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Dilatation cervicale avant l'accouchement: comment stimuler la dilatation cervicale avec des pilules et des exercices?
Dernière revue: 05.07.2025
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L'utérus est l'organe le plus important du corps féminin. Il est responsable de la naissance et de la mise au monde de l'enfant. C'est un organe musculaire, véritable réceptacle du fœtus. Il est composé de trois parties: le bas du corps, le corps et le col de l'utérus. Le col de l'utérus est responsable à la fois du déclenchement et de la prévention du travail. Il permet d'abord de maintenir le fœtus et d'empêcher sa descente et son accouchement prématuré. Ensuite, le col s'ouvre avant le travail, facilitant son déplacement dans le canal génital. C'est ce qui détermine si le travail se déroulera normalement ou non. L'utérus doit être mature.
Il est important pour chaque femme de connaître et de comprendre les causes, les signes et le mécanisme de la dilatation utérine, afin de pouvoir distinguer un processus pathologique d'un processus naturel. Avec un minimum de connaissances, une femme peut prendre des mesures rapides. L'action de la femme est également essentielle: si vous informez rapidement votre médecin de vos soupçons et si vous lui signalez les signes pathologiques, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir de nombreuses pathologies. À un stade ultérieur, vous pouvez participer activement au processus préparatoire.
Raisons
Traditionnellement, les causes possibles sont classées en causes naturelles et causes pathologiques. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'une fermeture de l'utérus, ce qui contribue à la rétention fiable du fœtus, assure son développement complet et le protège des chocs. Plus tard, le canal est complètement libéré et assure la sortie du fœtus. Ceci est dû à des modifications du col de l'utérus, entraînant un remplacement partiel du tissu musculaire par du tissu conjonctif. Des fibres de collagène se forment également activement, rendant le passage plus souple et plus élastique, ce qui permet aux tissus d'acquérir une plus grande capacité d'étirement.
La raison de l'ouverture est la réduction de la longueur et d'autres paramètres du col de l'utérus, ce qui entraîne un relâchement de la structure et la formation d'une lumière. La préparation est un processus préliminaire qui débute à 33 semaines. L'utérus devient plus lâche et plus souple, et la position du fœtus diminue. Une pression constante s'exerce sur l'utérus, qui commence à s'ouvrir progressivement.
Mais de nombreuses raisons contribuent à ce processus pathologique. Si l'ouverture survient avant la date prévue, il existe un risque d'accouchement prématuré, où le bébé n'est absolument pas mature.
Comment préparer le col de l'utérus à la dilatation?
Dans la pratique quotidienne, les spécialistes sont de plus en plus souvent confrontés à l'immaturité utérine. Des mesures préparatoires sont donc nécessaires. Ce problème devient particulièrement important à 40 semaines, lorsque le travail aurait déjà commencé et que le placenta se détruit progressivement. Le risque d'hypoxie augmente fortement. Dans ce cas, une stimulation artificielle est utilisée.
À bien des égards, la réussite de la préparation à l'annonce dépend de la femme elle-même. Elle doit maintenir un niveau d'activité élevé et pratiquer des exercices physiques. L'effort doit être dosé. Il existe de nombreux programmes pour les femmes enceintes qui favorisent la préparation physique et psychologique à l'accouchement. Des exercices physiques, des complexes spécialement conçus, stimulent l'activité des muscles et récepteurs utérins.
L'efficacité de l'exercice physique s'explique par le fait que l'utérus est un organe musculaire qui nécessite un entraînement. Il est nécessaire de pratiquer des exercices de respiration, notamment la respiration abdominale, ainsi que des techniques de relaxation et de méditation qui favorisent la détente et la concentration. Ces exercices permettent d'apprendre à contrôler la relaxation de certains muscles et celle d'autres. Des moyens spécifiques sont également utilisés pour favoriser l'ouverture, tels que les suppositoires et les comprimés. Leur action vise à assouplir les tissus et à former des couches de tissu conjonctif.
L'utérus peut également être préparé à l'accouchement par des méthodes médicamenteuses ou non médicamenteuses. Dans le premier cas, les médicaments sont administrés de différentes manières. Le plus souvent, on utilise des agents locaux dont l'action repose sur l'irritation et la stimulation des récepteurs. Par exemple, on utilise des médicaments spécifiques, un cathéter de stimulation et des bâtonnets d'algues.
