Grossesse: examens réguliers

Si vous pensez être enceinte, vous pouvez utiliser un test de grossesse à domicile, à réaliser un jour après la date prévue de retard des règles. La grossesse se mesure en semaines à partir du premier jour de vos dernières règles. Il existe plusieurs façons de calculer le nombre de semaines de grossesse.

Dès que vous savez que vous êtes enceinte, prenez rendez-vous avec votre médecin. Cette première consultation lui permettra d'obtenir toutes les informations nécessaires tout au long de la grossesse.

Un suivi prénatal efficace comprend des examens prénataux réguliers. À chaque visite, vous serez pesée, votre tour de ventre sera mesuré, une analyse d'urine sera effectuée et votre tension artérielle sera vérifiée. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. À certains stades de votre grossesse, vous aurez recours à plusieurs examens et tests supplémentaires. Certains sont de routine, d'autres sont prescrits en cas de facteurs de risque.

Le premier examen et les premiers tests prénataux comprennent une anamnèse, un examen physique et des analyses de sang et d’urine.

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Décider s'il faut tester un enfant pour détecter des malformations congénitales

Discutez avec votre médecin de la possibilité de faire dépister des anomalies congénitales chez votre fœtus. Il existe plusieurs types de tests. Si vous avez des inquiétudes, faites-vous dépister dès le début de votre grossesse. Si le risque d'avoir un bébé atteint d'anomalies congénitales est faible, vous pouvez choisir de ne pas faire ce test. En revanche, si les résultats n'influencent pas votre décision d'avoir un enfant, vous pouvez choisir de ne pas le faire du tout.

Test de dépistage à l'acide para-aminobenzoïque (test de détection des formes latentes de la maladie): une analyse de sang et une échographie permettent de détecter la présence d'une pathologie chez le fœtus. Certains centres médicaux effectuent un dépistage de la trisomie 21 à la fin du premier trimestre, par une analyse de sang et une mesure échographique de l'épaisseur des plis occipitaux du fœtus. Ce diagnostic peut également être réalisé au début du deuxième trimestre de grossesse et est considéré comme relativement sûr pour la mère et le fœtus.

Les tests diagnostiques permettent d'identifier les anomalies fœtales si les résultats du dépistage révèlent un risque élevé d'anomalies fœtales. Dans ce cas, un prélèvement de villosités choriales ou une amniocentèse sont pratiqués. Si vous avez des antécédents familiaux d'anomalies fœtales, vous pouvez immédiatement subir un test diagnostique sans dépistage préalable. Il est important de noter que l'amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales augmentent légèrement le risque de fausse couche.

Examen et tests du premier trimestre

L'échographie du fœtus permet de déterminer l'état du bébé et du placenta. À la fin du premier trimestre, un dépistage non invasif de la trisomie 21 est réalisé par une prise de sang et une mesure échographique de l'épaisseur des plis occipitaux du fœtus. Le prélèvement de villosités choriales est réalisé avant l'amniocentèse (au deuxième trimestre).

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Examens et tests du deuxième trimestre de la grossesse

Ces examens peuvent inclure une échographie fœtale et une surveillance fœtale électronique. Au tout début, une triple ou quadruple analyse peut être réalisée. Elle permet de déterminer les taux sanguins de:

• alpha-foetoprotéine;
• gonodotrophine chorionique humaine;
• œstrogène (estriol);
• inhibine A (essai quadruple uniquement).

Si vous présentez un risque de malformations fœtales ou si le triple ou quadruple dépistage suggère un problème, vous devrez subir une amniocentèse. Plus tard au cours du deuxième trimestre, vous devrez subir un test de dépistage du diabète gestationnel (test d'hyperglycémie provoquée par voie orale). Si vous êtes Rh négatif, une analyse de sang détectera la présence d'anticorps, après quoi vous recevrez probablement des immunoglobulines.

Examen et tests du troisième trimestre

Comprend l'échographie du fœtus, les tests de dépistage de l'hépatite B et de l'infection streptococcique. Toutes les femmes enceintes devraient subir un test de dépistage du VIH. Cependant, ce test n'est parfois réalisé qu'à la demande de la femme.

À quoi faut-il penser?

Lorsque vous souhaitez effectuer un test génétique, vous devez garder à l’esprit le moment approprié pour le faire.

• Le prélèvement de villosités choriales est réalisé au premier trimestre de grossesse (généralement entre 10 et 12 semaines), tandis que l'amniocentèse est pratiquée entre 15 et 20 semaines. Les résultats de l'examen influencent la décision de la femme d'avoir un enfant ou d'interrompre sa grossesse. Les résultats de la biopsie sont connus en quelques jours, tandis que ceux de l'amniocentèse sont connus après deux semaines.
• La biopsie des villosités choriales ne permet pas de détecter les anomalies du tube neural, c'est pourquoi le test d'alpha-foetoprotonine, qui fait partie du triple dépistage, est également recommandé.
• Le prélèvement de villosités choriales et l'amniocentèse présentent un faible risque pour la grossesse, car les membranes du fœtus sont rompues. Une grossesse sur 400 serait une fausse couche suite à ces examens. Le risque est moindre si l'intervention est réalisée par des professionnels hautement qualifiés.