Saignements en début de grossesse

Les saignements en début de grossesse constituent un écart grave par rapport à la norme et peuvent indiquer divers types de troubles qui nécessitent une intervention médicale immédiate.

Les saignements génitaux en début de grossesse peuvent être légers, modérés ou très abondants. La couleur des pertes sanguines peut varier: brun, noir, écarlate ou rosâtre, et contenir des caillots sanguins.

L'intensité des pertes peut être faible, même en cas de saignement intra-utérin important. Dans ce cas, le sang peut être retenu entre les parois utérines et le placenta et s'écouler en petites quantités. C'est pourquoi il est extrêmement important de consulter immédiatement un médecin, même en cas de pertes clairsemées, afin de fournir une assistance rapide et de préserver la grossesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causes des saignements en début de grossesse

Les causes de saignements en début de grossesse peuvent être les suivantes:

• Écoulement sanguinolent associé à la fixation de l'ovule fécondé sur la muqueuse utérine. Dans ce cas, le tissu périembryonnaire peut endommager les vaisseaux utérins, ce qui entraîne un écoulement sanguin des voies génitales. Ce phénomène survient généralement dix à quatorze jours après la fécondation, peu avant le début prévu du cycle menstruel (écoulement sanguin d'implantation).
• Le risque de fausse couche est la cause la plus fréquente de saignements en début de grossesse. Dans ce cas, les pertes sanguines s'accompagnent généralement de douleurs abdominales comparables à des contractions. Le risque de fausse couche peut être dû à une infection (généralement de l'appareil génito-urinaire), à la prise de médicaments, à divers types de blessures, ainsi qu'à des troubles du développement fœtal ou à d'autres facteurs défavorables.
• Interruption de grossesse (fausse couche). Si l'embryon a déjà été rejeté, des caillots de tissu sont généralement visibles dans les pertes sanguines.
• Interruption incomplète de grossesse (fausse couche). Dans ce cas, le saignement se caractérise par l'écoulement de caillots et de fragments tissulaires. Après une fausse couche partielle, le col de l'utérus ne se ferme pas complètement. Afin de prévenir toute infection et l'apparition d'hémorragies importantes, un curetage utérin est nécessaire, contrairement à une fausse couche spontanée complète, où la cavité utérine est vide et le col complètement fermé. Une fausse couche incomplète ne permet pas de sauver la grossesse, car l'embryon meurt.
• Congélation fœtale. Cette pathologie peut s'accompagner, outre des pertes sanguines, de douleurs abdominales ou être asymptomatique. Dans ce cas, après confirmation du diagnostic par échographie et analyses sanguines, un curetage de la cavité utérine est pratiqué ou un rejet spontané de l'embryon est envisagé.
• La môle hydatiforme est une affection qui survient lorsque la fécondation est perturbée et s'accompagne d'une prolifération vésiculaire des villosités placentaires. L'embryon lui-même peut être totalement absent. Les saignements utérins peuvent survenir à tout stade du développement d'une môle hydatiforme et être assez intenses.
• Grossesse extra-utérine. Cette affection se caractérise par la fixation d'un ovule fécondé hors de la cavité utérine et s'accompagne, outre des saignements, de douleurs lancinantes, coupantes ou crampes dans le bas-ventre.
• Des saignements non liés au processus de grossesse peuvent survenir à la suite d'un traumatisme des voies génitales, du développement de maladies de l'utérus (érosion) et du vagin, ainsi que d'une infection des organes génitaux.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptômes de saignement en début de grossesse

Les symptômes de saignement en début de grossesse, en plus des pertes sanglantes des organes génitaux de gravité variable, peuvent être accompagnés des signes suivants:

• Douleur dans le bas-ventre de nature et d'intensité variables (sourde, lancinante, coupante, crampe).
• Douleurs lombaires.
• Nausée.
• Vomir.
• Vertiges.

Tous les symptômes mentionnés, accompagnés de saignements génitaux, nécessitent un examen médical immédiat. En eux-mêmes, ces signes peuvent être tout à fait normaux pendant la grossesse.

Cependant, ils peuvent également signaler divers troubles menaçant le bon déroulement de la grossesse. C'est pourquoi, quelle que soit leur intensité, il est impératif d'en informer votre gynécologue. Douleurs et saignements pendant la grossesse sont des symptômes alarmants qu'il ne faut en aucun cas ignorer afin de prendre rapidement les mesures nécessaires pour prévenir toute conséquence négative.

Diagnostic des saignements en début de grossesse

Le diagnostic des saignements en début de grossesse ne doit être effectué que par un médecin qualifié; l'autodiagnostic et l'autotraitement peuvent entraîner des conséquences irréversibles qui constituent une menace grave pour la santé de la femme et le port du fœtus.

Lors de la réalisation du diagnostic, des paramètres tels que l'intensité des écoulements sanglants, des douleurs dans l'abdomen ou le bas du dos sont pris en compte, un examen gynécologique est effectué, l'état du col de l'utérus est évalué, le patient doit passer tous les tests nécessaires et subir un examen échographique.

Sur la base de l'examen, le médecin pourra déterminer les causes du saignement et prendre les mesures nécessaires.

[ 7 ], [ 8 ]

Traitement des saignements en début de grossesse

Le traitement des saignements en début de grossesse dépend des causes sous-jacentes et peut inclure diverses méthodes visant à maintenir la grossesse.

Si l'orifice cervical est endommagé, le patient se voit prescrire un repos au lit et l'évitement de toute activité physique.

En cas de troubles hormonaux et de déficit en progestérone, le traitement consiste à administrer cette hormone par voie orale sous forme de suppositoires vaginaux, de comprimés ou d'injections, ainsi qu'à suivre un régime doux.

Si l'embryon a déjà été rejeté, la patiente subit un curetage complet de ces tissus de l'utérus.

Si une grossesse extra-utérine se développe, la femme a besoin d’une hospitalisation urgente et d’une intervention chirurgicale.

Si des symptômes indésirables surviennent pendant la grossesse, vous devez en informer immédiatement votre médecin afin d'en identifier les causes et de prendre rapidement les mesures nécessaires pour préserver la grossesse et la santé de la femme.

Prévention des saignements en début de grossesse

Il n’existe pas de prévention spécifique des saignements en début de grossesse, car de telles affections peuvent survenir à la suite de divers troubles génétiques non associés à l’influence de facteurs environnementaux.

La prévention générale des troubles pouvant avoir un impact négatif sur le déroulement de la grossesse consiste à traiter rapidement les maladies des organes génitaux, à suivre une routine quotidienne appropriée, à adopter une alimentation complète et équilibrée, à éviter les situations stressantes et à maintenir un mode de vie sain qui exclut le tabagisme et la consommation d'alcool.

Avant de prendre tout médicament, vous devez toujours consulter votre médecin pour vous assurer qu’il peut être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse.

Pronostic des saignements en début de grossesse

Le pronostic des saignements en début de grossesse associés à un risque de fausse couche peut varier en fonction de plusieurs facteurs. Si l'utérus n'a pas encore subi de modifications, une consultation médicale rapide permet de sauver la grossesse.

Si le col de l'utérus est légèrement raccourci et l'orifice externe légèrement ouvert, des mesures prises en temps opportun peuvent également aider à maintenir la grossesse.

Au stade suivant du rejet d'embryon, il est quasiment impossible de maintenir une grossesse. En cas de fausse couche incomplète, la cavité utérine est nettoyée par curetage.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]