Symptômes
Une fois le processus de dilatation amorcé, il peut passer complètement inaperçu. Souvent, les femmes arrivent à la maternité avec une dilatation de 1 à 2 cm. Cela passe si inaperçu qu'elles ne s'en rendent même pas compte. C'est un signe de maturité physiologique. Rarement, on observe une sensation de tiraillement, de picotements ou de lourdeur.
Le signe qui indique le plus précisément et le plus fiablement la présence d’une dilatation est la libération du bouchon muqueux.
Un symptôme dangereux peut être l'écoulement de liquide amniotique, indiquant la nécessité d'une hospitalisation urgente et d'un accouchement à la maternité. Si le travail ne commence pas dans les 6 à 8 heures, il est nécessaire de stimuler la dilatation, car un séjour prolongé du fœtus sans liquide amniotique est lourd de conséquences pour le bébé et la mère. Une infection, une hypoxie et le décès sont possibles.
Si l'ouverture est pathologique et survient bien avant la naissance, les symptômes peuvent également passer inaperçus. Il est donc important de consulter un médecin rapidement afin qu'il puisse identifier une éventuelle pathologie et la prévenir.
Les premiers stades sont totalement imperceptibles. Seul le détachement du bouchon muqueux est considéré comme un indicateur précis de l'ouverture.
Combien de temps dure la dilatation cervicale?
La dilatation est déterminée par le fait qu'il s'agisse d'un premier accouchement ou d'un accouchement répété. Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, la dilatation est obtenue après 8 à 10 heures. Chez les femmes qui accouchent à plusieurs reprises, ce processus est réduit à 6 à 7 heures.
Périodes et phases de dilatation cervicale
Il existe trois périodes connues. La première est la phase de latence. Les contractions commencent. Elles sont généralement irrégulières et peu intenses. Elles ne sont pas douloureuses et ne provoquent aucune sensation significative. Souvent, les femmes qui ne sont pas à la maternité passent cette période debout, vaquant à leurs occupations habituelles et ne ressentant pas les contractions. La période de latence peut durer de quelques heures à plusieurs jours.
À ce stade, il est conseillé de ne pas écouter ses émotions. Il est également déconseillé d'attendre les contractions. Il est conseillé de les ignorer, tout en restant sous surveillance médicale. Essayez de vous détendre autant que possible. Vous pouvez méditer, faire des exercices de respiration, écouter de la musique apaisante ou simplement dormir. Ne gaspillez pas vos forces inutilement; essayez de les accumuler et de les augmenter, car vous en aurez encore besoin. L'assistance médicale n'est pas encore nécessaire. Cependant, le médecin peut intervenir en cas de risque de complications. Le plus souvent, il a recours à la stimulation artificielle du travail.
La deuxième période, appelée phase d'ouverture active, se caractérise par une rapidité du processus. L'intensité des contractions augmente et leur intervalle diminue. C'est à ce stade que le liquide amniotique devrait s'écouler et que la vessie devrait éclater. L'ouverture est de 4 à 8 cm.
Progressivement, et parfois rapidement, la troisième phase survient et l'utérus s'ouvre complètement. Un médecin doit être présent à proximité pour assurer une surveillance.
Sensations lors de la dilatation cervicale
Les changements commencent vers 38-40 semaines. On observe un vieillissement du placenta, accompagné d'une libération d'hormones qui stimulent l'ouverture du col de l'utérus. Des transformations importantes se produisent dans le corps, mais aucune nouvelle sensation n'est ressentie. Parfois, des douleurs ou une sensation de pression indiquant un abaissement peuvent être observées. Parfois, les femmes ressentent un déséquilibre hormonal, qui se manifeste par des sautes d'humeur soudaines, de l'irritabilité, de l'anxiété ou, au contraire, de l'euphorie. Mais ces sensations disparaissent très vite.
Plus tard, une fois le fœtus suffisamment descendu, des sensations douloureuses dans le bas-ventre et de fausses contractions, qui traduisent une hypertonie utérine pré-partum, peuvent être observées. Durant cette période, l'utérus commence à se contracter intensément et s'ouvre progressivement. La première période d'ouverture, latente, se déroule généralement sans douleur. La seconde, active, provoque des sensations douloureuses.
Douleur
L'ouverture se divise en deux phases: latente et active. La phase latente est généralement indolore, tandis que la seconde, active, s'accompagne déjà d'une sensation de douleur. En réalité, cette douleur est naturelle, mais à l'heure actuelle, toutes les femmes ne la supportent pas, ce qui oblige les médecins à recourir à des analgésiques. Une douleur intense survient généralement lorsque l'ouverture dépasse 5 cm.
