Dommages aux os et aux articulations chez les enfants

Les petits enfants tombent souvent pendant les jeux mobiles, mais ils ont rarement des fractures osseuses. Un petit poids corporel et une couverture bien développée des tissus mous affaiblissent la force d'impact en tombant. Prévenir les fractures sont également des caractéristiques de la structure des os et des articulations chez les enfants. Les os du bébé contiennent moins de substances minérales que celles de l'adulte, ce qui les rend élastiques et résilients. Un périoste est situé autour de l'os, comme une manche, chez les enfants il est épais et flexible, bien approvisionné en sang. Lorsqu'un os se fracture, le périoste n'est souvent pas complètement rompu et empêche un plus grand déplacement des débris. Dans les os des membres et de la colonne vertébrale, les enfants ont des couches de cartilage de germe. Cela s'appelle parce que les os grandissent avec ce cartilage. Le cartilage est flexible, ce qui empêche également les fractures.

Entorse des ligaments. Chez les enfants des trois premières années de la vie, de tels traumatismes sont rares. Les entorses des articulations de la cheville sont les plus typiques. Ils surgissent avec un mouvement maladroit, quand le pied est tourné vers l'intérieur. À ce moment, le bébé ressent une vive douleur qui s'atténue graduellement. Cependant, après un certain temps sur la surface cassée de l'articulation de la cheville apparaît gonflement, parfois couleur cyanose, douloureuse au toucher. Mouvement dans l'articulation, bien que possible, mais limité. L'enfant épargne sa jambe et se débat avec elle. Pour fournir les premiers soins, un bandage fixatif à huit bandes et une poche de glace pendant deux à trois heures sont appliquées sur le site du ligament. Cependant, pour les enfants de ce groupe d'âge, les entorses sont plus fréquentes que les entorses, et les fractures sont du type d'une fissure dans l'un des os de la jambe dans son tiers inférieur. La fracture est seulement diagnostiquée avec un examen aux rayons X, donc après les premiers soins, l'enfant doit être montré au médecin traitant.

Dislocations. En cas d'accident, le sac articulaire peut se rompre, puis l'un des os glisse hors de la cavité articulaire. Les sacs articulaires et les ligaments chez les enfants sont très élastiques, et donc les dislocations à un âge précoce sont assez rares. Vous pouvez reconnaître la dislocation par de tels signes: les contours habituels de l'articulation sont violés, les mouvements deviennent nettement limités, la douleur dans l'articulation augmente, le membre se raccourcit ou s'allonge. Si une dislocation ou une suspicion est nécessaire pour créer un repos maximum pour la jambe ou le bras blessés, appliquez un pneu ou un pansement de fixation et remettez l'enfant le plus rapidement possible au traumatologue. Si elle est retardée en raison de l'augmentation rapide de l'œdème, il sera difficile d'incliner l'os dans l'articulation. De plus, entre les os, un nerf ou un vaisseau peut être blessé, ce qui entraînera des conséquences graves (paralysie ou nécrose du membre).

Subluxation du radius dans l'articulation du coude. Ce traumatisme se produit seulement à l'âge de 2-3 ans et est appelé «dislocation de l'étirement». Le traumatisme est généralement causé par un mouvement dans lequel le bras de l'enfant, qui est en position allongée, subit une extension brusque le long de l'axe longitudinal, souvent vers le haut, parfois vers l'avant. L'enfant peut trébucher ou glisser, et l'adulte qui le conduit par la main le tire pour empêcher le bébé de tomber. Parfois, un petit enfant a un tel étirement de la main pendant le jeu (les adultes, prenant ses mains, se tordant autour de lui) ou se mettant dans une manche étroite. Dans certains cas, un adulte peut entendre le craquement de la main. Quelle que soit la cause du dommage, l'enfant crie de douleur, puis arrête immédiatement de bouger la main, le maintient dans une position forcée, s'étire le long du tronc et se penche légèrement au coude. Mouvements de rotation particulièrement douloureux de l'avant-bras dans l'articulation du coude. Ce dommage est dû au fait que chez de tels petits enfants, le ligament qui maintient l'os radial est encore faible. À l'âge de quatre ou cinq ans, elle devient plus forte, et de telles complications ne sont plus trouvées.

