Suppositoires de nystatine pendant la grossesse

Les suppositoires de nystatine étaient autrefois largement utilisés pendant la grossesse, mais grâce aux progrès de la médecine et de l'industrie pharmaceutique, les avis sur l'utilisation de tout médicament pendant la grossesse ont considérablement évolué. À l'heure actuelle, il n'existe aucune donnée claire indiquant les bénéfices ou les inconvénients de la nystatine pendant la grossesse. Les avis sur le traitement des femmes enceintes par la nystatine sont donc très partagés. Certains estiment que ce médicament peut être utilisé sans danger pour l'enfant, mais il ne faut pas oublier que tout médicament peut affecter le fœtus. Il est donc nécessaire de comprendre les propriétés pharmacologiques du médicament et d'en connaître tous les avantages et inconvénients.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Les principales propriétés pharmacologiques des suppositoires à la nystatine

Les suppositoires à la nystatine sont un médicament à l'effet antifongique, particulièrement prononcé contre les champignons de type levure. Ce médicament appartient au groupe des polyènes, qui exercent une action marquée sur les champignons et n'affectent pas la flore bactérienne et virale. À doses thérapeutiques modérées, il bloque temporairement la reproduction des champignons, ce qui lui confère un effet fongistatique. À doses élevées, il peut également avoir un effet fongicide, c'est-à-dire qu'il détruit les champignons.

Le mécanisme d'action des suppositoires à la nystatine est la destruction de la membrane cellulaire du champignon. Cela est dû au fait que la molécule de nystatine contient de nombreuses substances similaires à celles présentes dans la membrane du champignon. La nystatine est alors intégrée à sa membrane, perturbant ainsi le fonctionnement des pompes cellulaires. Ces processus perturbent la composition ionique normale des structures cellulaires et extracellulaires, favorisant la pénétration des ions sodium, puis de l'eau dans la cellule. Dans ce cas, la cellule perturbe son fonctionnement et la lyse des structures cellulaires se produit, entraînant la mort du champignon, ce qui arrête sa reproduction.

Propriétés pharmacocinétiques du médicament

La nystatine possède des propriétés particulières, notamment une très faible biodisponibilité, ne dépassant pas 3 à 5 %. Grâce à cette propriété, le médicament, administré par voie orale, n'est pas absorbé par la muqueuse intestinale et n'affecte pas la circulation systémique. Il est également pris indépendamment des repas. Le médicament n'a qu'un effet local sur le champignon et est excrété inchangé dans les selles. Quant aux formes locales, la pommade n'est pas absorbée par les vaisseaux du tissu sous-cutané lors de l'application.

Les suppositoires à la nystatine n'ont qu'un effet local prononcé et ne sont pas absorbés dans la circulation systémique. Cela permet d'envisager leur utilisation pendant la grossesse.

Caractéristiques de l'utilisation des suppositoires à la nystatine

Les suppositoires à la nystatine s'utilisent par voie vaginale ou rectale. Avant la prise, il est nécessaire de se laver les parties génitales. Utiliser un suppositoire deux fois par jour, matin et soir, en l'insérant profondément dans le vagin. La durée du traitement est d'au moins dix à quatorze jours.

Le surdosage lors de l'utilisation de suppositoires contenant de la nystatine est rare, car le médicament n'est pas absorbé. Une légère manifestation locale peut survenir.

L'interaction avec d'autres médicaments consiste en une diminution de leur efficacité en cas d'utilisation simultanée avec d'autres antifongiques ou hormonaux. De plus, le médicament est incompatible avec d'autres acides, le peroxyde d'hydrogène et le permanganate de potassium.

Les conditions de conservation des bougies sont les suivantes: leur durée de conservation est de deux ans. Conserver à une température ne dépassant pas 28 degrés Celsius, en évitant toute exposition directe aux températures élevées ou basses, et en évitant une forte humidité.

Les suppositoires à la nystatine contre le muguet pendant la grossesse présentent un fort potentiel d'utilisation, grâce à leur action locale et à leur fort effet fongistatique. Les caractéristiques pharmacocinétiques du médicament permettent son utilisation car il n'est pas absorbé dans la circulation systémique et agit uniquement sur les champignons. La question des effets nocifs pour l'enfant reste incomplètement étudiée; par conséquent, le médicament est déconseillé pendant le premier trimestre de la grossesse, période pendant laquelle l'organogenèse et la différenciation des tissus fœtaux sont intenses.

Les suppositoires à la nystatine sont utilisés pendant la grossesse pour traiter la candidose, ce qui constitue une indication directe de la prescription de ce médicament. Compte tenu de la faible biodisponibilité du médicament, de sa faible toxicité et de son faible effet sur la circulation sanguine systémique, on peut envisager de le prendre pendant la grossesse. Cependant, chaque cas est individuel et la prescription appropriée du médicament pendant la grossesse doit être décidée par le médecin, en tenant compte de toutes les nuances et caractéristiques. Quoi qu'il en soit, un effet négatif des suppositoires à la nystatine sur le développement du fœtus n'est pas exclu. Il est important de prendre soin de sa santé et de celle de l'enfant à naître.

