Ginipral pendant la grossesse: mode d'emploi, effets secondaires, analogues

La grossesse est une période tremblante et responsable dans la vie de chaque femme. Pendant cette période, les médicaments peuvent nuire à un enfant en développement. Ce n'est pas toujours le médecin qui explique patiemment et intelligemment à la future mère l'opportunité d'utiliser ce remède, qui a d'ailleurs de nombreux effets secondaires impressionnants. Et il y a des doutes - cela vaut-il la peine d'utiliser Ginipral pendant la grossesse?

C'est une drogue qui déprime l'activité contractile de la couche musculaire de l'utérus et prolonge ainsi le terme de développement intra-utérin du fœtus. Son principe actif (sulfate d'hexoprenaline) appartient au groupe des sympathomimétiques β-2 sélectifs.

Actuellement, Ginipral est l'un des médicaments les plus couramment utilisés pour prolonger le portage d'un enfant. Son impact est suffisamment étudié et prévisible, les mesures prises par le personnel médical en cas de réactions indésirables du corps de la future mère sont élaborées.

Dans le cas idéal, avec une grossesse normalement en cours, les muscles de l'utérus sont dans un état détendu pendant toute la période de temps. Cependant, en réalité, les futures mamans modernes subissent souvent du stress, souffrent de maladies chroniques, mènent un mode de vie pas très sain. Au cours des derniers mois de la grossesse, une augmentation du tonus apparaît chez les femmes ayant un grand fœtus ou portant des jumeaux. Beaucoup de raisons existent que les muscles de l'utérus commencent à décliner activement. Hypertension de l'utérus peut provoquer une livraison prématurée, en outre, des conditions défavorables pour le développement du fœtus - l'hypoxie, la malnutrition, qui affecte principalement le système nerveux central et son corps principal - le cerveau.

Afin de protéger l'enfant et sa mère contre ces conséquences dangereuses de l'activité accrue de la musculature de l'utérus, il suffit d'appliquer le médicament susmentionné.

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Les indications Ginipral pendant la grossesse

1. Thérapie d'urgence à court terme impliquant l'inhibition du travail précoce (la période de gestation est de plus de trois mois):
   • pour le transport d'une femme en travail dans un hôpital;
   • l'oppression du travail chez la parturiente pendant la période d'accouchement avec une insuffisance prénatale aiguë d'oxygène du fœtus, un prolapsus des boucles du cordon ombilical et dans certaines autres situations compliquant le cours du travail;
   • mise en place de l'immobilité et repos du myomètre avant les manipulations médicales (césarienne, réalisée manuellement en tournant le fruit sur la tête).
2. Inhibition massive de l'accouchement précoce avec des symptômes de cervix affinés (raccourcis, lissés ou légèrement ouverts - jusqu'à deux à trois centimètres).
3. Un traitement prolongé tocolytique pour prévenir un accouchement prématuré avec une hypertonie prolongée ou massive aucun signe du col prêt à l'accouchement, offrant calme et myomètre calme avant, dans le processus de fermeture du col (Cerclage) et après la procédure.

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Formulaire de décharge

Produit sous la forme de comprimés avec une dose de 500 mg de sulfate d'hexoprénaline et une solution dans des ampoules contenant 25 mg; 10 μg d'ingrédient actif.

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Pharmacodynamique

Le composant actif du médicament détend efficacement le myomètre, ainsi que la musculature des bronches et des bronchioles, en arrêtant leurs spasmes. Cet ingrédient supprime non seulement spontanément, mais aussi contractions prématurées générées par l'ocytocine, menaçant de fausse couche. En général, la musculature de l'utérus réagit en relaxant à l'action du médicament, ce qui contribue à la pleine portance de l'enfant.

Pendant l'accouchement peut être utilisé comme un moyen de coordonner l'activité du travail (contractions anormalement fortes et instables).

De plus, le médicament est capable d'éliminer le bronchospasme. La thérapie à long terme conduit à une normalisation de la sécrétion de la sécrétion bronchique, la composition du gaz du sang et les paramètres de la respiration externe sont normalisés. De plus, l'influence de l'ingrédient actif sur le travail du muscle cardiaque et la circulation sanguine de la mère et de l'enfant n'est pratiquement pas révélée.

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Pharmacocinétique

La distribution dans les tissus du corps humain n'a pas été suffisamment étudiée. Il est connu qu'une forte concentration de substance active est déterminée dans les tissus du foie, des reins et des muscles squelettiques, moins significative - dans le parenchyme du cerveau et le muscle cardiaque avec une perfusion intraveineuse.

