Tests fonctionnels pour l'évaluation du fœtus

Le plus commun en obstétrique est le test de non-stress et d'oxytocine.

Le test de l'ocytocine est simple, inoffensif et, dans une certaine mesure, physiologique, c'est-à-dire que c'est un test qui imite les naissances normales.

Il existe deux conditions de base pour effectuer le test d'ocytocine (RT):

1. l'ocytocine est administrée par voie intraveineuse avec une augmentation progressive de la dose de 1 à 4 mE / min;
2. Le test s'arrête lorsque des décélérations tardives apparaissent.

Tous les autres paramètres peuvent varier - la durée du test, le nombre, la fréquence et l'intensité des contractions utérines, la technique d'enregistrement. Pendant le test, la femme enceinte ou la femme en couches est couchée sur le côté afin d'éviter l'effet Poseiro. Le plus important pour le clinicien est un test d'ocytocine positive avec l'avènement de la décélération tardive.

Certains auteurs utilisent un test de stress maternel avec un travail physique et, en conséquence, une diminution du débit sanguin utérin, ainsi qu'un test d'étape.

Il est également intéressant d' un test avec une faible O ₂ dans le mélange, qui est donné à inhaler la mère, ce qui provoque une hypoxie. Ce test est bon pour contrôler la fonction placentaire.

Atropinovy essai est basé sur le fait que l' atropine, le passage au fœtus par l'intermédiaire du placenta, conduisant à une tachycardie à 20-35 battements / min, qui commence 10 minutes après l'injection d'atropine à une dose de 1,5-2 mg dans 5 ml de solution à 40% de glucose et dure 40-70 minutes.

Le test de résistance (NST) est actuellement la méthode la plus courante et la plus précieuse pour évaluer l'état du fœtus. La durée du test doit être d'au moins 30 minutes. Cependant, certains auteurs, sur la base de la conclusion que le fœtus devrait rester au repos 50-75 minutes, ont suggéré qu'un test de non-stress exigeait 120 minutes.

Application de test de contrainte pendant la grossesse à faible risque a montré que la fréquence de l'hypoxie foetale dans les groupes avec le rythme cardiaque de la courbe de type areactive (absence de décélération ou de vitesse d'accélération au cours de la période d'observation) ou un taux de décélération était de 33%, alors que dans d'autres types de courbes cardiaque fœtale (réactif, hyporéactivité et le groupe réactif avec la présence de taux d'hypoxie rythme lent) allaient de 0 à 7,7%. Le test est considéré comme réactif lorsqu'il y a 5 accélérations en réponse à des mouvements fœtaux pendant un intervalle de temps de 20 minutes. Test réactif nontension donne un pronostic favorable de la grossesse à 98,5%, et le test de non-réponse donne un mauvais pronostic dans 85,7% des femmes enceintes. Cependant, il importe de souligner que test de nontension est l'indice sur la base desquels il est possible de juger de l'état du fœtus seulement au moment du test. Pour une prédiction à long terme, un test de non-stress ne peut pas être utilisé.

La plupart des chercheurs croient que le nombre de palpitations cardiaques dans la norme devrait normalement être supérieur à 3 pendant 30 minutes d'enregistrement, chaque période des accélérations devrait être supérieure à 30 secondes, et leur nombre devrait être supérieur à 17 battements par minute. Les données pour le test réactif sans contrainte et le test à l'ocytocine coïncident complètement et, par conséquent, le test à l'ocytocine n'est pas nécessaire dans un essai réactif sans stress. Pour évaluer le risque de mort fœtale intra-utérine, les deux tests sont souvent peu instructifs.

Les résultats faussement négatifs avec un test de non-stress sont le plus souvent observés avec décollement placentaire, anomalies congénitales du développement et pathologie ombilicale.

[1], [2], [3], [4]