Régurgitations fréquentes chez le nouveau-né après la tétée

Si un bébé restitue une partie de sa ration après avoir mangé, ne vous inquiétez pas trop: les médecins estiment que les régurgitations fréquentes sont généralement normales chez les nouveau-nés et non un trouble. Quoi qu'il en soit, ce problème ne doit pas être négligé. Il est essentiel de choisir une alimentation adaptée et de réfléchir à un régime alimentaire adapté; dans ce cas, vous pourrez résoudre le problème assez rapidement.

Étant donné que le système digestif du bébé commence tout juste à fonctionner, il est naturel qu'il rencontre parfois des problèmes, se manifestant sous la forme de régurgitations fréquentes.

Si cela se produit rarement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cependant, des régurgitations trop fréquentes peuvent entraîner un ralentissement du développement du bébé et une prise de poids insuffisante. Si un tel problème survient, il est recommandé de consulter un médecin; il vous prescrira un régime alimentaire adapté et un traitement anti-reflux. Suivre toutes les recommandations médicales vous permettra de traiter rapidement ce trouble.

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Épidémiologie

Les statistiques pédiatriques montrent qu’environ les ¾ de tous les nourrissons âgés de 3 à 6 mois régurgitent avant et après la tétée.

Chez les enfants de plus de 9 mois, ce phénomène n'est généralement presque jamais observé (seulement dans des cas isolés).

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Causes régurgitation fréquente

Les régurgitations fréquentes chez les nourrissons peuvent avoir plusieurs causes. L'une d'elles est l'immaturité du sphincter situé dans la partie inférieure de l'œsophage. De ce fait, les aliments sont rejetés de l'estomac vers le tube digestif. Après un certain temps, le système digestif s'améliore, ce qui fait que ce trouble disparaît dès l'âge de 4-5 mois. Cependant, dans certains cas, ce problème peut être causé par d'autres facteurs:

• bébés prématurés - le corps de ces enfants n'est tout simplement pas encore préparé à ce type d'apport alimentaire;
• hypoxie qui survient pendant l’accouchement – en raison d’un manque d’oxygène, le nouveau-né peut développer des troubles du système nerveux;
• La cause de ce trouble peut également être une suralimentation (portions plus importantes ou tétées plus fréquentes). Ce phénomène est particulièrement visible chez les nourrissons qui tètent activement et consomment beaucoup de lait maternel. En cas d'alimentation mixte, cela est dû à un changement de régime alimentaire ou à des changements fréquents de lait artificiel. Dans ce cas, la régurgitation survient après des portions de 5 à 10 ml. Cependant, le bien-être, l'appétit et les selles du bébé sont alors préservés.
• Aérophagie, ou régurgitation excessive d'air. Ce phénomène s'observe principalement chez les nourrissons qui boivent trop avidement une petite quantité de lait maternel. Dans ce cas, le bébé ne parvient pas à saisir la zone proche du mamelon ou le prend incorrectement (tétine plate, inversée). Ce phénomène peut également se produire lors de l'allaitement au biberon: si la tétine présente un trou trop grand, si le biberon est horizontal ou s'il n'est pas complètement rempli de liquide. La régurgitation est également causée par une faiblesse musculaire générale et, parallèlement, par l'immaturité des organes internes. L'aérophagie est généralement observée chez les bébés ayant un poids de naissance trop élevé ou, au contraire, faible.
• Ce trouble peut être causé par des flatulences, mais aussi par des spasmes intestinaux ou une constipation. Dans ce cas, la pression dans le péritoine augmente, ce qui perturbe la circulation des liquides dans le tube digestif.
• Le tube digestif présente une structure pathologique. Parmi ces pathologies: une localisation anormale du diaphragme (une partie des organes péritonéaux se déplace vers le sternum – on parle alors de hernie diaphragmatique), une anomalie gastrique (l'estomac se rétrécit à sa jonction avec le duodénum, ce qui complique sa vidange), ainsi qu'une anomalie de la structure de l'œsophage (notamment l'achalasie (l'œsophage se rétrécit à sa jonction avec l'estomac) et la chalazion (faiblesse de la partie inférieure du sphincter œsophagien)). Ces troubles disparaissent généralement spontanément après un certain temps, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Symptômes régurgitation fréquente

Pour savoir s'il y a lieu de s'inquiéter, les parents doivent déterminer si ce processus est une régurgitation physiologique naturelle ou s'il s'agit de vomissements, qui, en règle générale, sont le signe d'une sorte de maladie.

