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Échographie avec fausse couche
Dernière revue: 19.10.2021
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Actuellement, la méthode de recherche non invasive la plus importante en obstétrique et en gynécologie est l'échographie.
Pour la visualisation des malformations congénitales de l'utérus, la deuxième phase du cycle menstruel est plus informative, lorsque l'endomètre dans la phase de sécrétion délimite clairement les contours de la cavité utérine.
Un utérus à double boutonnage est balayé transversalement par deux formations reliées entre elles à un angle plus ou moins grand de la structure homogène. La cloison intra-utérine avec échographie n'est pas toujours clairement visualisée, et l'utérus apparaît comme une entité unique avec la présence de 2 M-ECHO. Le défaut M-ECHO dépend du degré de sévérité du septum, si le défaut était complet, alors le septum était complet, avec un défaut partiel - incomplet. L'utérus en forme de selle n'est pas toujours détecté avec des ultrasons en dehors de la grossesse, il ressemble généralement à une formation unique avec un petit contour plus profond dans la partie inférieure du corps de l'utérus.
Des différences significatives ont été obtenues sur les paramètres suivants: l'épaisseur du myomètre dans les malformations congénitales et l'hypoplasie utérine a été réduite de 25 à 40% par rapport aux indices normaux.
Avec l'hypoplasie utérine, la longueur du corps de l'utérus a diminué significativement de 15 à 26,6% et le col de l'utérus de 31 à 34%. La réduction de ces paramètres ne peut qu'affecter les capacités fonctionnelles de l'utérus et détermine le degré élevé de risque de complications pendant la grossesse.
L'informativité de l'échographie, selon nos données, était de 50 à 100%: le plus bas avec synéchies intra-utérines, le plus grand - avec myome utérin. En échographie, vous pouvez identifier une insuffisance istmiko-cervicale organique dans le cas où la largeur du canal cervical dépasse 0,5 cm, ce qui est significativement plus élevé que les paramètres normatifs.
Selon les recherches, la largeur du col de l'utérus sur 1,9 cm indique la présence d'une insuffisance ischémique-cervicale.
En utilisant la méthode de l'échographie, l'endométrite chronique est révélée, en particulier lors de l'utilisation d'un capteur transvaginal - la cavité utérine est étendue à 0,3-0,7 cm et une petite quantité de liquide est notée.
L'utilisation de l'échographie transvaginale nous permet d'évaluer l'état de l'endomètre, sa préparation à l'implantation, la dynamique des changements dans la structure et l'épaisseur de l'endomètre pendant le cycle menstruel.
L'évaluation du profil biophysique de l'utérus, d'après les données de l'échographie et de la Dopplerométrie, développée au centre Women's Healts à Chicago, est extrêmement intéressante pour la pratique.
Un examen plus approfondi est effectué en tenant compte des paramètres qui ont été identifiés au premier stade et concernent principalement la clarification des mécanismes pathogéniques, la sélection du traitement et l'évaluation de l'efficacité de la thérapie et est effectué individuellement pour les patients. Par exemple, si la genèse principale d'une fausse couche est infectieuse, la deuxième étape consiste à évaluer le statut immunitaire, le statut de l'interféron et le niveau de cytokines pro-inflammatoires.
Lors de la détection des changements sur l'hémostasiogramme, la cause de l'état thrombophilique est clarifiée: lupus anticoagulant, troubles hémostatiques congénitaux, etc. Ces études seront reflétées lors de l'examen des tactiques de gestion des patients avec divers facteurs causatifs de fausse couche.