Détachement de l'œuf fœtal en début de grossesse

Le décollement de l'ovule est l'un des problèmes qui surviennent en début de grossesse. Examinons les principales causes de cette pathologie, ses symptômes et ses traitements.

Le premier trimestre de grossesse est une période importante pour la mère et le futur enfant. C'est à ce moment que les organes et systèmes clés du bébé se forment et que de nombreuses fausses couches spontanées surviennent. Le détachement de l'ovule est l'une des causes d'interruption de grossesse.

L'utérus est un organe musculaire qui se contracte périodiquement. Pendant la grossesse, l'ovule fécondé se fixe à ses parois et se développe. C'est à ce moment que se forme le placenta, ou chorion. Il s'agit d'une membrane villeuse de l'embryon recouvrant la surface de l'ovule. C'est par le chorion que le fœtus reçoit l'oxygène et tous les nutriments. La formation d'un placenta complet est observée à la fin du premier mois suivant la conception.

Oeuf fécondé:

• Il s'agit d'un ovule fécondé par un spermatozoïde qui se fixe sur les parois de l'utérus.
• C'est le début du développement embryonnaire du fœtus et c'est la première structure déterminée par échographie.
• Un mois après la conception, un sac vitellin est détecté dans l'ovule, dont la présence indique une grossesse saine.
• Il a une forme ronde ou ovale, dont la taille augmente progressivement, ce qui permet de déterminer la période exacte de gestation et d'identifier d'éventuels troubles.

Contrairement à l'utérus, le chorion ne se contracte pas. Ainsi, si l'organe se contracte fortement au début, un décollement partiel ou complet se produit. Ce problème survient dans 2 % des grossesses et sa gravité et ses symptômes varient. [ 1 ]

Le terme « décollement » implique deux situations: un décollement immédiat (stades précoces) et un état critique (milieu ou fin de grossesse). Dans le premier cas, il s'agit d'un signal d'alarme concernant une possible fausse couche.

Épidémiologie

Selon la Classification internationale des maladies CIM-10, la fausse couche spontanée appartient à la catégorie XV Grossesse, accouchement et période post-partum (O00-O99):

• O03 Avortement spontané.
• O02.1 Avortement manqué.
• O20.0 Menace d'avortement.

Selon les statistiques médicales, environ 10 à 15 % des grossesses se terminent par une fausse couche précoce. De plus, plus de 50 % des fausses couches sporadiques (accidentelles) sont associées à des anomalies génétiques du fœtus. [ 2 ]

Le détachement de l’ovule est étroitement lié à l’âge de la femme enceinte; plus la femme est âgée, plus le risque d’avortement est élevé:

• Jusqu'à 35 ans – 15 %
• 35-45 ans – 20-35%
• Plus de 45 ans – 50 %
• Antécédents de fausses couches – 25 %

Sous l'action de certains facteurs, l'embryon meurt, et l'ovule fécondé commence à se détacher des parois utérines. Durant cette période, la femme présente des pertes sanguines, car l'ovule est retiré de la cavité utérine. Pour confirmer un avortement spontané, un dosage de la bêta-hCG et une échographie sont effectués. [ 3 ], [ 4 ]

Causes les décollements en début de grossesse

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'expulsion de l'ovule fécondé au cours du premier trimestre. Le plus souvent, cette pathologie est associée aux raisons suivantes:

• Troubles hormonaux.
• Histoire des avortements.
• Maladies de l'appareil reproducteur.
• Nouvelles pousses.
• Pathologies inflammatoires des organes pelviens.
• Anomalies des organes génitaux féminins.
• Maladies virales et infectieuses pendant la grossesse.
• MST.
• Hypertension artérielle.
• Augmentation de l'activité physique.
• Pathologies héréditaires.
• Conflit rhésus entre la mère et le fœtus.
• Troubles du développement du placenta et de l'embryon.
• Mauvaises habitudes des femmes: tabagisme, toxicomanie, alcoolisme.
• Impact négatif des facteurs environnementaux.