Symptômes de régurgitation: le processus se produit sans contraction, et les muscles abdominaux sont tendus. Le liquide s'écoule en petites quantités, et l'enfant ne fait aucun effort pour l'évacuer. La régurgitation survient principalement après l'allaitement ou suite à un changement de position du bébé après un repas.

Les vomissements sont assez faciles à reconnaître: ils se manifestent par une expulsion abondante de nourriture, accompagnée de spasmes et de tensions des muscles du péritoine, du diaphragme et de la pression. Parallèlement, l'enfant devient agité et pleure. Avant les vomissements, sa peau pâlit, et il présente une transpiration et une salivation abondantes. En cas de vomissements, consultez immédiatement un médecin.

Régurgitations fréquentes après l'alimentation

Lors de la régurgitation, une petite quantité (généralement) de lait ou de préparation pour nourrissons précédemment consommés est évacuée de l'estomac du bébé par la cavité buccale. Ce processus est en réalité une variante de la norme physiologique: il permet d'évacuer de l'œsophage et de l'estomac l'air avalé par le bébé avec la nourriture. De plus, la régurgitation après la tétée indique que le tube digestif fonctionne normalement.

Toutefois, pour évaluer la nature de ces régurgitations, il est important d'être attentif à l'état général du bébé. S'il est joyeux et ne réagit pas aux régurgitations, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En revanche, s'il est agité, pleure constamment, a des troubles du sommeil ou présente des régurgitations abondantes et régulières, il s'agit probablement d'une maladie. Dans ce cas, consultez immédiatement un pédiatre, car cette maladie peut mettre la vie du bébé en danger.

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Régurgitations fréquentes chez les bébés prématurés

La régurgitation est souvent observée chez les prématurés, ainsi que chez les enfants présentant un retard de développement intra-utérin. Leurs fonctions de déglutition, de respiration et de succion évoluent également beaucoup plus lentement, mais avec le développement de l'organisme, ce trouble disparaît spontanément.

Régurgitations fréquentes et mains froides chez un enfant

Des régurgitations fréquentes et des mains froides peuvent être observées chez un bébé en cas d'hypotrophie de grade 2. De plus, il présente un retard de croissance (environ 2 à 4 cm) et une insuffisance pondérale (20 à 30 %). On observe également une léthargie, une tristesse et une faible mobilité, ainsi qu'un refus de manger. Le développement moteur et mental de l'enfant est en retard, et il souffre de troubles du sommeil. La peau est pâle et sèche, inélastique, se plisse et pèle. On observe également une maigreur des membres et de l'abdomen, ainsi qu'une nette déformation des côtes. On observe également de fortes fluctuations des selles: constipation alternant avec diarrhée.

Complications et conséquences

La régurgitation peut être dangereuse, car elle peut entraîner diverses complications chez l'enfant, telles qu'une insuffisance pondérale, des troubles métaboliques et une inflammation de l'œsophage (œsophagite). Des vomissements persistants peuvent entraîner une déshydratation sévère.

Le contenu de l'estomac peut irriter la peau du bébé, ce qui peut provoquer une dermatite. Un érythème fessier peut survenir en raison de la régurgitation des aliments dans les plis cutanés (derrière les oreilles, sur le cou).

La conséquence la plus dangereuse de ce trouble est l’aspiration (pénétration de vomi dans les voies respiratoires), qui peut entraîner une asphyxie avec syndrome de mort subite du nourrisson ou une pneumonie par aspiration (inflammation pulmonaire due à l’aspiration).

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Diagnostics régurgitation fréquente

Si un type de reflux se développe, vous devez consulter un pédiatre ou un gastro-entérologue dès que possible pour diagnostiquer une éventuelle maladie.

Lors du processus de détermination de la cause du trouble, les selles du bébé sont analysées pour détecter la présence de dysbactériose.

Pour diagnostiquer la cause du reflux, les méthodes d’examen instrumentales suivantes peuvent être nécessaires:

• Échographie du système digestif, ainsi que du cerveau;
• fibrogastroduodénoscopie;
• coprogramme;
• Procédures d'IRM et de tomodensitométrie du cerveau.