Le processus de clivage catalyse la catéchol-O-méthyltransférase. En conséquence, deux métabolites sont formés: la mono- et di-3-O-méthyl-hexoprenaline.

Après l'introduction directement dans la veine, environ 44% de la substance active est éliminée par les voies urinaires et seulement 5% par l'intestin. Puis, pendant huit jours, le reste est excrété de la même manière et dans les mêmes proportions, ainsi que par la vésicule biliaire (environ 10%) sous forme de produits de clivage O-méthylés. Au stade initial de l'excrétion, la substance active sous sa forme libre et ses métabolites dans l'urine ne sont pas détectés, et après deux jours, seule la di-3-O-méthyl-hexoprénaline peut y être trouvée. Considérant que l'intestin produit moins de sulfate d'hexoprénaline qu'excrété par les voies biliaires, on peut supposer la réabsorption d'une partie du Ginipral injecté.

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Dosage et administration

Le dosage suivant est indicatif, puisque les doses de ginipral pendant la grossesse sont calculées individuellement pour chaque patient, en tenant compte d'un ensemble d'indicateurs de son état de santé et des raisons de sa nomination.

Tocolyse à court terme dans les cas d'assurer un état calme du myomètre avant de tourner le fœtus sur la tête, et aussi avant le transport à l'hôpital de la parturiente avec des symptômes de la phase initiale du travail prématuré.

Le médicament est injecté dans une veine et bolus lent (plus de cinq à dix minutes), après une ampoule de dvuhmillilitrovaya (10mkg de sulfate d'hexoprénaline) a été dissous dans du NaCl solution injectable 10 ml (0,9%) ou le dextrose (5%). Si nécessaire, le patient continue à recevoir la perfusion de médicament à travers un compte-gouttes à un débit de 0,3 μg / min.

Le même schéma est utilisé pour la prévention à court terme de l'accouchement précoce en cas de contractions sévères de la musculature utérine et / ou d'une petite ouverture (jusqu'à 2-3 cm) de la gorge de l'utérus. Comme alternative, Ginipral-IV pendant la grossesse est utilisé (vitesse 0,3 mkg / min) sans injection de jet précédente.

Pour ajuster correctement le dispositif de perfusion, le rapport est pris en compte: 1ml est égal à 20 gouttes.

Pour assurer la vitesse d'administration de sulfate d'hexoprenaline 0,3 mkg / min, le nombre d'ampoules requis est dilué dans 500 ml de solution de NaCl (0,9%) ou de dextrose (5%):

• lors de la dilution d'une ampoule 5 ml (25mkg), le débit de perfusion doit être réglé à 120 gouttes (6ml) par minute;
• lors de la dilution de deux ampoules 5 ml (50mkg), le débit de perfusion doit être réglé à 60 gouttes (3ml) par minute;
• en diluant trois ampoules de 5 ml (75mkg), le débit de perfusion doit être réglé à 40 gouttes (2ml) par minute;
• tout en diluant 4 ampoules 5ml (100mkg), le débit de perfusion doit être réglé à 30 gouttes (1.5ml) par minute.

La tocolyse à court terme chez un patient présentant des symptômes modérés est réalisée par une chute continue en une minute 0,075 μg de sulfate d'hexoprénaline. Pour assurer la vitesse de perfusion nécessaire, le nombre prescrit d'ampoules est ajouté à 500 ml de solution de NaCl (0,9%) ou de dextrose (5%):

• en diluant une ampoule de 5 ml (25 mg d'ingrédient actif dans 500 ml d'une solution donnée), la vitesse de perfusion est fixée à 30 gouttes (1,5 ml) par minute;
• lorsque la dilution de deux ampoules de 5 ml (50 μg) est établie, la vitesse de perfusion au niveau de 15 gouttes (0,75 ml) par minute.

Durée de la goutte de tocolysis est déterminée en fonction de la probabilité d'un accouchement prématuré (la tendance à raccourcir l'intervalle de temps entre les contractions, le degré de maturation cervicale), et affiche ses effets indésirables (hypotension, l'arythmie, tachycardie).

Si les contractions ne sont pas renouvelées dans les deux jours, le traitement peut continuer avec la forme de comprimé du médicament. Ils avalent, ont pressé l'eau dans la quantité requise. Un comprimé (0,5 mg) est pris une heure ou deux avant la fin de la perfusion. D'abord avec un intervalle de toutes les trois heures, puis il est augmenté à quatre à six heures. Un jour est pris de deux à quatre milligrammes de sulfate d'hexoprénaline. L'annulation est faite progressivement, en réduisant la dose d'un demi-comprimé tous les trois jours.