Le plus souvent, le décollement est dû à un déficit en progestérone. Dans cette pathologie, l'organisme féminin ne produit pas suffisamment de progestérone, pourtant nécessaire à la gestation. [ 5 ]

Facteurs de risque

Le risque de détachement de l’ovule au début de la grossesse augmente considérablement lorsque le corps est exposé aux facteurs suivants:

• Stress et expériences émotionnelles.
• Âge supérieur à 35 ans.
• Activité physique épuisante.
• Mauvaises habitudes.
• Conflit rhésus.
• Néoplasmes tumoraux.
• Déficit en progestérone.
• Maladies de la femme enceinte: vénériennes, infectieuses, virales, inflammatoires.
• Prendre certains médicaments.
• Pathologies héréditaires et autres.

Chacun des facteurs mentionnés peut entraîner une interruption spontanée de grossesse. Un risque élevé de fausse couche est typique pendant la période où le placenta n'est pas encore complètement formé, c'est-à-dire des premiers jours de fécondation jusqu'à la 16e semaine. Durant cette période, la femme doit se protéger autant que possible des effets de tout facteur pathologique. [ 6 ]

Pathogénèse

Le mécanisme de développement d'une fausse couche spontanée en début de grossesse est lié à de nombreux facteurs. La pathogenèse du décollement peut être causée par des virus chez la femme: cytomégalovirus, herpès, parvovirus, rubéole. Une autre cause possible de fausse couche est une pathologie chromosomique ou héréditaire.

Considérons l’étiopathogénie des principales causes de décollement de l’ovule:

1. Pathologies utérines – anomalies dans le développement du canal de Müller, synéchie du plateau utérin, hypoplasie utérine, lésions d'organes dues à un avortement, insuffisance isthmique-cervicale,
2. Maladies endocriniennes: hypofonction ovarienne, insuffisance lutéale, hyperandrogénie surrénalienne, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, diabète. Troubles du fonctionnement des ovaires, des glandes surrénales et d'autres glandes endocrines. Dans ce cas, une fausse couche peut survenir aussi bien en cas de conception spontanée qu'en cas de grossesse induite par des médicaments.
3. Anomalies chromosomiques: troubles structurels, aberrations quantitatives des chromosomes. Troubles de l'immunité cellulaire et humorale chez la femme, incompatibilité isosérologique selon le groupe sanguin et le facteur Rh de la mère et du fœtus.
4. Intoxication de l'organisme: le plus grand danger est l'intoxication au plomb, au mercure, à l'essence, à la nicotine et à d'autres substances toxiques. Les fausses couches précoces sont fréquentes chez les femmes exposées aux rayonnements ionisants ou travaillant dans l'industrie chimique.
5. Incompatibilité isoantigénique du sang fœtal: cette anomalie se produit lorsque des antigènes fœtaux traversent le placenta et pénètrent dans l'organisme de la femme, provoquant la formation d'anticorps spécifiques. Cela peut entraîner une maladie hémolytique, une mort fœtale intra-utérine et d'autres pathologies.
6. Maladies et anomalies du développement des organes génitaux. Par exemple, en cas de myome utérin, l'ovule fécondé peut s'implanter sur le ganglion myomateux, une muqueuse amincie. De ce fait, l'embryon ne reçoit pas une nutrition suffisante et ne peut se développer pleinement.
7. Antécédents d'avortement: l'interruption artificielle de grossesse provoque des troubles des systèmes nerveux et endocrinien. Dans ce contexte, le développement de maladies inflammatoires et d'endométrite chronique est possible. L'ablation instrumentale du fœtus lors de la dilatation du col de l'utérus peut endommager ses structures musculaires. Cela entraîne une insuffisance du canal isthmo-cervical et une fausse couche pour toutes les grossesses ultérieures.
8. Maladies infectieuses – une fausse couche peut être causée par des infections chroniques ou des lésions locales des organes génitaux causées par une flore bactérienne, des virus, des champignons et d'autres agents pathogènes. Les lésions inflammatoires des organes génitaux entraînent une perturbation de la structure et des fonctions des principales couches de l'endomètre et du myomètre. Cela provoque des adhérences, des tumeurs du petit bassin, une rétroflexion fixe et d'autres pathologies qui perturbent la croissance fœtale.

