Justification de l'application de l'hystérographie interne à deux canaux

Le pronostic du travail et la force des contractions utérines sont presque impossibles. Certains auteurs commencent à être utilisés dans les agents utérotrophiques accouchement (ocytocine, prostanglandiny) lorsque l'activité utérine selon hystérographie interne lors de l'enregistrement pendant une heure ne dépasse pas 100 unités. Montevideo. Le problème des violations de la fonction motrice de l'utérus dans la partie de son règlement est principalement abordée dans la clinique de manière empirique, et donc nous ne pouvons pas parler aujourd'hui de la réglementation du travail simplement parce que la quantité d'informations à la disposition des cliniciens sur la physiologie et la pathologie de la fonction utérine ne suffit pas. Et seule la révélation des lois de la physiologie et de la pathologie de la fonction motrice de l'utérus peut servir de base au développement de modèles dynamiques de régulation du travail.

Pinto est un avis très important, basé sur nos propres recherches que la conception mécanique de la relation de l'activité utérine et la dilatation du col ne se justifie que pour la fin de la période II (la période de l'exil) et la période successive, mais je stade du travail. Le pronostic à long terme de l'activité contractile de l'utérus pour la grande majorité des naissances d'un point de vue statistique n'est pas justifié. En outre, l'auteur fait valoir que l'inégalité significative observée des indicateurs qualitatifs et quantitatifs des contractions utérines lors de l'accouchement, combinée à la variabilité individuelle considérable de la dynamique et la durée des phases principales de l'accouchement, entrave considérablement partograficheskuyu généralisée et tokograficheskuyu naissances caractéristiques en général.

Sur la variabilité individuelle élevée des indices d'activité contractile de l'utérus pendant le travail spontané et induit, d'autres auteurs indiquent. Une attention particulière est accordée à l'évaluation de la symétrie de la forme de l'onde de contraction utérine enregistrée avec différents cours de l'acte de naissance avec différentes durées de la phase de contraction et de la phase de relaxation utérine.

Rapport des changements spontanés dans la contractilité utérine, il ne conserve pas toujours le même type d'activité au cours du travail, mais en fait ce genre d'activité varie souvent. Dans les naissances normales, une série d'ondes normales est observée, alternant avec des périodes de travail non coordonné ou des vagues ascendantes de contractions utérines. Quand ces vagues l'emportent, la progression du travail ralentit. Lors de la livraison normale identifier les synergies contractions de l'utérus tous les départements avec l'apparition du « triple gradient descendante » dans Reynolds avec la dilatation du col de 2-3 cm. Avec l'ouverture du col 4-6 cm se produit généralement la réciprocité dans l'activité utérine manifestée par l'assouplissement de sa partie inférieure Segment avec réduction simultanée du fond et du corps de l'utérus. Dans la phase de culmination de la période de divulgation, toutes les divisions, y compris le segment inférieur, sont activement contractées tout en maintenant le «triple gradient descendant». Lorsque les auteurs d'inertie utérine ont révélé que, même à la divulgation du col 2-3 cm a été observé le segment utérin inférieur et la relaxation a noté des réductions plus tôt survenue dans la région du corps ou le segment inférieur à celui en bas à gauche.

D'après les données fournies, on peut voir que jusqu'à présent il n'y a pas de mécanismes connus pour l'autorégulation de l'utérus pendant la grossesse et l'accouchement, conduisant à une bonne fin de travail.

Nous avons développé une technique d'hystérographie interne à deux canaux, des indications et sa justification pour l'utilisation en accouchement. Deux cathéters sont transcervicaux: le premier est à 42-41 cm de l'entrée du vagin et le second - à la zone du segment inférieur de l'utérus à 20-21 cm de l'entrée du vagin. Contre-indications pour l'application de cette méthode sont des anomalies de l'attachement placentaire et de la fièvre lors de l'accouchement.

La justification de l'application et du développement de l'hystérographie interne à deux canaux a servi dans les circonstances suivantes. Le segment inférieur de l'utérus par rapport au corps est un segment indépendant de l'utérus avec certaines limites à la fois macro et microscopiques, ainsi que certaines caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. Le corps de l'utérus a 4 couches, et le segment inférieur des deux sections - l'extérieur et l'intérieur.

Nous différence n'a été détectée dans les grandeurs de pression intra-utérine dans le fond et le segment inférieur de l'utérus, ce qui dépend principalement de deux facteurs physiques: la hauteur de la colonne et de l'angle hydrodynamique à l'axe longitudinal de l'utérus à la ligne horizontale. La différence de pression dans les sections indiquées de l'utérus à un angle différent de son inclinaison par rapport à la ligne horizontale peut varier de 5 mm Hg. Art. (sous un angle de 10) à 29 mm Hg. Art. à un angle de 90.

Un autre point très important de cette technique est que, connaissant la pression intra-utérine développée par le segment inférieur de l'utérus, peut être la force facilement calculée favorise la présentation partie du canal de naissance pendant le cours normal et compliqué de livraison et d'identifier les écarts dans les fonctions de l'utérus pour contrôler et réglementer ces processus par divers médicaments ou méthodes (changement de la position de la parturiente, etc.). Nous avons calculé les forces hydrodynamiques pour promouvoir l'utilisation de la tête à travers le canal de naissance pendant le cours normal et compliqué de livraison, évitant ainsi une blessure mère ancestrale, le fœtus et l'enfant nouveau-né.