Décharge
Tout d'abord, le bouchon se détache. Un écoulement muqueux jaune est également possible. À la fin de la phase active, du liquide amniotique est libéré. Si le col de l'utérus est dilaté d'environ 8 à 10 cm, il s'agit d'un épanchement précoce. Si la dilatation est d'environ 7 cm, l'épanchement est précoce. Si le col est dilaté de 10 cm ou plus et qu'il n'y a pas d'épanchement, il est nécessaire de pratiquer une amniotomie, au cours de laquelle la paroi de la vessie est ponctionnée.
Nausée
Les nausées sont rares: elles sont une réaction aux changements hormonaux. Lors de la dilatation du col de l'utérus, elles surviennent rarement. Elles peuvent parfois être observées en réaction à la douleur ou comme effet secondaire de médicaments.
Sang
Il n'y a pas de sang à l'ouverture. L'apparition de sang indique un processus pathologique, une rupture périnéale, d'autres blessures ou un saignement.
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Dilatation cervicale sans douleur ni contractions
L'indolore est observée en phase de latence. Lorsque l'ouverture passe au stade suivant, des sensations douloureuses apparaissent. L'ouverture pathologique est généralement indolore; il est donc nécessaire de procéder à des examens rapides. Le col de l'utérus peut s'ouvrir sans contractions, surtout en période de latence.
Dilatation cervicale chez les femmes primipares
La durée de l'accouchement est déterminée par le fait qu'il s'agisse d'un premier ou d'un deuxième accouchement. Les primipares n'ont pas cette expérience; le corps s'adapte simplement à des conditions nouvelles et inconnues. Les changements d'activité et les nouvelles conditions entraînent un stress supplémentaire pour le corps, comme toute activité nouvelle et inattendue. Le corps dépense une partie de ses ressources pour s'adapter à de nouvelles conditions. Le système musculaire et le tissu conjonctif ne sont pas entraînés; l'influx nerveux est transmis plus intensément à l'utérus, stimulant ainsi sa contraction. Cela augmente légèrement la sensibilité et la douleur.
La préparation psychologique et l'autorégulation sont plus faibles que chez les femmes qui accouchent pour la première fois. De plus, le manque d'expérience et l'ignorance des mesures à prendre ont des conséquences. Il est donc important de se détendre autant que possible et de suivre les recommandations du médecin. Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, l'accouchement dure jusqu'à 8 à 10 heures.
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Dilatation cervicale chez les femmes multipares
Chez les femmes ayant déjà accouché, l'utérus est mieux préparé, étiré et activé. De plus, la mémoire musculaire est préservée, ce qui reproduit le processus d'expulsion du fœtus, comme lors de l'expérience précédente. L'activité contractile est mieux régulée par l'influx nerveux, car l'arc réflexe est déjà établi et le système nerveux dispose d'une expérience sur laquelle s'appuyer pour produire des réflexes. Le processus devient plus régulé et automatique grâce à l'activation simultanée des mécanismes d'autorégulation du corps. Les muscles de l'utérus et de la région pelvienne sont également mieux préparés, développés et activés. Ainsi, chez les femmes qui accouchent à nouveau, la dilatation complète prend environ 6 à 7 heures, dont 5 à 6 heures pour la phase de latence et 1 à 2 heures pour la phase active. Le processus est moins douloureux, notamment grâce à la préparation physique et psychologique à la douleur à venir.
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Dilatation prématurée de l'utérus en début de grossesse
Il arrive souvent que l'utérus ne remplisse pas ses fonctions et s'ouvre prématurément. Ceci est source d'accouchements prématurés et de fausses couches. Cette pathologie est appelée insuffisance isthmo-cervicale, caractérisée par une altération de l'activité fonctionnelle du col et de l'isthme utérin. La fonction de verrouillage est alors interrompue, ce qui entraîne un ramollissement et un raccourcissement du col, le privant de sa capacité à soutenir le fœtus. Ce phénomène est le plus souvent observé au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Si, à 20-30 semaines, le col est raccourci à 25 mm, on parle d'insuffisance cervicale.
Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures pour préserver la grossesse. Généralement, des mesures sont prises pour prolonger la grossesse. Il s'agit d'une approche attentiste, qui permet d'attendre la maturité du fœtus et sa survie extra-utérine. Des thérapies traditionnelles et non traditionnelles sont utilisées.
Dilatation cervicale à 30, 40 semaines de grossesse
Plus l'accouchement est proche, plus le fœtus a de chances d'être mûr. Par conséquent, même un accouchement prématuré présente moins de risques. Le col de l'utérus doit s'ouvrir progressivement. L'idéal est que le travail commence immédiatement après l'ouverture, mais en pratique, il arrive souvent que le col s'ouvre sans que le travail ait encore commencé. De nombreuses femmes ignorent même l'ouverture à leur arrivée à la maternité. Pourtant, la plupart des accouchements se déroulent bien. Le degré d'ouverture de l'utérus à votre arrivée à la maternité n'a pas d'incidence sur le déroulement du travail. Il est important qu'il s'ouvre pendant le travail. Généralement, l'ouverture se produit à un rythme de 1 cm par heure; chez les femmes qui ont accouché pour la première fois, le rythme est plus élevé. Généralement, le col de l'utérus devient mou et prêt pour le travail dès 37 semaines, et l'utérus commence à s'y préparer dès 30-32 semaines.
Degrés de dilatation cervicale
La phase initiale est indolore et se caractérise par des contractions. La deuxième phase correspond à une dilatation d'environ 6 à 8 cm. Elle dure 4 à 5 heures et se termine par une transition progressive vers la troisième phase, au cours de laquelle se produit une dilatation rapide et complète. Cette phase symbolise le début du travail. Il existe donc trois degrés de dilatation: initiale (1 à 4 cm), moyenne (4 à 8 cm) et complète (8 à 10 cm). Une dilatation allant jusqu'à 12 cm est parfois nécessaire.
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Dilatation cervicale par un demi-doigt, 1, 2, 3, 4 doigts
Une ouverture de 10 cm est considérée comme normale pour un accouchement, ce qui correspond à 5 doigts. Si l'utérus est fermé, sans lumière, le médecin ne peut pas enfoncer le doigt plus profondément lors de la palpation. L'ouverture d'un demi-doigt permet de passer la moitié du doigt de l'obstétricien, et de 1, 2, 3 ou 4 doigts, respectivement, il y a de la place pour le passage de 1, 2, 3 ou 4 doigts. Si l'utérus dépasse au moins un doigt, il peut être considéré comme mature.
Dilatation complète du col de l'utérus
La dilatation complète est la troisième phase, qui assure la sortie sans entrave de l'enfant. Une dilatation de 10 cm peut être considérée comme complète. Des ruptures peuvent survenir, nécessitant des points de suture. En cas de risque, une césarienne est pratiquée en urgence.
Conséquences et complications
L'ouverture peut être compliquée par de faibles contractions, pendant lesquelles le col de l'utérus ne s'ouvre pratiquement pas et reste à un stade prénatal. Cela se produit souvent en cas d'hydramnios et de grossesse multiple. Une distension excessive de l'utérus peut entraîner des ruptures, une diminution du tonus et de l'activité contractile. Cela peut également entraîner un ralentissement du travail et un risque d'hypoxie fœtale.
Comment la dilatation cervicale est-elle déterminée et contrôlée?
La dilatation étant asymptomatique, un examen est nécessaire. L'examen se fait principalement par palpation: l'obstétricien sonde avec un doigt. La dilatation est déterminée par le nombre de doigts pouvant passer librement à travers le col de l'utérus. Cette méthode est obsolète, mais elle est encore utilisée aujourd'hui dans presque tous les établissements. Une mesure plus précise est considérée comme étant en centimètres. Généralement, si un doigt passe librement, cela indique une dilatation de 2 à 3 cm, tandis que deux doigts correspondent respectivement à 3 à 4 cm. On dit que l'utérus est complètement dilaté lorsqu'il s'ouvre de 4 doigts, soit 8 cm. La dilatation complète est confirmée visuellement: lorsque le col est lissé, les bords sont fins et cinq doigts peuvent passer librement.
Pour évaluer l'ouverture, on utilise l'échelle de Bishop, un examen gynécologique au cours duquel des mesures sont prises. Les données obtenues sont ensuite présentées sous forme de graphique, visualisant le déroulement de l'accouchement. Ce graphique est appelé partogramme du travail. Il met clairement en évidence les changements; une forte augmentation indique l'efficacité du travail.
