Méthodes d'enregistrement de l'activité contractile de l'utérus

Le diagnostic des anomalies du travail peut être réalisé en analysant les symptômes cliniques ou en représentant graphiquement l'ouverture du pharynx utérin en couches sous la forme de partogrammes. Une autre façon d'améliorer le diagnostic du travail est d'étudier l'activité contractile de l'utérus par des méthodes objectives: l'hystérographie externe et interne. Une large distribution à la fois a reçu des hystérographes externes avec des capteurs pneumatiques, cependant, les hystérographes avec l'utilisation de jauges de contrainte sont plus avancés, car ils sont plus faciles à utiliser et sont inertiels.

La méthode d'hystérographie interne est basée sur l'enregistrement de la pression intra-utérine (AMD). Dès 1870, le scientifique indigène NF Tolochinov propose un manomètre monté dans un miroir vaginal cylindrique. Le manomètre a été introduit dans la vessie fœtale et mesuré la valeur de la pression intra-utérine.

Williams, Stallworthy (1982) a proposé une méthode transcervicale d'enregistrement de la pression intra-utérine avec un cathéter en polyéthylène. Il s'est répandu à la fois dans notre pays et à l'étranger.

Une option est la méthode de radiotélémétrie de hystérographie interne, dont l'essence consiste dans le fait que l'utérus est administré poste miniature qui enregistre la pression intra-utérine, le convertir en des ondes radio, enregistrées sous forme de courbes sur une machine spéciale.

Le dispositif et la méthode d'hystérographie interne à deux canaux ont été développés. L'enregistrement de la pression intra-utérine dans deux canaux est devenu possible en raison de la découverte d'une dépendance jusqu'alors inconnue de l'autorégulation utérine pendant le travail. Pendant les combats, une zone de pression intra-utérine accrue dans la région du segment inférieur de l'utérus est formée en raison de l'apparition d'une cavité hydrodynamique fonctionnelle, délimitée par le segment inférieur de l'utérus, la tête et le jarret du fœtus.

Les études de l'activité contractile de l'utérus (SDM) avec enregistrement simultané de la pression intra-utérine et de l'hystérographie externe sont intéressantes. Les contractions de l'utérus commencent plus tôt que la pression intra-utérine n'augmente. Dans le même temps, au premier stade du travail, l'augmentation de la pression intra-utérine survient plus tard que la réduction de toutes les parties de l'utérus, en moyenne de 9,4 ± 1,5 s.

Analyse comparative des méthodes de hystérographie externe et interne a montré que ce dernier est des avantages plaisais, car il permet d'enregistrer le ton de base (de base) de l'utérus, ce qui est particulièrement important dans le diagnostic du type hypo et hyperkinétique des contractions utérines.

La principale difficulté dans le diagnostic des violations de l'activité contractile de l'utérus est de déterminer les indicateurs les plus informatifs. C'est un plaisir pour les chercheurs d'analyser l'activité contractile de l'utérus par 15-20 paramètres. Cependant, l'analyse de ces indicateurs nécessite beaucoup de temps et d'applications informatiques.

Afin de quantifier l'activité contractile de l'utérus selon l'hystérographie externe et interne, certains chercheurs ont suggéré divers procédés: L'analyse mathématique de gisterogramm, l'évaluation de l'efficacité du travail sur la tension d'impulsions, à savoir le produit des valeurs de pression moyenne et la durée de son action, les unités Montevideo unité Alexandria .. Unité planimétrique active, et ainsi de suite.

Hystérographie externe multicanal. Pour une étude plus détaillée de l'activité contractile de l'utérus dans le travail, une hystérographie externe multicanaux est utilisée. L'hystérographie à cinq canaux a été appliquée avec l'emplacement des capteurs dans le bas et le corps de l'utérus à droite et à gauche du segment inférieur de l'utérus le long de la ligne médiane. Plus tard, un hystérographe électronique avec un convertisseur mécanophoto-électronique a été développé. Ces dernières années, le dynamouterographe Du-3 à trois canaux avec enregistrement d'encre a été conçu. L'appareil utilise des jauges de contrainte modernes. L'appareil est fiable en fonctionnement, portable.

Analyse des hystérogrammes:

• l'hystérogramme externe est plus révélateur de la dynamique du volume de l'utérus et de sa coquille au site du capteur que de l'ampleur de la contrainte de la membrane utérine;
• Dans l'utérus pendant le travail, l'embrayage peut distinguer clairement 3 systèmes hydrodynamiques:
  • cavité et coquille du corps de l'utérus;
  • cavité et coquille du segment inférieur;
  • cavité des cordons vasculaires de l'utérus, qui influencent l'amplitude des hystérogrammes externes et internes;
• scramble générique pathologique différente de non physiologique tant la valeur absolue de la tension de myomètre lors de sa réduction, une violation de l'ordre de changement de volume des différentes parties de l'utérus, ce qui conduit à des perturbations du mécanisme de conversion d'énergie de tension isométrique dans le myomètre travail externe pour modifier le tissu cervical;
• Puisque les hystérogrammes externes et internes ont une nature physique fondamentalement différente, l'utilisation des mêmes méthodes d'analyse et d'interprétation est incorrecte par rapport aux lois physiques fondamentales qui agissent dans l'utérus qui se contracte pendant le travail.

Malgré la présence de données contradictoires sur l'activité contractile de l'utérus, une étude plus approfondie des caractéristiques qualitatives et quantitatives de l'activité contractile de l'utérus permettra d'identifier de tels indicateurs informatifs de ses troubles qui peuvent être utilisés pour le diagnostiquer.

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