Ginipral dans les comprimés pendant la grossesse, le médecin peut nommer avec une menace inexpliquée d'interruption, bien que dans ce cas, plus souvent choisir d'autres médicaments.

Les effets secondaires sont arrêtés comme suit:

• nommer deux ou trois comprimés d'extrait de valériane en même temps qu'un compte-gouttes ou des comprimés;
• vérapamil, pouls perçant, nomme un médecin.

Les symptômes désagréables ne seront pas nécessairement complètement éliminés, en particulier pour les perfusions intraveineuses. Si les effets négatifs sont prononcés et ne sont pas copiés avec l'aide de ces agents, il est recommandé d'annuler ce médicament et d'en désigner un autre.

Le médicament s'adresse spécifiquement aux femmes enceintes, dans d'autres périodes, en particulier, la lactation n'est pas utilisée.

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Conséquences pour l'enfant

Les résultats de la randomisation n'ont pas montré d'effet significatif du traitement par la mortalité ou la morbidité périnatale gonipralum au cours de cette période. Il a été conclu que la prévention des naissances prématurées permet l'utilisation d'un délai prolongé pour la mise en œuvre de mesures qui améliorent la santé des nouveau-nés. Cependant, la conduction prolongée et fréquente de la tocolyse par Ginipralum conduit au fait que les nouveau-nés ont une acidité sanguine élevée et parfois une hypoglycémie. Parfois, après la perfusion, le pouls du fœtus augmente (d'environ 20 battements par minute).

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Contre-indications

1. Sensibilisation à tout ingrédient faisant partie de cette substance médicamenteuse.
2. Goitre toxique, augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes.
3. Les pathologies cardiovasculaires, y compris - l'hypertension, l'arythmie, la tachycardie, la sténose aortique et d'autres.
4. Asthme bronchique sensibilisé aux dérivés de l'acide sulfurique.
5. Hypertension oculaire et pulmonaire.
6. Diabète sucré insulino-dépendant.
7. Dysfonction hépatique et rénale prononcée.
8. Inadvisibilité ou danger de prolonger la grossesse.
9. Syndrome de détresse du fœtus, non associé à l'hypertension de l'utérus.
10. Les trois premiers mois de la grossesse, le stade de l'allaitement maternel.
11. Traces de sang dans les pertes vaginales d'une femme enceinte.

Il n'est pas souhaitable d'effectuer une thérapie tocolytique si l'intégrité des membranes de l'ovule fœtal est violée ou si le diamètre de l'ouverture du col utérin dépasse deux à trois centimètres.

Lorsque vous prescrivez ce médicament, vous devriez d'abord peser le pour et le contre de l'évaluation de la prévalence des avantages de son utilisation. Les mesures médicales sont effectuées dans des conditions de la possibilité de surveiller constamment l'état d'une femme enceinte et son enfant à naître:

• contrôler le travail du muscle cardiaque (y compris l'ECG, la tension artérielle, le pouls) et les fonctions respiratoires;
• équilibre eau-sel;
• taux sériques de glucose et de potassium, acidité sanguine;
• régularité de la défécation.

Les patients atteints d'hypokaliémie se voient prescrire une thérapie de substitution au potassium.

L'apparition d'une douleur dans le cœur ou de changements dans l'ectrocardiogramme est un signal pour arrêter la tocolyse.

La présence de facteurs de risque accru d'œdème pulmonaire (grossesses multiples, prééclampsie, pléthore, présence d'infection) implique l'utilisation d'un médicament à réaction au lieu d'une perfusion.

Pendant la période de traitement, Ginipralam est recommandé pour limiter l'utilisation du sel.

Le médicament agit sur la musculature de la paroi artérielle, a des propriétés vasodilatatrices, de sorte que le patient et son enfant à naître ont un pouls plus rapide et une pression artérielle plus faible.

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Effets secondaires Ginipral pendant la grossesse

L'utilisation de ce médicament provoque le plus souvent des plaintes concernant:

• la survenue de maux de tête, d'anxiété, d'anxiété, d'étourdissements jusqu'à perte de conscience, de tremblements de doigts, de palpitations;
• douleur dans la poitrine, en passant après l'arrêt des infusions goutte à goutte de la drogue;
• phénomènes d'indigestion - nausée, vomissement, constipation;
• augmentation de la transpiration, rougeur de la peau;
• oligurie;
• bouffissure (en particulier chez les femmes ayant une fonction rénale altérée), très rarement - œdème pulmonaire.

Les résultats de l'examen pendant la tocolyse ont montré une hypotension, une hypokaliémie, une stimulation de la lipolyse, une augmentation de l'index sérique des transaminases hépatiques.