Dilatation cervicale à l'échographie
L'ouverture peut être visible à l'échographie. Il est nécessaire de procéder à des examens de routine, qui permettront d'identifier la pathologie et de prendre les mesures nécessaires.
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Qui contacter?
Stimulation de la dilatation cervicale
Cela implique le recours à diverses méthodes pour accélérer le processus de divulgation. Il existe des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.
Comment accélérer la dilatation du col de l'utérus à la maison?
Une activité physique intense y contribue. L'alimentation doit contenir beaucoup de fruits et légumes frais. Il est conseillé de prendre une décoction de feuilles de framboisier ou une tisane additionnée de feuilles de framboisier. Il est important de stimuler les mamelons, de masser le lobe de l'oreille et l'auriculaire. Les rapports sexuels favorisent la dilatation du col de l'utérus, car c'est un stimulant naturel. De plus, le sperme contient une grande quantité de prostaglandines, qui sont également de puissants stimulants.
L'exercice physique est important. Les squats y contribuent grandement. Les exercices avec des ballons spéciaux et des appareils de gymnastique ont un effet positif. Les exercices de respiration sont très importants: ils stimulent non seulement l'utérus, améliorent la circulation sanguine, mais déclenchent également de nombreuses transformations biochimiques. Le contexte hormonal et l'état neuropsychique changent. Parallèlement, les zones tendues se relâchent et les zones détendues se tonifient. L'activité contractile des muscles, notamment utérins, est correctement régulée. La respiration, notamment abdominale, stimule la production de prostaglandines et d'influx nerveux, qui influencent directement l'activité de l'utérus. Les muscles lisses sont également entraînés et renforcés.
La méditation, les pratiques de relaxation, le silence, la concentration et la contemplation intérieure sont importants. Ce sont les principales techniques du hatha yoga, qui permettent de contrôler son corps et de réguler consciemment ses émotions et ses sensations. Les pratiques de respiration et de relaxation soulagent les tensions et le stress excessifs. Ainsi, les tensions musculaires sont soulagées et la douleur disparaît. L'état d'esprit joue un rôle crucial. De nombreuses femmes ont peur de la douleur et ralentissent consciemment ou inconsciemment le processus d'accouchement. La respiration et la relaxation permettent de se libérer des blocages internes, de bloquer la peur et de réduire le seuil de sensibilité à la douleur.
Des séances d’aromathérapie, des bains chauds aux huiles essentielles, une chromothérapie, des soins par l’eau, une musicothérapie et une thérapie par le son et les vibrations sont également recommandés.
Méthodes de dilatation cervicale
Il existe des méthodes conservatrices, qui utilisent des médicaments stimulants. Des méthodes radicales peuvent être utilisées en cas d'urgence: amniotomie, incision périnéale. Il existe également des moyens non médicamenteux: bâtonnets d'algues, cathéters spéciaux, gels et huiles, suppositoires. L'exercice physique, les rapports sexuels, la méditation, les techniques de respiration et les suppositoires locaux sont efficaces.
Cathéter et ballon de Foley pour la dilatation cervicale
Un cathéter spécial, qui se présente sous la forme d'un tube muni d'un ballonnet, est inséré dans le col de l'utérus pendant 24 heures. Le ballonnet se remplit progressivement d'air et dilate les parois de l'utérus. Il présente de nombreux inconvénients.
Il s'agit d'un cathéter contenant un ballonnet. Il est rempli d'air. Il est inséré pendant une journée et s'ouvre progressivement grâce à la dilatation de la paroi cervicale. Le risque d'infection augmente considérablement.
Gel de dilatation cervicale
Un gel spécial contenant des prostaglandines est introduit dans le canal cervical. Une stimulation hormonale est alors instaurée et l'effet est obtenu après 2 à 3 heures.
Exercice physique
Parmi les exercices physiques, les squats sont efficaces. Les torsions et les sauts sont contre-indiqués. Pendant la pratique, il est essentiel de rechercher une relaxation maximale et de contrôler sa respiration. Des exercices statiques, qui développent la volonté et l'endurance, sont essentiels. Il est préférable de les réaliser dans un environnement calme, avec une musique relaxante. Il existe de nombreux tutoriels vidéo pour femmes enceintes, où tous les exercices sont présentés clairement, sélectionnés dans un ordre optimal et s'enchaînent harmonieusement. Ces tutoriels vidéo combinent efficacement des exercices statiques et dynamiques, des exercices de respiration et des pratiques méditatives.
