Deuxième dépistage pendant la grossesse

Le deuxième dépistage pendant la grossesse comprend une analyse sanguine qui détermine trois types d'hormones: l'œstriol libre, l'hCG et l'AFP (dans certains cas, l'inhibine A est également dosée). Des écarts par rapport aux valeurs normales indiquent des anomalies dans le développement normal du fœtus.

Le terme « dépistage » n’est utilisé que récemment parmi les professionnels de la santé.

Le dépistage consiste en des tests spécifiques permettant de déterminer les variations hormonales d'une femme enceinte. Ces tests permettent d'identifier d'éventuelles anomalies congénitales chez le fœtus (par exemple, le syndrome de Down).

Le dépistage comprend une analyse de sang veineux et une échographie. Tous les détails de la grossesse sont pris en compte, ainsi que les caractéristiques physiologiques de la femme enceinte: âge, poids, taille, mauvaises habitudes, prise d'hormones, etc.

Tout au long de la grossesse, deux dépistages sont effectués, qui sont effectués à plusieurs semaines d'intervalle (il existe d'ailleurs quelques différences entre le premier et le deuxième dépistage).

Le premier dépistage est réalisé à 11-13 semaines de grossesse, le second à 16-18 semaines.

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Le deuxième dépistage pendant la grossesse est généralement prescrit par un gynécologue entre la 16e et la 20e semaine de grossesse.

Certains médecins estiment que le deuxième examen est mieux réalisé entre 22 et 24 semaines, mais la plupart des spécialistes estiment qu’un dépistage à 16-17 semaines est plus informatif.

Deuxième dépistage biochimique pendant la grossesse

Le dépistage biochimique permet au gynécologue d'évaluer la santé de la mère et de son futur enfant. De plus, le deuxième dépistage pendant la grossesse permet d'exclure d'éventuels troubles du développement de l'enfant, d'envisager une interruption de grossesse, d'évaluer l'état du placenta et du cordon ombilical, et de suspecter d'éventuelles anomalies (par exemple, une maladie cardiaque).

Le deuxième examen de dépistage comprend une échographie, une analyse sanguine et l'interprétation des résultats. L'interprétation des tests joue un rôle essentiel, car non seulement la vie du bébé, mais aussi l'état psychologique de la femme dépendent de l'évaluation précise de l'état de l'enfant in utero par le médecin.

Un test sanguin biochimique détermine trois indicateurs (œstriol, hCG, AFP), dont le niveau permet de juger du développement de troubles génétiques chez un enfant.

Deuxième dépistage pendant la grossesse par échographie

Le deuxième dépistage au cours de la grossesse à l'aide de l'échographie permet d'identifier un grand nombre de troubles du développement et de défauts anatomiques chez le futur enfant.

L'échographie à 20-24 semaines montre les principales anomalies anatomiques du développement, telles que les malformations cardiaques, cérébrales, rénales, le développement anormal du tractus gastro-intestinal, les anomalies faciales et les malformations des membres.

Les pathologies détectées à ce stade ne font pas l'objet d'un traitement chirurgical; dans ce cas, une interruption de grossesse est recommandée.

L'échographie peut également être utilisée pour évaluer d'éventuelles anomalies chromosomiques (retard de croissance, polyhydramnios, oligohydramnios, kystes, os tubulaires courts et quelques autres).

Une échographie de dépistage à 16-19 semaines est prescrite si nécessaire, lorsqu'il est nécessaire d'évaluer la probabilité que le fœtus développe des anomalies chromosomiques.

Norme du deuxième dépistage pendant la grossesse

Certains spécialistes n'expliquent pas comment décrypter le deuxième dépistage pendant la grossesse de la future maman.

Les indications correspondant à un développement fœtal normal doivent être les suivantes:

• AFP, semaines 15-19 – 15-95 unités/ml, semaines 20-24 – 27-125 unités/ml
• HCG, 15-25 semaines – 10 000-35 000 mUI/ml
• Estérol, 17-18 semaines – 6,6-25,0 nmol/l, 19-20 semaines – 7,5-28,0 nmol/l, 21-22 semaines – 12,0-41,0 nmol/l

Indicateurs de deuxième dépistage pendant la grossesse

Le deuxième dépistage, réalisé pendant la grossesse, vise à détecter d'éventuelles anomalies chromosomiques chez le fœtus. Il consiste généralement en un triple test: une analyse sanguine des taux hormonaux.

