Que faire en cas de production abondante de lait lors de l'allaitement?

L'allaitement maternel est une bénédiction et le meilleur aliment pour un bébé, car le lait maternel lui apporte tout le nécessaire à son développement et à sa croissance, et comble pleinement ses besoins en liquides. Le lait maternel est bien absorbé par le système digestif immature du bébé et, contrairement aux préparations pour nourrissons ou au lait maternel, il ne provoque pas de troubles intestinaux, d'allergies ni de coliques. Une faible quantité de lait est un problème majeur, mais une abondance n'en est pas moins une épreuve. Dans les premiers jours suivant l'accouchement, le sein se remplit, gonfle et durcit. L'enfant est souvent incapable de téter suffisamment de lait en raison de l'aréole serrée. Parfois, cela est dû à une mauvaise position du bébé pendant la tétée, et des crevasses douloureuses se forment, favorisant la pénétration de l'infection dans la glande mammaire par les vaisseaux lymphatiques. Il en résulte une stagnation mammaire et un risque réel de mastite. Selon les statistiques, 3 à 5 % des femmes après un accouchement sont concernées. Le traitement de cette maladie rend souvent impossible la reprise de l'allaitement.

Toute mère qui allaite connaîtra des problèmes de production lactée excessive, ou hypergalactie, au-delà des premières semaines suivant la naissance. Très peu de recherches ont été menées pour identifier, expliquer ou résoudre ce problème. Les experts en lactation ont identifié plusieurs problèmes chez les femmes souffrant d'hypergalactie. [ 1 ]

L'hypergalactie est également appelée hyperlactation, surproduction et engorgement. La Classification internationale des maladies (CIM) 10 utilise les termes hypergalactie, hyperlactation et lactation accrue. Le terme le plus courant dans les dictionnaires pour décrire un excès de lait est hypergalactie.

La définition généralement acceptée est la condition de production de quantités excessives de lait, ce qui provoque une gêne et peut forcer la mère qui allaite à exprimer et à stocker du lait au-delà de ce que le bébé absorbe. Les mères atteintes d'hypergalactie présentent un risque accru de développer une mammite aiguë, [ 2 ] des canaux obstrués, [ 3 ] des douleurs mammaires chroniques, [ 4 ] un sevrage précoce.

De nombreuses femmes induisent elles-mêmes une hypergalactie de diverses manières. De nombreux compléments alimentaires à base de plantes sont utilisés pour augmenter la lactation, comme la luzerne, le fenugrec, la racine de chèvre, le fenouil, le chardon-Marie, le palmier nain et le shatavari. On conseille souvent aux jeunes mères d'allaiter leur bébé à intervalles réguliers, par exemple 15 à 20 minutes par sein, plutôt que d'allaiter selon les conseils d'allaitement. Cela incite certaines mères à allaiter plus longtemps que nécessaire, ce qui augmente encore le taux de prolactine. [ 5 ]

Alors, que doit faire une mère qui allaite si elle a beaucoup de lait?

Comment réduire la production de lait pendant l’allaitement?

En règle générale, vers 3-4 mois, la production de lait s'installe d'elle-même et les problèmes qui y sont associés disparaissent. Avant cette période, la femme doit apprendre à gérer elle-même cette abondance. [ 6 ] L'hyperlactation est le plus souvent due aux caractéristiques individuelles de la mère, à une prédisposition génétique, à une mauvaise organisation de l'allaitement ou à l'utilisation d'un tire-lait. Pour réduire la quantité de lait pendant l'allaitement, il est nécessaire de prendre les mesures suivantes:

• Avant la tétée, exprimez un peu de lait, ce qui le rendra plus souple et plus malléable pour le bébé, et la tétée sera plus efficace. C'est le lait de départ, faible en matières grasses, tandis que le lait suivant, riche en matières grasses, est plus important pour l'organisme du bébé.
• Pendant la tétée, ne videz qu'un seul sein et ne limitez pas la durée de la tétée. Si l'enfant se lasse de téter et s'endort, après une courte pause, massez le sein et pressez le lait directement dans sa bouche, en faisant tout ce qui est possible pour continuer à téter (secouez le nez). Il est recommandé de donner le même sein pendant 3 à 5 heures.
• Le deuxième sein doit être exprimé en petite quantité (une expression complète augmentera encore la production de lait). Pour soulager votre allaitement, vous pouvez utiliser un tire-lait. Appliquez ensuite une compresse froide pendant quelques minutes.
• mettre le bébé au sein aussi souvent que possible;
• Il arrive que le bébé s'étouffe à cause de l'abondance de lait et ne puisse pas absorber suffisamment de liquide. Dans ce cas, vous pouvez opter pour une tétée détendue: la mère est à moitié allongée, la tête relevée, les épaules et les bras soutenant le bébé. Cette position permet une prise du sein plus profonde et une meilleure mobilité de la langue. De nombreuses femmes préfèrent allaiter en écharpe, notant son efficacité.
• les méthodes populaires auxquelles les femmes avaient recours autrefois suggèrent des compresses de feuilles de chou sur les seins gonflés, des décoctions de sauge, [ 7 ] d'écorce de chêne prise en interne (réduit la quantité de lait), de menthe [ 8 ] et de racine de persil (élimine les fluides du corps);
• une mère qui allaite devrait limiter la quantité de liquide qu’elle consomme;
• prenez une douche chaude, pendant laquelle le lait coulera du sein lui-même.

Médicaments pour réduire la lactation

1. La pseudoéphédrine est un décongestionnant couramment utilisé qui diminue la lactation. Une étude a montré qu'une dose de 60 mg de pseudoéphédrine était associée à une diminution de 24 % de la production lactée. On ignore si cet effet est dû à une diminution du taux de prolactine.[ 9 ] La pseudoéphédrine peut être administrée initialement à 30 mg, en surveillant les effets secondaires tels que nervosité, irritabilité et insomnie. Si la dose de 30 mg ne diminue pas la lactation dans les 8 à 12 heures et est bien tolérée, la mère peut l'augmenter à 60 mg. Dès que la mère constate une baisse de lactation, elle peut l'utiliser toutes les 12 heures, au besoin, pour la maintenir à un niveau acceptable. Il est important de ne pas administrer ce médicament pendant une période déterminée, par exemple deux fois par jour pendant 3 jours, car cela pourrait entraîner une baisse de la lactation. En l'utilisant au besoin, la mère peut évaluer plus précisément la réponse de son organisme au médicament.
2. Les œstrogènes ont un effet négatif sur la lactation, diminuant la production de lait. [ 10 ] Les œstrogènes peuvent être administrés sous forme de pilule contraceptive combinée une fois par jour pendant une semaine, puis arrêtés. La mère devrait constater une diminution de sa production de lait entre le 5e et le 7e jour. Si sa production augmente avec le temps, elle peut reprendre un traitement à court terme par pilule contraceptive combinée. Le traitement par œstrogènes augmente le risque de thromboembolie chez la mère, surtout s'il est administré avant 4 semaines post-partum.
3. Si aucun des traitements précédents ne réduit la production de lait, l'étape finale consiste à utiliser des médicaments antiprolactiniques tels que la bromocriptine ou la cabergoline. Ces deux médicaments sont efficaces pour réduire la production de lait au début du post-partum. Il a été démontré que la cabergoline a moins d'effets secondaires que la bromocriptine. [ 11 ] Cependant, on sait très peu de choses sur le passage de la cabergoline dans le lait maternel, tandis que la bromocriptine est très peu transférée dans le lait maternel.
4. Il n’existe aucun rapport publié sur l’efficacité de l’un de ces médicaments dans le traitement de l’hypergalactie en fin de lactation.

Tous les inconvénients et difficultés de la période d'alimentation seront récompensés par une bonne immunité de l'enfant, le protégeant des infections, des rhumes fréquents, ainsi que de l'appétit, de la prise de poids et du bon développement.