La meilleure option est de pratiquer le yoga, le pranayama (exercices de respiration et de contemplation intérieure), le qi gong, la méditation, la natation et l'aquagym. Vous pouvez également vous inscrire à des cours de préparation physique et psychologique pour femmes enceintes. L'entraînement se déroule sous la supervision de spécialistes expérimentés qui peuvent adapter le rythme et le programme d'exercices à vos besoins. Des ballons de gymnastique et des fitballs spéciaux sont utilisés. À la maison, vous pouvez même vous entraîner sur un escalier classique, en effectuant des montées et des descentes fréquentes.
Les exercices physiques seront plus efficaces si vous vous y préparez tôt. Et mieux encore, bien avant la grossesse. Des muscles entraînés sont essentiels à une ouverture rapide et réussie de l'utérus, car il s'agit essentiellement d'un muscle. Mais si la préparation n'a pas commencé dès la planification de la grossesse, ce n'est pas grave. Mieux vaut commencer plus tard que de ne pas faire d'exercice du tout. Ils sont bénéfiques même si vous commencez une pratique régulière dans les dernières semaines.
Fitball pour la dilatation cervicale
Les cliniques modernes recommandent depuis longtemps la position verticale plutôt que la traditionnelle position horizontale. La position assise est également recommandée. La surface ne doit cependant pas être dure. L'idéal est un fitball, un grand ballon gonflable utilisé en sport et en gymnastique. En vous asseyant dessus et en effectuant des exercices spécifiques, vous pourrez détendre les zones tendues et renforcer celles qui seront en bonne forme. Il est préférable d'écarter les jambes. L'activité nerveuse et hormonale est activée, et l'utérus est plus fortement stimulé. Lors des cours préparatoires, vous pouvez suivre un entraînement spécifique aux exercices et positions sur un fitball.
Squats pour ouvrir le col de l'utérus
Les squats stimulent le cou, à la fois par l'activation nerveuse et mécanique. Il faut effectuer des squats réguliers ou selon un programme spécifique. La durée est progressivement augmentée. Au début, chaque étape dure 10 secondes, puis augmentez la durée à 1 minute. Au début, on s'accroupit lentement. La durée du squat est de 10 secondes, c'est-à-dire qu'on doit s'abaisser complètement en 10 secondes. Ensuite, on reste assis dans cette position pendant 10 secondes supplémentaires, en commençant à se détendre autant que possible. Puis, on se relève partiellement. On s'arrête en position de sorte que les cuisses soient parallèles au sol. On reste dans cette position pendant 10 secondes, puis on redescend lentement pendant 10 secondes. On se repose, on se détend en squat pendant 10 secondes supplémentaires. On commence une montée lente pendant 10 secondes, puis on se repose 10 secondes supplémentaires et on recommence à s'accroupir. Après avoir réalisé 10 squats en une seule fois, passez à l'étape suivante: la durée de chaque étape augmente à 20 secondes, puis à 30, 40, 50 secondes et enfin à une minute. Après avoir effectué 10 squats à un rythme lent, il est impératif de s'accroupir à un rythme rapide. La vitesse doit atteindre 50 squats par minute. Si cela ne fonctionne pas, il est préférable de ne pas s'accroupir complètement et de ne descendre que partiellement. Augmentez progressivement la profondeur des squats.
Méditation pour la dilatation cervicale
La posture de Shavasana, utilisée en yoga, est efficace. Allongez-vous sur le dos, jambes et bras légèrement écartés. Les yeux fermés. Vous pouvez écouter une musique relaxante ou une lampe aromatique. Les sons de la nature sont bénéfiques, notamment le bruit des vagues, de la pluie ou d'une cascade. Le chant des oiseaux, les cris d'animaux et la musique instrumentale peuvent également convenir. Essayez de vous détendre autant que possible, de ne penser à rien. Détendez consciemment vos muscles et concentrez-vous dessus. Commencez par glisser votre attention le long de vos jambes. Sentez les muscles se détendre, devenir souples et lourds. La relaxation se fait du bout des doigts, puis descend le long du tibia et de la cuisse. La rotule s'abaisse. La région pelvienne, le périnée et l'utérus se relâchent. Les deux jambes sont détendues, la région pelvienne se détend, puis progressivement, la relaxation s'étend au ventre, au dos, détend le bas du dos et les muscles de la colonne vertébrale. La poitrine et les bras se détendent. La relaxation des mains s'élève du bout des doigts, glisse le long du poignet, des coudes, de l'avant-bras, puis détend le coude, l'épaule et la clavicule.