Il ne faut pas non plus exclure l'existence de facteurs psychogènes, dont l'action augmente le risque de fausse couche. Chacune de ces causes entraîne une augmentation de l'activité contractile de l'utérus et le décollement de l'ovule. En cas de fausse couche au début du premier ou du deuxième trimestre, l'ovule se sépare de l'utérus sans rupture de la poche des eaux. [ 7 ]

Symptômes les décollements en début de grossesse

Les symptômes d'un avortement spontané se manifestent par une détérioration de l'état de santé de la femme. Durant cette période, le chorion se détache, les vaisseaux par lesquels il a été introduit dans l'utérus se rompent et un hématome se forme.

Les principaux symptômes d’une fausse couche comprennent:

• Douleurs dorsales semblables aux crampes menstruelles.
• Crises de crampes dans le bas-ventre.
• Écoulement sanglant avec caillots, indiquant le retrait d'un ovule fécondé détaché de la cavité utérine.
• Diminution ou absence totale des signes de grossesse: nausées, douleurs thoraciques, changements d’humeur, etc.

Dans la plupart des cas, un avortement précoce commence par des pertes vaginales, qui se transforment en saignements. De tels symptômes justifient une consultation médicale d'urgence.

Premiers signes

Une fausse couche spontanée peut survenir à tout stade de la grossesse, mais elle survient le plus souvent au cours des premiers mois de grossesse. Au cours du premier trimestre, le risque de développer un hématome rétrochorial est élevé.

Les premiers signes d’un décollement fœtal:

• Douleurs crampes dans le bas-ventre.
• Douleur lancinante dans le bas du dos.
• Écoulement vaginal rouge vif ou foncé.
• Sensation de spasmes utérins.
• Saignements abondants avec caillots.

Si l'hématome ne s'est pas encore vidé, il n'y a pas d'écoulement, la femme se plaint de douleurs et d'une détérioration générale de son état de santé. L'apparition de pertes brunes indique une diminution de l'hématome et constitue un motif de consultation chez le gynécologue. Dans 30 % des cas, la fausse couche est asymptomatique et ne peut être diagnostiquée que par une échographie de dépistage. [ 8 ]

Étapes

Il existe plusieurs étapes de détachement de l'ovule:

1. Menace d'avortement: la femme ressent des douleurs et présente un léger écoulement vaginal sanglant. Consulter un médecin rapidement peut permettre de sauver la grossesse.
2. La fausse couche a commencé – douleurs associées à des pertes sanguines. Il est encore possible de sauver la grossesse.
3. Avortement spontané: douleurs aiguës, pertes sanguines abondantes avec caillots. La grossesse ne peut être sauvée.
4. Un avortement complet: l’ovule fécondé est complètement retiré de la cavité utérine et le saignement s’arrête.

Le rejet de la formation fœtale avant 12 semaines est appelé fausse couche précoce, et l'avortement spontané avant 22 semaines est appelé fausse couche tardive. [ 9 ]

Formes

Selon les études, les membranes fœtales se séparent de différentes manières. Il existe donc plusieurs types d'interruptions spontanées de grossesse en début de grossesse. Examinons-les:

1. Grossesse biochimique: le rejet s'est produit avant le retard des règles. L'échographie ne détecte pas l'ovule, mais le test hCG montre des taux élevés. Le plus souvent, ce décollement est associé à des anomalies de l'ovule ou à des troubles hormonaux chez la femme.
2. Décollement complet: les membranes fœtales se sont détachées des parois utérines, l'embryon est mort. L'utérus se contracte et se débarrasse du fœtus. La femme ressent une douleur lancinante dans le bas-ventre, irradiant vers le sacrum et le bas du dos. Des saignements abondants sont possibles.
3. Avortement incomplet – lorsqu'une partie de l'ovule fécondé disparaît, des tissus subsistent dans l'utérus, perturbant sa contraction et son hémostase. De ce fait, il existe un risque de saignement grave et de choc hémorragique. Même si le saignement est mineur, le risque d'aggravation persiste en raison des fragments restants de l'ovule fécondé, d'une infection ou de la formation d'un polype placentaire.
4. Fausse couche ratée: l'ovule fécondé cesse de se développer, mais n'est pas rejeté. Il subit une résorption et passe par plusieurs étapes: sang, chair, lithonedione (pétrification). Cette anomalie peut survenir à n'importe quel stade de la gestation. Le diagnostic repose sur des saignements non coagulables. Ces femmes enceintes peuvent avoir des antécédents de crises d'angine de poitrine.
5. Grossesse cervicale: l'ovule fécondé se développe dans le canal cervical, c'est-à-dire dans la région de son isthme. Le rejet survient entre 4 et 6 semaines de gestation. La femme présente des saignements abondants, potentiellement mortels. Une hystérectomie et une transfusion sanguine sont alors pratiquées.
6. L'avortement septique (fébrile) est une affection grave causée par un déficit immunitaire primaire ou secondaire. Le décollement est associé à la pénétration d'une surinfection par une flore résistante aux antibiotiques dans le vagin et l'utérus. La femme se plaint de faiblesse générale, d'hyperthermie, de tachycardie, de douleurs aiguës dans le bas-ventre et d'écoulements sanglants et purulents des voies génitales. La femme enceinte nécessite des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation.

Quel que soit le type de fausse couche spontanée, une femme a besoin d’une aide médicale et psychologique.

Complications et conséquences

Le risque de complications après une fausse couche dépend de nombreux facteurs. Il s'agit notamment de la période de rejet de l'ovule fécondé, de l'âge de la femme, du type d'avortement spontané, etc.

Les principales conséquences de cette pathologie sont:

• Avortement incomplet, où une partie de l'ovule fécondé et du placenta reste dans l'utérus. Ce phénomène est dangereux en raison des saignements importants et du syndrome infectieux.
• Maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil reproducteur.
• Troubles hormonaux.
• Difficultés à concevoir et à porter un fœtus.
• L'hématométrie est un trouble de l'évacuation du sang hors de la cavité utérine. En raison d'une mauvaise contractilité ou de spasmes du col de l'utérus, des caillots sanguins s'y accumulent. La femme se plaint de douleurs aiguës dans le bas-ventre et d'une sensation de ballonnement, sans écoulement sanguin.
• Troubles du cycle menstruel.
• Insuffisance isthmo-cervicale.
• Érosion cervicale.
• Polype placentaire: lorsque l'ovule n'est pas complètement détaché, une partie du placenta reste dans l'utérus. Avec le temps, il se transforme en tissu conjonctif et adhère fermement aux parois de l'utérus. La femme souffre de douleurs et de saignements périodiques, qui peuvent évoluer en saignements abondants.
• Problèmes psychologiques, dépression. [ 10 ]

Dans la plupart des cas, les conséquences d'un décollement de l'ovule en début de grossesse ne mettent pas en danger la vie et la santé de la femme. Pour prévenir d'éventuelles complications, les gynécologues recommandent un curetage utérin obligatoire et une échographie de contrôle après 2 à 3 semaines.

Diagnostics les décollements en début de grossesse

Pour évaluer l'état de la patiente et diagnostiquer une fausse couche spontanée, une anamnèse est recueillie, les plaintes sont analysées, un examen physique et une série d'examens complémentaires sont réalisés. Une évaluation primaire des paramètres hémodynamiques est obligatoire.