• estriol (produit par le placenta, de faibles niveaux indiquent des pathologies du développement chez l'enfant à naître)
• AFP ou alpha-foetoprotéine (protéine présente dans le sang de la mère uniquement pendant la grossesse; si le taux est bas ou élevé, l'état de l'enfant à naître est perturbé; une forte augmentation de la protéine indique la mort du fœtus)
• HCG ou gonadotrophine chorionique humaine (commence à être produite dans les premiers jours de la grossesse, un faible niveau indique des pathologies dans le développement du placenta, un niveau élevé indique des anomalies chromosomiques, une gestose et certaines autres pathologies).

Si nécessaire, un test de dosage de l'inhibine A est prescrit; un taux réduit d'inhibine A indique des pathologies chromosomiques (syndrome de Down, etc.).

Le taux d'AFP dans le syndrome de Down diminue et celui d'hCG augmente.

Dans le syndrome d'Edwards, un taux diminué d'hCG est observé, les autres indicateurs sont dans les limites normales.

Des niveaux élevés d’AFP peuvent indiquer des anomalies rénales fœtales ou des anomalies de la paroi abdominale.

Il est important de noter que le dépistage ne permet de détecter le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Down que dans 70 % des cas. Pour éviter toute erreur, le médecin doit comparer les résultats des analyses sanguines et ceux de l'échographie.

Si l'analyse sanguine est normale, le médecin estime que le développement de l'enfant est normal. En cas d'anomalies mineures, il est impossible de présumer immédiatement une pathologie, car les résultats sont souvent erronés. De plus, certains facteurs peuvent influencer les résultats (par exemple, grossesses multiples, diabète, tabagisme, détermination inexacte du terme, surpoids de la femme enceinte).

Aucun médecin ne peut interrompre une grossesse ou poser un diagnostic sur la seule base des résultats d'un dépistage. Ce test permet uniquement d'évaluer la probabilité de pathologies congénitales chez un enfant. Si une femme présente une forte probabilité de donner naissance à un enfant atteint de pathologies, des examens complémentaires lui sont prescrits.

Résultats du deuxième dépistage pendant la grossesse

Le deuxième dépistage pendant la grossesse peut parfois donner de mauvais résultats, mais il ne faut pas désespérer ni paniquer. Les résultats du dépistage peuvent indiquer une forte probabilité de certaines anomalies, mais ne le confirment pas à 100 %.

Si le deuxième dépistage a montré un écart significatif par rapport à la norme d'au moins un des indicateurs, la femme enceinte se voit prescrire un examen complémentaire.

Il existe également un certain nombre de facteurs qui peuvent influencer les résultats des tests de dépistage:

• fécondation in vitro;
• excès de poids pendant la grossesse;
• présence de maladies chroniques (diabète sucré);
• mauvaises habitudes de la future maman (tabagisme, consommation d'alcool, etc.).

Il convient de noter que si une femme est enceinte de jumeaux (triplés, etc.), la réalisation d'un test sanguin biochimique est considérée comme inappropriée, car dans ce cas, tous les indicateurs de la femme seront supérieurs à la normale et il sera presque impossible de calculer les risques de développer des troubles du développement.

Le deuxième dépistage pendant la grossesse permet à la femme et à son médecin d'obtenir des informations sur l'état du fœtus, son développement et l'évolution de la grossesse. Les médecins prescrivent un dépistage au cours des deux premiers trimestres; au troisième trimestre, il n'est effectué qu'en cas de nécessité.

La réalisation d’un tel examen ne devrait pas inquiéter une femme enceinte; la grande majorité des femmes répondent positivement au dépistage.

Il est recommandé que tous les tests de dépistage pendant la grossesse soient effectués dans un seul laboratoire, ce qui facilitera l’interprétation des résultats par le médecin.