Après avoir corrigé la dislocation, vous devez faire attention: ne pas conduire l'enfant pour une main endolorie, ne pas le charger avec des objets lourds. Sur une promenade, il est préférable d'utiliser les "rênes". Les dislocations traumatiques des grosses articulations (hanche, genou, épaule) chez les enfants des trois premières années de vie sont pratiquement introuvables.

Fractures Dans les fractures, diverses violations de l'intégrité osseuse sont possibles. Les fractures se produisent avec une forte flexion de l'os, et il se brise comme cela arrive lorsque la branche verte est fortement pliée (une rupture dans le type de la brindille de saule). Avec les fractures sous-périostées, l'intégrité du périoste n'est pas perturbée et les fragments osseux ne sont presque pas déplacés. Epiphyseolysis - une rupture dans le domaine du cartilage des cellules germinales. De telles fractures surviennent chez les enfants qui n'ont pas encore terminé la croissance des os, c'est-à-dire jusqu'à 14 ans chez les filles et jusqu'à 16 ans chez les garçons.

Les fractures peuvent être incomplètes, lorsque des parties de l'os sont disjointes non le long de toute l'épaisseur (fissure, rupture) et complète, au cours de laquelle les débris sont déconnectés sur toute la circonférence de l'os. Pour la fracture, les symptômes suivants sont typiques: déformation osseuse, douleur, mobilité anormale au niveau de la fracture, crunch (crépitation), altération de la fonction, œdème et hémorragie. La déformation du membre est liée au déplacement des débris; chez les jeunes enfants, qui ont souvent des fractures et des fractures sous-péritonéales, il peut ne pas y avoir de déformation. Pour les fractures avec déplacement, la déformation est particulièrement visible dans les endroits où l'os est proche de la surface du membre (tiers inférieur de l'avant-bras, tibia, tiers moyen de l'épaule). La douleur accompagne chaque fracture. En même temps, dans le cas de fractures, les petits enfants peuvent utiliser un membre blessé - soulevez doucement leur bras ou marchez sur la jambe. Seule l'étude aux rayons X permet d'éviter une erreur de diagnostic. La mobilité osseuse anormale n'est observée qu'avec une fracture complète. Le craquement est provoqué par le frottement des surfaces irrégulières de la fracture des fragments d'os. Il est absent avec des fractures incomplètes, et aussi si les muscles tombent entre les fragments. Lors de l'examen d'un enfant avec un bras ou une jambe endommagé, il n'est pas nécessaire de rechercher tous les signes d'une fracture. Pour établir le diagnostic correct, deux ou trois symptômes typiques sont suffisants. De plus, les petits enfants ne peuvent pas toujours être examinés avec soin, car, craignant la douleur, l'enfant résiste à l'examen.

En cas de fracture, l'enfant doit immédiatement prodiguer les premiers soins. Tout d'abord, vous devez connaître les circonstances de la blessure. Il est nécessaire de déshabiller le bébé. Les vêtements sont enlevés d'abord avec un membre sain, puis avec un membre malade. En cas de douleur intense, il est préférable de couper les vêtements étroits ou les chaussures sur un membre malade. Pendant l'examen, il faut toujours comparer un membre malade avec un membre en bonne santé. Cela aidera à remarquer immédiatement certains symptômes de dommages (position forcée, limitation ou incapacité à bouger, gonflement, difformité, raccourcissement des membres). Ensuite, sentez doucement la partie affectée du corps et trouvez le lieu de la plus grande douleur.