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Traitement régurgitation fréquente

Il existe plusieurs moyens de soulager les régurgitations. Ils sont tous assez simples: il suffit de surveiller attentivement le bébé pour en déterminer la cause. Les pédiatres recommandent généralement aux mères:

• La meilleure solution avant la tétée est que la mère et le bébé soient calmes. Les régurgitations peuvent être dues à des facteurs psychosomatiques: un bébé excité ou nerveux avalera plus d'air en tétant. Vous pouvez allonger le bébé sur le ventre avant la tétée et lui faire un léger massage pour libérer les gaz. Pendant la tétée, ne renversez pas la tête du bébé en arrière et assurez-vous que son nez respire librement, car un nez qui coule l'avalera plus d'air que d'habitude.
• Si l'allaitement se fait au sein, il est important de veiller à ce que le bébé prenne correctement le sein: par le mamelon et une petite partie de l'aréole. Sa lèvre inférieure doit être légèrement retroussée pendant la tétée.
• Si le bébé est nourri au biberon, il est essentiel de choisir le contenant adapté. Les biberons anti-coliques sont les plus indiqués, car ils préviennent le risque d'ingestion d'air. Il est également essentiel de tenir correctement le biberon pendant la tétée: dans la bonne position, le lait coule sous la base de la tétine.
• Il est interdit de secouer le bébé immédiatement après avoir mangé. Il faut également éviter de l'emmailloter trop serré pour éviter une pression intra-abdominale accrue. Il est permis d'aider le bébé à faire son rot en lui tapotant doucement le dos.
• Si le bébé a tendance à régurgiter fréquemment, il faut le placer sur le côté dans son berceau pour éviter que les aliments ne pénètrent dans ses voies respiratoires. Si cela continue, il faut le soulever et le maintenir face contre terre.
• Bien que la pesée ne fournisse pas d'informations complètes, elle permet de savoir si l'apport alimentaire était suffisant. Ceci est essentiel pour éviter la suralimentation. Une autre façon de prévenir la suralimentation est de réduire le temps consacré à l'alimentation.

Dans les cas où la régurgitation est due à une maladie, un traitement étiotrope de la pathologie à l'origine du trouble est mis en œuvre. Par exemple, les maladies du système nerveux sont traitées par un neurologue, et les anomalies congénitales du bébé sont traitées par une intervention chirurgicale.

Pour éliminer ce trouble, vous pouvez utiliser des mélanges médicamenteux antireflux. De nos jours, de nombreux produits aident à soulager les régurgitations. Parmi eux, on trouve Semper Lamolak, Humana et Frisovom, ainsi que Nutrilon AR et Enfamil AR.

Une autre méthode pour prévenir les régurgitations est une méthode traditionnelle: ajouter de la poudre de riz au lait maternel ou à un mélange (à raison d'une cuillère à soupe de poudre pour 60 ml). Cette méthode permet d'épaissir le liquide d'alimentation. Son utilisation est autorisée chez les nourrissons à partir de 3 mois.

Mélanges pour régurgitations fréquentes

Les régurgitations fréquentes peuvent être efficacement éliminées à l'aide de mélanges anti-reflux spéciaux, qui ont un effet épaississant sur le contenu gastrique en raison de changements dans la quantité d'additifs spéciaux dans leur composition:

• Caséine – ces mélanges présentent une teneur élevée en caséine par rapport aux protéines de lactosérum. Cela s'explique par le fait que, sous l'effet de la sécrétion gastrique, la caséine caille beaucoup plus rapidement et se transforme en un mélange visqueux;
• Matières grasses – une teneur élevée en matières grasses dans les aliments inhibe la fonction du sphincter inférieur, ce qui peut entraîner des régurgitations plus fréquentes. C'est pourquoi leur teneur dans les préparations anti-reflux est légèrement réduite;
• Épaississants: ces mélanges contiennent de l'amidon de maïs ou de riz, qui a la propriété de s'épaissir rapidement dans l'estomac, évitant ainsi les régurgitations. L'amidon peut également être remplacé par de la gomme.

La prévention

Pour réduire la fréquence des régurgitations, il est important d'adopter une bonne technique d'alimentation, de suivre une routine quotidienne et d'éviter les excès alimentaires. Si ce phénomène devient préoccupant, consultez un pédiatre pour en déterminer la cause possible.

Si la régurgitation se produit fréquemment la nuit, la tête du berceau du bébé doit être légèrement surélevée - l'élévation empêchera la nourriture de s'échapper de l'estomac.

Avant de nourrir, vous devez allonger le bébé sur le ventre pendant 5 à 10 minutes, ou bien le porter en position verticale pendant un petit moment - afin d'évacuer l'air de l'estomac.

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Prévoir

Les régurgitations fréquentes ont un pronostic favorable. Souvent, ce trouble est dû à des causes non pathologiques; le problème est alors résolu par une modification du régime alimentaire ou disparaît spontanément avec l'âge. En cas de cause pathologique, un traitement adéquat et rapide est nécessaire; dans ce cas, le pronostic est également favorable.

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