[ 7 ]

Principes de base de l'utilisation de la nystatine pendant la grossesse

La grossesse est une période de la vie d'une femme où tous les organes internes s'adaptent au développement du fœtus et à ses fonctions vitales. Le développement du fœtus se déroule progressivement et passe par différentes étapes: l'organogenèse, qui débute au premier trimestre, est suivie de la croissance et de la différenciation des tissus de l'enfant. Mais ce n'est pas tout, car le bon fonctionnement du corps de la mère nécessite une circulation sanguine et une nutrition normales, grâce au bon fonctionnement du placenta. Tous ces éléments sont en lien permanent avec le corps de la mère, et de nombreux processus du corps de la femme ne se déroulent pas normalement. Le fœtus est un agent étranger au corps de la femme, car il contient 50 % des informations du père. Le système immunitaire de la femme le perçoit dans une certaine mesure comme un anticorps; par conséquent, jusqu'à la formation du placenta, avec sa barrière et sa circulation sanguine, un état d'immunosuppression relative se développe. Cet état contribue au développement et à la reproduction de la flore opportuniste.

L'intestin et le vagin possèdent leur propre biocénose et fonctionnent normalement grâce à une microflore opportuniste. Lorsque l'immunité globale d'une femme diminue, les défenses locales diminuent également, ce qui contribue à une diminution de l'activité des micro-organismes bénéfiques et à la prolifération des micro-organismes pathogènes. C'est ainsi que se développe l'une des maladies courantes qui inquiètent les femmes enceintes: la vaginite fongique, ou muguet. Cette pathologie se caractérise par la prolifération de la flore fongique vaginale et l'apparition de manifestations cliniques correspondantes. Cela se produit dans le contexte d'une diminution du nombre de lactobacilles vaginaux et de bacilles de Doderlein, qui produisent normalement de l'acide lactique dans le vagin lors de la dégradation du glucose et contribuent ainsi au maintien d'un environnement vaginal légèrement acide. Il s'agit de l'un des principaux mécanismes locaux de défense vaginale, qui est altéré chez les femmes enceintes atteintes de candidose ou de vaginite fongique.

La nystatine, sous forme de suppositoires, était autrefois la référence pour le traitement de la candidose. Cependant, les normes ont été révisées au fil du temps en raison de l'apparition d'une résistance fongique à ce médicament. Aujourd'hui, on y revient, car les micro-organismes l'ont quelque peu « oublié », malgré sa grande efficacité. Chez les femmes enceintes, la question de son utilisation est très controversée, une attention particulière étant portée aux bénéfices ou aux risques potentiels pour le fœtus. Il est très difficile de répondre clairement à la question de l'utilisation de suppositoires contenant de la nystatine pendant la grossesse, compte tenu de la pharmacodynamique complexe du médicament. Néanmoins, ce médicament est utilisé.

Les indications d'utilisation des suppositoires de nystatine pendant la grossesse sont limitées en raison du risque élevé, mais l'indication principale est la candidose vaginale avec identification de levures. Cependant, les suppositoires de nystatine sont particulièrement indiqués en raison de leur action directe sur les champignons.

La nystatine, en tant que médicament, est disponible sous différentes formes: comprimés, pommades, suppositoires, et est également incluse dans des associations médicamenteuses. Les suppositoires, c'est-à-dire les suppositoires, sont vaginaux et rectaux, utilisés respectivement pour traiter les candidoses vaginales et intestinales. Les comprimés, les pommades et les suppositoires portent un nom commercial similaire: « Nystatine », et le médicament est également inclus dans les associations médicamenteuses pour le traitement des candidoses, sous le nom de « Polygynax ». Les suppositoires à la nystatine sont également appelés « Nystafungine », « Anticandine », « Moronal », « Fongicidine », « Mycostatine », « Stamiine » et « Fungistatin ».

[ 5 ], [ 6 ]

Contre-indications d'utilisation et caractéristiques des effets secondaires

L'utilisation du médicament est contre-indiquée, notamment pendant la grossesse, en cas d'antécédents de réactions allergiques ou d'allergies à d'autres composants du médicament. Certaines études pharmacologiques indiquent que le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement, mais cette question étant très controversée et individuelle, on ne peut pas affirmer qu'il soit catégoriquement contre-indiqué.

Les effets secondaires sont très rares, précisément en raison des particularités pharmacodynamiques du médicament: il n'est pas absorbé et n'affecte pas les organes systémiques. En cas de dépassement de la dose, des troubles dyspeptiques peuvent survenir, tels que douleurs abdominales, nausées, malaises et vomissements. L'utilisation de suppositoires contenant de la nystatine peut entraîner des manifestations locales telles que démangeaisons, gêne vaginale et brûlures.