Portez à nouveau votre attention sur tout votre corps et ressentez une relaxation profonde. Portez une attention particulière à votre visage: sentez votre front, votre nez, vos yeux, vos oreilles et vos joues se détendre. Le menton est détendu, la mâchoire inférieure est détendue et peut être légèrement ouverte. Les yeux sont fermés. Vous êtes immobile et détendu, le corps entier est lourd. Aucune pensée ne vous vient à l'esprit. Seul le silence règne. Si des pensées vous viennent, laissez-les aller, sans les retenir. Cette méditation devrait durer au moins 30 minutes. Il n'y a aucune limite de durée. Idéalement, prolongez-la jusqu'à trois heures. Ensuite, allongez-vous et ne vous précipitez pas pour vous lever. Vous pouvez boire du thé ou une infusion. Une infusion de feuilles de framboisier est idéale.
Des leçons vidéo et des supports audio pour la méditation sont également disponibles, expliquant en détail toutes les nuances et accompagnant la méditation. La voix lente et calme du spécialiste guide votre attention avec fluidité, la dirigeant vers les zones clés, vous rappelant la nécessité de vous détendre et de ne plus penser. La voix n'accompagne pas toute la méditation: elle est efficacement combinée à des moments de silence, un fond sonore et un accompagnement musical sont choisis. Le rythme s'accélère puis s'atténue, créant ainsi la tonalité nécessaire.
Médicaments pour la dilatation cervicale
Différents médicaments sont utilisés. L'ocytocine, l'injection intramusculaire de sinestrol et les suppositoires à la prostaglandine ont fait leurs preuves. L'enzaprost est également administré par voie intraveineuse. L'utilisation de prostaglandines synthétiques est autorisée. La posologie et la fréquence d'administration ne peuvent être déterminées que par un médecin, car elles sont strictement individuelles et déterminées par les résultats du partogramme.
Pilules
La mifépristone est utilisée. Elle stimule l'activité contractile du myomètre. Elle est prise à raison d'un comprimé toutes les 24 heures, sous stricte surveillance médicale.
L'ocytocine-MEZ est souvent utilisée pour stimuler la dilatation utérine et déclencher le travail. Cette solution s'administre par voie intramusculaire et intraveineuse.
L'ouverture peut être facilitée par le no-shpa, un médicament antispasmodique qui détend les muscles et les rend plus élastiques. Il est prescrit à raison de 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou sous forme d'injections.
La papavérine peut être utilisée sous forme d'injections ou de comprimés. La posologie dépend de la vitesse d'ouverture et de l'état de l'utérus, et est déterminée exclusivement après palpation et examen gynécologique. Elle contribue à réduire la pression et à détendre les muscles lisses.
Caulophyllum 30 est un remède homéopathique utilisé pour stimuler le travail. Il facilite grandement l'accouchement et abaisse le seuil de douleur. Ce remède d'origine indienne est utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle. Il réduit significativement le risque de césarienne et élimine le besoin d'ocytocine. Il élimine les tremblements, la fatigue et la soif, et redonne de la force.
L'huile de ricin, prise par voie orale, favorise une dilatation rapide. Aux premiers stades, elle possède des propriétés abortives.
À leur sortie de maternité, de nombreuses femmes affirment avoir reçu trop d'injections. Or, personne ne sait quels médicaments sont utilisés. Pour éviter toute crainte inutile, il est préférable de comprendre ce phénomène.
Tout d'abord, des médicaments sont administrés pour soulager la douleur. Il s'agit de stupéfiants administrés de différentes manières. Le plus souvent, par voie intramusculaire ou intraveineuse. Une anesthésie péridurale (injection dans le dos) est également utilisée. C'est le moyen le plus sûr de soulager la douleur, car il n'affecte ni la contraction ni le fœtus, et le médicament ne passe pas dans la circulation sanguine. Les autres types de médicaments ne sont généralement utilisés que 2 à 3 heures avant la naissance du bébé, ce qui élimine le risque d'hypoxie.
En cas de faiblesse du travail, des médicaments sont utilisés pour stimuler le fœtus. L'amniotomie (ponction de la vessie fœtale) est souvent confondue avec une injection. Selon la situation, des mesures symptomatiques sont utilisées pour réduire l'œdème, la pression, le rythme cardiaque et stimuler le fœtus.