Ne jamais déterminer la mobilité anormale et le craquement des débris osseux, afin de ne pas causer de douleur supplémentaire à l'enfant et ne pas provoquer de choc douloureux. Avec des fractures ouvertes, il est impossible d'immerger des fragments dans la profondeur de la plaie, car à l'avenir elle peut conduire à une suppuration et à une inflammation de l'os (ostéomyélite). Si l'état de l'enfant est grave, il doit être en position couchée pendant l'examen. Il n'est pas nécessaire de lever la tête. Afin d'éviter l'entrée de vomi dans les voies respiratoires (et les vomissements peuvent commencer à tout moment), la tête de l'enfant se tourne latéralement.

Lors de la première prise en charge pré-médicale, à la fois en cas de fracture ouverte et de fracture ouverte (après bandage et arrêt de saignement), le shinning est obligatoire. Il est nécessaire afin d'éviter le déplacement supplémentaire des débris, pour soulager ou réduire la douleur, pour empêcher la blessure des muscles, des navires et des nerfs avec des fragments d'os.

Utilisé pour ce pneu ou ces matériaux. Pour l'immobilisation (immobilisation) d'un membre endommagé, des pneus standard et improvisés sont utilisés. Habituellement, pour la fixation à court terme en utilisant divers matériaux auxiliaires: .. Tableaux, carton, bâtons, contreplaqué, etc. Pour les nourrissons et les tout-petits bus le plus commode, en carton, doublée de laine et fixé avec un bandage. En l'absence de matériau de départ pour faire du pneu pour fixer le bras assez à son bandage au corps, plié au coude, et un bandage à la jambe peut être une jambe saine.

Lors de l'épissage, vous devez suivre deux règles: créer une immobilité dans au moins les deux articulations les plus proches (au-dessus et en dessous du site de la fracture); Ne laissez pas presser le pansement des gros vaisseaux, des nerfs et des protubérances des os. Avec des fractures fermées, le pneu peut être appliqué sur les vêtements, lorsqu'il est ouvert - après l'application des bandages et arrêter le saignement de la plaie. L'application du pneu doit être aussi douloureuse que possible. Pour attacher il est souhaitable d'avoir un assistant qui soutiendrait la partie endommagée du corps.

Rappelez-vous: il est préférable de faire une erreur et d'appliquer un pneu quand il n'y a pas de fracture que de ne pas l'appliquer lorsque l'os est endommagé. Shinning est la première façon de combattre les chocs. Le transport et les cahots dérangeants avec une fixation insuffisante du membre endommagé peuvent causer cette terrible complication, aggraver l'état déjà grave de l'enfant.

Après les premiers soins, l'enfant devrait être livré le plus tôt possible à l'unité de traumatologie la plus proche. Il ne faut pas oublier que pour la prestation de soins spécialisés en traumatologie, une anesthésie peut être nécessaire, il est donc préférable de ne pas nourrir de jeunes enfants, car des vomissements sont possibles pendant une anesthésie générale.

La fracture de la clavicule se produit en tombant sur un bras allongé ou sur la surface latérale de l'épaule. Déterminer la fracture n'est pas difficile, car la clavicule est clairement visible sous la peau. Chez les enfants des trois premières années de la vie il y a le plus souvent des fractures incomplètes de la clavicule. L'enfant est légèrement incliné dans la direction des dommages, avec une main saine, il soutient le bras blessé, les mouvements de l'épaule sont sévèrement limités en raison de la douleur. Premier bras blessé d'aide doit être accroché sur un foulard, attaché par le cou, ou pour bander le bras au torse, plier au niveau du coude, et mettre un coussin entre la surface interne de l'épaule et la poitrine dans la zone des aisselles.

