Examen du nouveau-né

L'examen du nouveau-né a pour but de détecter toute pathologie ou d'identifier d'éventuels « problèmes médicaux », ainsi que de dissiper les doutes de la mère et les difficultés qu'elle a rencontrées dans la communication avec son enfant. Enfin, l'examen vise également à donner à la mère des conseils sur les soins à apporter à son enfant avant sa sortie de l'hôpital. En cas d'accouchement à domicile, des conseils sont prodigués sur l'éducation du nouveau-né pendant sa première semaine de vie.

Avant d'examiner le nouveau-né, déterminez son poids. Vérifiez si la grossesse et l'accouchement se sont déroulés normalement. Quel est le facteur Rh de la mère? Pour l'examen, choisissez une pièce calme, chaude et lumineuse et demandez l'aide de la mère. Expliquez-lui le but de votre examen. Soyez attentif: a-t-elle l'air en colère ou déprimée? Si elle dit quelque chose, écoutez-la attentivement. Examinez l'enfant selon un certain système, par exemple de la tête aux pieds.

Tête. Mesurez le périmètre crânien et observez sa forme (les diverses déformations liées à l'accouchement disparaissent généralement rapidement), l'état des fontanelles (elles se tendent lorsque le bébé pleure et en cas d'augmentation de la pression intracrânienne). Yeux: vérifiez la présence d'une opacité cornéenne ou d'une conjonctivite. Oreilles: observez la forme et la position des oreillettes. Sont-elles situées trop bas (c'est-à-dire sous les yeux)? Nez: il s'agit d'un indicateur de jaunisse. Expirer par le nez, bouche fermée, permet de détecter une atrésie des choanes. Couleur de la peau: en cas de pathologie, elle peut être cyanosée, pâle, ictérique, rouge. Cavité buccale: insérez un doigt dans la bouche du bébé et vérifiez si l'intégrité du palais mou et du palais dur est préservée. Le réflexe de succion est-il suffisamment exprimé.

Bras et mains. Des plis palmaires isolés peuvent être une manifestation de la maladie de Down ou de la trisomie 21. Si la main de l'enfant est en position de serveur attendant un pourboire, il faut se souvenir d'une paralysie d'Erb avec atteinte des troncs _C5 - _C6.

Thorax. Observez les mouvements respiratoires du thorax. Un grognement respiratoire ou un déplacement des espaces intercostaux peut indiquer une détresse respiratoire. Palpez les impulsions cardiaques et apicales dans la région précordiale. Auscultez le cœur et les poumons. Inspectez l'ensemble de la colonne vertébrale afin de détecter d'éventuelles anomalies du canal rachidien (tube neural).

Abdomen. Patientez quelques instants en palpant le foie et la rate. Notez la présence de masses pathologiques dans la cavité abdominale. Examinez ensuite attentivement le nombril. Est-il sain? Pliez la peau de l'abdomen pour évaluer sa turgescence. Examinez les organes génitaux et l'anus. Les orifices de l'urètre et de l'anus sont-ils bien visibles? 93 % des nouveau-nés présentent des fuites urinaires spontanées au cours des premières 24 heures. L'orifice de l'urètre est-il mal positionné (hypospadias)? Les deux testicules sont-ils descendus? Le clitoris du nouveau-né semble assez volumineux. Un léger saignement vaginal peut être considéré comme normal, car il est dû à l'arrêt du flux d'œstrogènes maternels dans le corps de l'enfant.

Membres inférieurs. Examens pour une luxation congénitale de la hanche. Éviter la répétition de ces examens, car ils sont douloureux et peuvent eux-mêmes provoquer une luxation. Noter la présence d'un retard du pouls fémoro-radial, pouvant indiquer une coarctation de l'aorte. Existe-t-il une déformation persistante du pied? Évaluer ensuite l'état des orteils: sont-ils trop nombreux, trop peu nombreux, trop cyanosés?

Région fessière et sacrum. Y a-t-il des « taches mongoles » (bleuâtres) sur la peau à ces endroits? Heureusement, elles sont inoffensives.

Test du système nerveux central. Tout d'abord, tenez l'enfant dans vos bras. Seule votre intuition peut vous dire s'il est malade ou en bonne santé. A-t-il tendance à sursauter (cela peut indiquer une hypoglycémie, une hypocalcémie, une infection)? Déjà à ce stade de développement, l'enfant devrait avoir un léger contrôle sur la position de sa tête. Ses membres bougent-ils normalement? Son tonus musculaire est-il spastique ou flasque? Tester le réflexe de Moro est rarement instructif et, de plus, désagréable pour l'enfant. Ce réflexe est testé comme suit: l'enfant est assis à 45 °, la tête appuyée. Lorsque ce support est retiré, ses deux bras sont en abduction, paumes ouvertes, puis rapprochés. Pour déclencher le réflexe de préhension, frappez légèrement la paume de l'enfant.

Il est important de savoir si la naissance a été tardive ou prématurée, ou si elle a eu lieu exactement à temps?

Tout écart par rapport à la norme que vous découvrez doit être discuté avec la mère et le père de l’enfant.

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