Si les contractions sont longues et douloureuses, mais improductives, la femme s'affaiblit. On lui administre un médicament pour le sommeil et le repos, qui lui permet de reprendre rapidement des forces. Ce sommeil dure deux heures. Ensuite, le travail s'intensifie.
Les injections sont souvent utilisées pour prévenir ou arrêter les saignements. En cas d'intervention chirurgicale, de nombreuses injections sont également pratiquées. Elles sont également pratiquées pour l'extraction du placenta et le repos post-partum.
Pour stimuler l'ouverture, on utilise un goutte-à-goutte. Sa base est une solution physiologique ou du glucose, qui apporte soutien et nutrition à l'organisme. Si nécessaire, des médicaments aux effets variés sont ajoutés au goutte-à-goutte.
Suppositoires pour ouvrir le col de l'utérus avant l'accouchement
Ils sont utilisés par voie intravaginale et contiennent une forte teneur en prostaglandines synthétiques. Leur efficacité est élevée: le résultat est obtenu en 2 à 3 heures.
Bâtonnets de laminaire pour ouvrir le col de l'utérus avant l'accouchement
Il s'agit de bâtonnets fabriqués à partir d'algues marines. L'algue séchée, de petite taille, est insérée dans le col de l'utérus. Elle absorbe progressivement l'humidité et se dilate, entraînant le col de l'utérus. On insère autant de bâtonnets que nécessaire pour un remplissage complet.
Dilatation manuelle du col de l'utérus
Il s'agit d'une dilatation artificielle par l'insertion et l'élargissement d'un doigt lors d'un examen gynécologique.
Pessaire et dilatation du col de l'utérus
Il est utilisé pour prévenir une révélation précoce et maintenir la grossesse. Le pessaire est un dispositif en plastique qui soutient les organes. Il est constitué de plusieurs anneaux reliés entre eux. Il offre un soutien fiable et peut même être réalisé en ambulatoire. L'intervention dure quelques minutes. Pour insérer l'anneau, lubrifiez-le avec du gel et insérez-le dans le vagin. Les rapports sexuels sont contre-indiqués après l'intervention. Toutes les 2 à 3 semaines, il est nécessaire de surveiller l'état de la microflore vaginale et de réaliser une échographie.
Pour ouvrir et stimuler mécaniquement l'utérus, une boule en plastique spéciale est insérée dans le col de l'utérus et laissée pendant 24 heures.
Feuille de framboisier pour la dilatation cervicale
Les feuilles de framboisier sont très efficaces pour ouvrir le col de l'utérus. Elles peuvent être utilisées en tisane ou en décoction.
Dilatation cervicale selon Rogovin
La méthode Rogovin-Zanchenko est son nom complet. Il s'agit d'une méthode de mesure externe permettant d'évaluer le degré d'ouverture de l'orifice externe. Au plus fort de la contraction, la distance entre l'appendice xiphoïde et le bas de l'utérus est mesurée en centimètres. Les indicateurs obtenus sont soustraits de 10 cm pour obtenir les indicateurs de hauteur. Cette méthode est approximative.
Comment prévenir la dilatation du col de l’utérus pendant la grossesse?
Les moyens de prolongation suivants sont utilisés: repos au lit, repos émotionnel, médicaments, notamment sédatifs. Un traitement visant à produire du surfactant dans les poumons fœtaux est obligatoire, ce qui accélère leur maturation. Des traitements chirurgicaux sont également possibles, notamment la suture du col de l'utérus ou l'utilisation d'un pessaire obstétrical spécial.
Anneau cervical contre la dilatation
Pour prévenir une dilatation prématurée, un anneau en plastique spécial est inséré dans l'utérus. Cela réduit la charge. L'insertion peut être réalisée en ambulatoire, vessie vide. Pour éviter les contractions utérines, un antispasmodique peut être pris avant l'intervention. L'anneau est lubrifié à la glycérine et inséré dans le vagin. Il est ensuite tourné dans le bon sens. Le médecin prendra toutes les mesures nécessaires. La patiente devra simplement se rendre à un rendez-vous toutes les 2 à 3 semaines pour un examen bactériologique. Les rapports sexuels sont également proscrits. L'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement se fait naturellement, l'anneau étant retiré au préalable.