Dans des cas isolés, les sulfates présents dans la composition du médicament ont provoqué une réaction de sensibilisation jusqu'au développement du choc (en particulier chez les patients souffrant d'asthme bronchique).

Si tocolyse Ginipralom a tenu les nouvelles mères diabétiques juste avant la naissance, il est nécessaire de retracer la présence de symptômes de carence de glucose dans le nouveau-né, ainsi que - l'acidification du sang en raison du dépassement des métabolites acides de la barrière placentaire.

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Surdosage

Les antidotes sont des β-bloquants non sélectifs.

L'excès de dose se manifeste par une tachycardie sévère, un tremblement des doigts, un mal de tête, une hyperhidrose, une hypotension, une dyspnée. En règle générale, il suffit de réduire la dose de Ginipral pour soulager les symptômes de surdosage.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le résultat de ce médicament est:

• significativement réduit ou complètement nivelé lorsqu'il est combiné avec d'autres β-bloquants;
• est renforcé en association avec des médicaments contenant des dérivés méthyliques de la xanthine (caféine, euphylline, théobromine);
• est mutuellement renforcé en combinaison avec d'autres sympathomimétiques et des moyens narcotiques de fluorothane (des symptômes de dysfonctionnement cardiaque et des signes de surdosage peuvent apparaître).

En combinaison avec les glucocorticostéroïdes dans le foie, le cumul du glycogène diminue.

L'effet des médicaments hypoglycémiants (par voie orale) diminue avec l'utilisation simultanée avec le sulfate d'hexaprinoline.

En raison de l'incompatibilité, il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément

Les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la MAO, les alcaloïdes de l'ergot, les minéralocorticoïdes, le dihydrotachysterol, les médicaments et les complexes vitamino-minéraux, qui contiennent de la vitamine D et du calcium.

Puisque l'acide sulfurique est contenu dans la solution emballée dans des ampoules, il est nécessaire de mélanger leur contenu seulement avec les solutions recommandées dans l'instruction (NaCl (0,9%) et glucose (5%)).

Pour réduire les effets secondaires de ginipral sur le côté du cœur, la prescription de comprimés verapamil, en particulier - pour la normalisation du rythme et de la fréquence cardiaque. Comment prendre ginipral et vérapamil pendant la grossesse devrait en informer le médecin traitant. Doser ces médicaments individuellement en fonction de l'état de la future mère. Il est seulement nécessaire de considérer qu'un comprimé de Verapamil est recommandé pour être avalé pendant un repas, et une heure plus tard vous pouvez prendre Ginipral. S'il s'agit d'une tocolyse par perfusion, elle est effectuée sous la supervision de spécialistes qui procéderont aux rendez-vous nécessaires.

Les comprimés et les ampoules dans leur emballage d'origine ne doivent pas être conservés plus de trois ans, en observant le régime de température jusqu'à 25 ℃. Tenir à l'écart des enfants. Solution de perfusion préparée utilisée immédiatement.

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Analogues de ginipral pendant la grossesse

La thérapie de l'hypertension de l'utérus, qui peut conduire à une naissance prématurée, est très individuelle. Les médicaments sont prescrits, et parfois seulement combinés par un médecin, sur la base des données d'enquête et des plaintes des femmes. Par conséquent, quel médicament à prescrire, Ginipral ou Metacin pendant la grossesse, devrait décider d'un spécialiste. Ginipral est un médicament spécifique, agissant principalement sur le myomètre, et très prononcé. Métacine a un spectre d'activité plus large, il est utilisé dans des crampes organes internes, le plus souvent dans la gastrite chronique avec une acidité élevée et des ulcères gastro-duodénaux, car il réduit la production de la sécrétion gastrique, et aussi - et glandes salivaires des bronches. Metacin a également trouvé une large application en tant que tocolytique. Les contre-indications et les effets secondaires résonnent également, parce que les deux provoquent des effets similaires. Par conséquent, lors de la prescription du médicament, le médecin sera guidé par les caractéristiques de l'anamnèse du patient.