Fracture de l'humérus - une blessure grave qui se produit en tombant sur le coude, sur la main tendue ou quand il frappe l'épaule. La main blessée pend le long du tronc comme un fouet, les mouvements sont limités, la déformation, la mobilité anormale, le crissement, l'enflure et l'hémorragie sont notés. Avec les fractures sous-périostées, tous les symptômes énumérés ne peuvent pas être observés. Pour le transport, il est nécessaire de mettre le pneu de manière à fixer les deux articulations de l'épaule et du coude. Si une douleur intense doit être donnée à l'enfant analgésique.

Dans le cas d'une fracture de l'os radial ou ulnaire de l'avant-bras, le pneu de transport le plus pratique est le carton. Le pneu peut être appliqué uniquement sur l'avant-bras et bandé afin que la brosse ne plie pas.

Fractures de la colonne vertébrale chez les nourrissons ne sont pas trouvés. En bas âge, ils sont possibles en cas de chute d'altitude (depuis la fenêtre de la maison, depuis le balcon) ou lors d'accidents de la route. L'épine dorsale d'un petit enfant est plus d'un tiers du cartilage. Cela lui donne une plus grande flexibilité, et avec un traumatisme, il endommage bien le choc. Dans les blessures, la colonne vertébrale thoracique est plus susceptible de souffrir, avec une fracture de compression (contraction) d'une ou deux vertèbres. Les principaux symptômes de la blessure sont une douleur permanente dans la zone de dommage, une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale et, au moment de la blessure, une difficulté à respirer (en quelques secondes, l'enfant ne peut plus respirer). La victime doit être transportée d'urgence à l'hôpital en étant allongée sur un bouclier solide, sur le dos ou sur le ventre.

La fracture des os du bassin est l'une des blessures les plus graves, souvent accompagnée de choc et de dommages aux organes internes. Le bassin chez les jeunes enfants est très durable et élastique. Afin de le casser, un coup très fort est nécessaire. C'est pourquoi de telles fractures surviennent principalement lors d'accidents de la route, en cas de chute d'altitude. Des organes internes souffrent le plus souvent de l'urètre et de la vessie. L'enfant après la blessure est dans un état grave, le contact avec lui est difficile. Il prend souvent une position forcée, la soi-disant posture de grenouille - les jambes sont divorcées et pliées dans les articulations de la hanche et du genou. Un symptôme du "talon cousu" est caractéristique - le bébé est incapable de lever son pied du lit. La douleur dans les os pelviens, les ecchymoses dans l'aine ou au-dessus du pubis, l'incapacité à s'auto-uriner sont des signes typiques d'un grave traumatisme pelvien. La victime ne doit en aucun cas être tournée de son côté, plantée et mise sur ses pieds. Le meilleur type de transport est sur le bouclier. Sous les genoux pliés et divorcés, mettez un rouleau fait d'une couverture pliée. Cette position permet la relaxation des muscles, réduit la douleur dans la région de la fracture et empêche le déplacement des débris. Pour un certain soulagement de la douleur, analgin peut être administré.

La fracture du fémur se produit souvent en tombant d'une hauteur ou lors de jeux extérieurs (luge, balançoires, bicyclettes). Les signes d'une fracture de la hanche sont les mêmes que dans les autres fractures: douleur, fonction des membres, mobilité pathologique, crise, difformité, œdème. Au premier secours l'immobilisation du membre dans la hanche, le genou, l'articulation de la cheville est nécessaire. Prenez deux planches et placez l'une de l'intérieur de la cuisse et l'autre de l'extérieur (intérieur - de l'entrejambe au talon, externe de l'aisselle au talon). Les pneus sont enveloppés de coton et fixés avec des bandages. Attention s'il vous plait! Le transport sans immobilisation par les pneus pendant les fractures est inacceptable, car sans eux un choc traumatique peut se développer chez un enfant. En hiver et pendant la saison froide, l'enfant doit aussi être réchauffé, si possible, avec du thé chaud, mais ne doit pas être nourri: le bébé peut avoir besoin d'anesthésie, et après avoir mangé, il peut vomir pendant et après l'anesthésie.

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