé de lui faire passer une radiographie.

À cet égard, le diagnostic est établi sur la base des plaintes de la femme enceinte. Un examen gynécologique et une échographie sont également effectués. Dans certains cas, il est impossible de confirmer une symphysite sans tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

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Traitement de la symphysite pendant la grossesse

Tout d'abord, il convient de rassurer les femmes enceintes chez qui une symphysiopathie a été diagnostiquée: cette pathologie n'affecte en rien le développement du fœtus. Le traitement de la symphysite pendant la grossesse est généralement limité à cette période. Après un suivi obstétrical, cette pathologie se résorbera d'elle-même. Il est néanmoins nécessaire de survivre jusqu'à ce stade. Presque tous les médicaments visant à supprimer les foyers d'inflammation présentent une toxicité prononcée, ce qui nuit au développement et à la santé future du fœtus. D'où leur utilisation limitée pendant la grossesse.

Il est très difficile de lutter contre la symphysiopathie. Il est donc probablement impossible de l'enrayer pendant la grossesse. En fonction des résultats de l'échographie, l'obstétricien qui observe la femme en travail prendra la décision suivante: pratiquer une césarienne ou accoucher naturellement. Dans ce cas, le médecin ne peut que soulager la douleur et l'inconfort par les méthodes disponibles.

1. Le médecin prescrira à la femme en travail un complexe vitaminique à dominante calcium ou un monomédicament calcique. Mais c'est une arme à double tranchant. En fin de grossesse, le calcium est, au contraire, limité dans l'alimentation afin d'éviter un certain nombre de complications. Le calcium renforce les os, apportant un certain soulagement à la femme enceinte, mais ce renforcement peut également rendre l'accouchement difficile, car pendant la période d'assistance obstétricale, les os devraient être beaucoup plus élastiques. Une teneur élevée en calcium renforce également le crâne du bébé, ce qui est indésirable lors du passage dans le canal génital.
2. Dans ce cas, le spécialiste ne peut proposer à la femme enceinte que des recommandations générales pour réduire la douleur et atténuer l'inconfort. Il s'agit essentiellement d'exercices thérapeutiques spécifiques et de petites astuces ménagères.

L’objectif principal du traitement de la symphysite est d’arrêter le processus d’étirement et de réduire la gravité des manifestations cliniques.

Le traitement de la symphysite pendant la grossesse consiste à limiter l'activité physique, mais il est nécessaire de pratiquer une série d'exercices spécifiques. Grâce à cela, les muscles pelviens, lombaires et fémoraux sont renforcés et préviennent un nouvel étirement de la symphyse pubienne.

Une condition essentielle à un traitement efficace est l'utilisation d'un bandage qui maintient toutes les structures pelviennes en place. Il ne faut pas non plus oublier les complexes vitaminiques, notamment le calcium, et les anti-inflammatoires.

Le traitement de la symphysite pendant la grossesse doit être effectué dans des établissements médicaux spécialisés, car les femmes enceintes nécessitent une attention particulière. Il est nécessaire de surveiller la bonne exécution d'une série d'exercices physiques spécifiques.

De plus, il est nécessaire de contrôler l'apport en calcium, car sa consommation en fin de grossesse peut avoir des conséquences indésirables pendant l'accouchement. Il peut renforcer les os du crâne du fœtus, ce qui compliquera le passage dans le canal génital.

Exercices pour la symphysite pendant la grossesse

Afin de rendre en quelque sorte le déroulement de la grossesse plus confortable pour une femme atteinte de symphysiopathie, les médecins suggèrent qu'elle fasse des exercices spéciaux pour la symphysiopathie pendant la grossesse plusieurs fois par jour, ce qui renforcera les muscles du bassin, du sacrum, du bas du dos et des hanches.

• Allongez-vous très prudemment sur le tapis, le dos au sol. Pliez les jambes au niveau des genoux et déplacez vos pieds jusqu'à ce qu'ils touchent vos fesses (si vous n'y parvenez pas, pas d'inquiétude, nous ferons de notre mieux). Commencez par écarter les genoux de manière synchronisée, très lentement, sans à-coups. Restez dans cette position un moment, puis remettez vos genoux en place en les reliant. Cet exercice doit être répété au moins six fois.
• La position de départ est similaire à la précédente, mais les pieds sont positionnés de manière à ce que les muscles des mollets soient perpendiculaires au sol. Très doucement et lentement, nous commençons à soulever les fesses. Cependant, il n'est pas nécessaire d'être un héros. Personne n'exige d'une femme enceinte un pont parfait; il suffit de soulever les fesses de quelques centimètres. Commencez à descendre prudemment, mais lorsque le coccyx touche déjà la surface, reculez légèrement, en maintenant le contact le plus longtemps possible. Répétez six fois.
• Et maintenant, l'exercice du « chat », apprécié de nombreuses femmes. Pour ce faire, la future maman doit se mettre à quatre pattes, en relâchant le dos au maximum. La colonne vertébrale, la tête et le cou doivent former une seule ligne. Fléchissez la colonne vertébrale vers le haut aussi doucement que possible. La tête et le coccyx descendent, tandis que les muscles des cuisses et de l'aine se contractent. Revenez lentement à la position de départ. Effectuez deux ou trois mouvements de ce type.