Le sel de magnésium de l'acide sulfurique ou de la magnésie est une bonne alternative à Ginipral, bien que son effet sur le myomètre soit plus modéré. La magnésie est prescrite lorsque la menace d'une naissance prématurée est si importante. Les comprimés de sulfate de magnésium (formulation de magnésium B6) peuvent être attribuées au cours du premier trimestre de la grossesse lorsque l'avortement menacé quand ginipral inutile parce que les récepteurs pour lesquels il agit relaxant myomètre, apparaissent à la fin du troisième mois de grossesse. La magnésie, contrairement aux médicaments antérieurs, est indiquée dans la gestose. Par conséquent, le médecin choisira Ginipral ou Magnésie, en procédant à partir des spécificités d'un cas particulier. Parfois, ces médicaments sont prescrits dans un régime de traitement: le patient reçoit un compte-gouttes avec de la magnésie en un jour, le lendemain avec Ginipral. Bien que Magnésie est actuellement considéré comme tocolytique faible, par rapport aux médicaments plus modernes, mais dans une méta-analyse récente (2009), il a été conclu que l'utilisation de cet outil, avec la menace de naissance prématurée entraîne une diminution de la fréquence de la paralysie cérébrale des enfants et de la mortalité dans la période néonatale . Cependant, avec innocence, à première vue, la magnésie, il est nécessaire de faire preuve de prudence. Son surdosage peut causer une paralysie respiratoire. Antidote dans ce cas sont des préparations de calcium.

Le bloqueur des canaux calciques Nifedipine ou Corinfar, comme le montre la pratique, n'est pas inférieur aux autres tocolithiques en termes d'efficacité. Sa capacité à détendre les muscles lisses en général, y compris dans l'utérus, est utilisée. Néanmoins, dans les instructions d'utilisation, ce médicament «cœur» est contre-indiqué pendant la grossesse. Il est utilisé en cas de menace d'accouchement précoce, lorsque d'autres tocolytiques n'aident pas ou que la future mère ne les tolère pas. Des observations pratiques indiquent que l'utilisation de la Nifédipine aide à réduire la mortalité néonatale. Le médicament lui-même a un nombre relativement faible d'effets secondaires, et aussi - ils n'apparaissent pas très souvent et leur force n'est pas grande. Certes, les effets à long terme de la nifédipine dans la thérapie tocolytique n'ont pas encore été étudiés correctement. Cependant, les médecins s'intéressent à la nouvelle qualité du médicament et le considèrent prometteur.

Nifedipine est utilisé dans la première moitié de la grossesse, lorsque Ginipral n'est pas efficace, puis souvent compléter la thérapie avec Ginipral. Néanmoins la sécurité nifédipine pour la future mère et son bébé à naître est pas encore prouvé, l'agent tocolytique officiel, il n'a pas encore été reconnu. L'instruction ne recommande pas de prendre ce remède pendant la période de porter l'enfant. En outre, au cours de diverses études, il a été constaté que le médicament présente une tératogénicité, une embryotoxicité et une foetotoxicité. Par conséquent, considérons que cela ne vaut pas la peine, surtout dans la première moitié de la grossesse. Une étude menée par le National Heart américain, a constaté que les gens nifédipine avec les maladies cardiaques (dont il était censé traiter) augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et augmente la probabilité de mortalité. Par conséquent, le choix entre les moyens de tocolyse, Ginipral ou Nifedipine, uniquement pour le médecin. Et aucune initiative dans ce cas n'est appropriée.

Les médicaments complètement sûrs ne se produisent pas, vous devez juste être bien conscient de ce que les conséquences de l'admission peuvent menacer la patiente enceinte. Avec l'aide de tous ces médicaments, il était possible de retarder l'accouchement et d'empêcher qu'une grossesse ne soit perturbée. Beaucoup de femmes ont donné naissance à des bébés en bonne santé et sont reconnaissantes envers les médecins pour leur intervention.

Les commentaires des médecins, comme d'habitude, sont ambigus. Ils ont des instructions et des recommandations sur la façon de traiter les complications de la grossesse, ont de l'expérience avec les futures mères et l'expérience avec l'utilisation de médicaments. Il y a même des médicaments "favoris". Beaucoup de patients remarquent qu'un médecin aime prescrire un seul médicament, qu'il considère comme le plus efficace et le plus sûr. Et l'opinion d'un médecin vaut souvent la peine d'être écoutée. De plus, chaque future mère ressent son état et, s'il y a des doutes, il vaut la peine de prendre des pilules, c'est-à-dire plusieurs options - consulter un autre médecin. Plus de repos, moins nerveux. Il y a des cas où un suppositoire avec Papaverin a enlevé le ton du myomètre et cet état n'est plus revenu.

Prendre ou ne pas prendre ginipral pendant la grossesse vous dira votre santé, d'autant plus que ce médicament est destiné aux conditions hospitalières. Discutez avec votre médecin de vos doutes, s'ils existent, posez des questions - la réponse est née dans le dialogue. Pensez donc avec votre tête, soyez guidés par vos sentiments et vos enfants en bonne santé!