En raison de la double technique hystérographie intérieure développée canal découvert cavité hydrodynamique fonctionnelle dans le segment inférieur de l' utérus, généré pendant les contractions de la paroi de l' utérus et délimitée par un segment inférieur, les épaules et la tête du foetus du fœtus.

La disponibilité de cette fonctionnalité cavité hydrodynamique zone révélée augmentation de la pression intra-utérin au cours de l'enregistrement des contractions HYSTÉROGRAPHIE à deux canaux internes dans le segment inférieur de l'utérus en raison de sa contraction active pendant les contractions, sinon il n'y aurait pas de zone à haute pression. En outre, la présence de la chambre hydrodynamique et identifiée dans l'utérus de la radiographie de production et le stade foetal I du travail avec l'introduction dans la cavité utérine 120 ml verografin 2 fois dilué avec une solution de chlorure de sodium isotonique. Sur les radiographies dans la région du segment inférieur de l'utérus, une cavité avec des contours nets est révélée, ne communiquant pas au moment de la contraction avec le reste de l'utérus. Cette cavité fonctionnelle dans la région du segment inférieur de l'utérus est importante dans les mécanismes de l'autorégulation utérine à l'accouchement.

Utilisation scientifique et pratique de l'hystérographie interne à deux canaux et du phénomène d'une cavité hydrodynamique fonctionnelle dans le segment inférieur de l'utérus. Dans le domaine de l'utilisation scientifique, il est possible de développer théoriquement les causes de diverses anomalies du travail. Sur la base de la comparaison de la pression intra-utérine et de la localisation placentaire (dans le bas, le corps ou le segment inférieur de l'utérus), on peut essayer de comprendre pourquoi la durée du travail est différente en tenant compte de la cavité hydrodynamique. Sur la base des calculs théoriques, il est possible de calculer, sur la base de la pression intra-utérine, développés au niveau du segment inférieur et inférieur de l'utérus, les variantes optimales de leurs valeurs, auxquelles le travail normal sera noté. Il est possible d'étudier l'influence de divers médicaments sur différentes parties de l'utérus (médicaments tonotropes, antispasmodiques, analgésiques, anesthésie épidurale, etc.).

Procédé selon la hystérographie interne à deux canaux utilisés à des fins de diagnostic précoce de la faiblesse de la main-d'œuvre et des prévisions de livraison pour le rapport de la force des contractions utérines et la coordination des contractions dans le segment inférieur de l'utérus et son fond.

Il a été établi que le cours normal du travail est observé avec une activité suffisamment élevée du segment inférieur de l'utérus. De plus, en identifiant des informations sur la pression intra-utérine dans la zone du fond et le segment inférieur de l'utérus peut être des moyens physiques pour calculer la force de contraction, ce qui serait suffisant pour promouvoir la partie présentant et en même temps contribuer à la prévention des traumatismes à la naissance pour la mère et l'enfant nouveau-né. Le traumatisme du nouveau-né reste à ce jour élevé.

Le type de traumatisme de naissance le plus courant est une fracture de la clavicule (56,8%) avec un gros enfant et des anomalies du travail. Le traumatisme à la naissance chez les enfants reste élevé, malgré l'expansion des indications de césarienne dans l'intérêt du fœtus, l'utilisation de divers moyens dans le processus des naissances qui régulent l'activité du travail. Le calcul des forces génériques nécessaires pour faire progresser la présente partie permet une utilisation plus rationnelle de divers agents antispasmodiques et autres dans le processus d'administration, ainsi que de développer des doses optimales, le mode et le temps d'administration des médicaments en tenant compte de la nature du travail.

Un domaine important est biomechanism une étude plus approfondie dans l'élucidation physiologique et pathologique de naissance et par ce rôle technique dans les motifs de genres de segment utérin inférieur pour la configuration de la tête, la rotation interne de la tête, et d'autres.

Important en termes pratiques est la contraction du travail pendant l'accouchement normal et l'ouverture du pharynx utérin de 4-7 cm, ce qui indique les éléments d'autorégulation de l'utérus.

Il est également très important d'étudier la fonction motrice de l'utérus dans la période post-partum, en particulier avec l'étude simultanée du système de coagulation du sang. Comme il a été montré dans les études, avec hypotension de l'utérus, il y a des violations de la coordination des segments supérieurs et inférieurs de l'utérus. Dans ce cas, en cas de perte de sang anormale, les contractions utérines étaient rares, courtes, et il y avait un retard notable dans les contractions du segment inférieur de celles du segment supérieur. En l'absence de contractions de perte de sang pathologique étaient fréquentes, longues et le segment inférieur de l'utérus ne traîne pas derrière les m supérieures Abréviations. E., Le rapport était de 20 et 24 (le segment inférieur), et ci-après, respectivement 23 et 25, 26 et 24, 31 et 30 mm (intensité des contractions).

[1], [2], [3], [4],