Ce complexe doit être effectué par une femme enceinte plusieurs fois par jour, en particulier pendant les périodes de douleur croissante.

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Prévention de la symphysite pendant la grossesse

La symphysite ne menace pas la vie d'une femme enceinte, mais en combinaison avec d'autres facteurs, comme un fœtus de grande taille, sa présentation par le siège ou un bassin étroit de la femme, elle peut entraîner une multitude de problèmes pendant le travail.

La prévention de la symphysite pendant la grossesse consiste à prendre des complexes vitaminiques, à aller régulièrement à la piscine et à faire du sport. Bien sûr, une activité physique intense est contre-indiquée pendant la grossesse, mais des exercices spécialement conçus contribueront non seulement à prévenir le développement de la symphysite, mais aussi à faciliter l'accouchement.

La prévention de la symphysite pendant la grossesse comprend également des changements fréquents de position, notamment assis devant un ordinateur, en croisant les jambes et en courbant le dos. Cette position entraîne une stagnation sanguine dans les membres inférieurs et le bassin.

De plus, il est nécessaire de contrôler la teneur en calcium de l'organisme. En enrichissant votre alimentation avec des aliments riches en ce microélément, vous pouvez réduire le risque de développer une symphysite.

Il convient toutefois d'être extrêmement prudent, car un excès de calcium dans les derniers stades de la grossesse peut entraîner divers problèmes lors de l'accouchement. Ainsi, les os du crâne du fœtus se densifient, ce qui complique les mouvements du bébé dans le canal génital.

Pour soulager l’état physique de la future maman, la prévention de la symphysite pendant la grossesse se résume à suivre quelques recommandations simples.

• Au cours du troisième trimestre de la grossesse, la femme doit porter un bandage de soutien spécial.
• Il est nécessaire de limiter quelque peu son activité physique.
• La routine d’exercice quotidienne est indiquée ci-dessus.
• Dans les cas graves, vous pouvez faire appel aux services suivants pour obtenir de l’aide:
  • Marcheurs spéciaux.
  • Canne.
  • Fauteuil roulant.
• Si vous devez vous allonger, asseyez-vous d'abord prudemment sur le lit. Ensuite, allongez le haut de votre corps sur le côté, puis levez les deux jambes en les pressant l'une contre l'autre et posez-les sur le lit.
• Si vous souhaitez vous lever, suivez la séquence inverse. En suivant ces règles simples, vous réduirez considérablement l'inconfort et éviterez l'aggravation de la douleur, inévitable en cas de montée brusque.
• S'il devient nécessaire de se tourner d'un côté à l'autre, les jambes doivent également être maintenues ensemble.
• Réduisez autant que possible l’utilisation des escaliers.
• Il faut éviter les sièges très mous comme très durs.
• Lors du déplacement, les pas doivent être petits et les mouvements fluides.
• Besoin de monter dans une voiture? Asseyez-vous d'abord sur vos fesses, puis ramenez simultanément vos jambes à l'intérieur, serrées l'une contre l'autre.
• Nager dans l’eau chaude a également un effet positif.
• Pendant le sommeil, pour soulager les tensions, il vaut la peine de placer un petit oreiller entre vos cuisses.
• Il est nécessaire d’éviter les positions corporelles asymétriques:
  • Ne croisez pas les jambes.
  • Il n’est pas nécessaire de porter toute la charge sur une seule jambe.
  • Ne vous appuyez pas sur un bras ou un côté.
• Évitez de rester assis pendant de longues périodes et vos genoux ne doivent pas être plus hauts que votre bassin.
• Il est déconseillé de marcher ou de rester debout trop longtemps. Il est essentiel d'alterner marche et repos.
• Il est nécessaire de minimiser la pression du fœtus sur la région lombo-pelvienne et le pubis:
  • Vous pouvez placer un coussin sous vos fesses, soulevant ainsi votre bassin.
  • Placez vos pieds sur une surface surélevée.
• Il est nécessaire de surveiller attentivement la prise de poids, en évitant les excès.

En suivant ces règles simples, votre état devrait se stabiliser et la douleur devrait être moins intense. Si vous ne ressentez pas de soulagement, n'hésitez pas à en parler à votre médecin lors de votre consultation.

Pronostic de la symphysite pendant la grossesse

Cette pathologie peut contribuer au développement de complications graves pendant l'accouchement. Ainsi, des ruptures de la symphyse pubienne sont possibles pendant l'accouchement.

Le pronostic de la symphysite pendant la grossesse dépend de la gravité de la pathologie. Si l'expansion de cette articulation ne dépasse pas 1 centimètre, la symphysite ne présente aucun danger pour la femme enceinte et le fœtus. En revanche, si la distance entre les os pubiens dépasse 1 centimètre, la possibilité d'une césarienne est envisagée.

Le pronostic de la symphysite pendant la grossesse est plutôt favorable, à condition de respecter toutes les règles visant à prévenir une nouvelle divergence osseuse. Pour ce faire, il est nécessaire de pratiquer une série d'exercices physiques, d'utiliser un bandage maintenant toutes les structures pelviennes en position normale et de suivre un régime alimentaire adapté.

Vous ne devez pas traiter la symphysite vous-même pendant la grossesse, car seul un spécialiste peut sélectionner les méthodes thérapeutiques appropriées et prescrire un traitement efficace.