• Analyse des plaintes et recueil de l'anamnèse: caractéristiques du cycle menstruel, grossesses et avortements antérieurs, maladies gynécologiques, résultats d'échographie. Présence de symptômes de début de grossesse: pertes vaginales sanglantes, douleurs abdominales et lombaires, retard de règles. Analyse urinaire pour l'hCG.
• Examen physique: température, tension artérielle, fréquence cardiaque. Examen et palpation de l’abdomen (douleurs, ballonnements, tension des muscles de la paroi abdominale antérieure), toucher vaginal (examen au spéculum pour déterminer l’origine et évaluer le volume du saignement). Évaluation bimanuelle de la consistance et de la longueur du col de l’utérus, de l’état du canal cervical, de la douleur des appendices et des voûtes vaginales.
• Examen instrumental des organes pelviens (échographie transvaginale ou transabdominale) et examens de laboratoire.

Une approche diagnostique complète permet de détecter le décollement de l'ovule à un stade précoce et, si possible, d'éviter une fausse couche complète. De plus, une consultation médicale rapide permet d'éviter de graves complications en cas de décollement incomplet de l'embryon. [ 11 ]

Tests

Des analyses de laboratoire, combinées aux résultats de l'échographie, permettent de diagnostiquer une fausse couche. Les examens que la patiente doit effectuer sont les suivants:

• Test sanguin clinique.
• Détermination des taux d'hCG.
• Détermination du groupe sanguin (s'il y a risque de perte de sang).
• Test de dépistage des MST.
• Analyse des maladies infectieuses.
• Examen microscopique des pertes cervicales.

L'analyse de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone produite après l'implantation de l'embryon dans la cavité utérine, permet de diagnostiquer un avortement spontané. Les analyses de dépistage des maladies infectieuses et autres examens de laboratoire permettent de déterminer la cause de l'avortement et, si possible, de prévenir les fausses couches lors de grossesses ultérieures. [ 12 ]

Diagnostic instrumental

En cas de fausse couche précoce, une échographie transvaginale ou transabdominale est réalisée pour détecter les signes de décollement de l'ovule et de rétention de ses restes dans l'utérus. La première échographie est une étude vaginale à l'aide d'un capteur endovaginal, qui permet un examen détaillé de la structure de l'utérus et des ovaires.

Si l'examen transvaginal est impossible, un examen transabdominal est indiqué. Il est réalisé vessie pleine. Il permet d'étudier l'état des organes pelviens, de l'utérus et des annexes, et d'identifier d'éventuelles pathologies des organes reproducteurs.

Résultats de recherche possibles:

• Avortement complet – diamètre interne moyen de l'ovule > 20-25 mm, embryon non visualisé. Épaisseur de l'endomètre inférieure à 15 mm, résidus de conception préalablement identifiés.
• Grossesse non viable – embryon > 7-8 mm, rythme cardiaque non visualisé.
• Lors d'une fausse couche incomplète, il y a du tissu dans l'utérus d'un diamètre supérieur à 15 mm.
• Grossesse extra-utérine: la cavité utérine est vide, mais agrandie, tout comme les appendices. On observe des signes d'hyperplasie endométriale.
• Fausse couche septique – signes d’avortement complet ou incomplet, lésion infectieuse ascendante de la cavité utérine et de ses annexes, péritoine, abcès pelvien.

Si une femme a un cycle menstruel long ou irrégulier, une échographie répétée est indiquée une semaine après la première.

Diagnostic différentiel

Un élément obligatoire des examens de rejet d'une formation fœtale aux premiers stades de la grossesse est le diagnostic différentiel.

La fausse couche se distingue des pathologies suivantes:

• Tumeurs du vagin et du col de l'utérus. Un écoulement sanguinolent abondant peut indiquer un ectropion, c'est-à-dire une éversion de la muqueuse du canal cervical. Pour détecter cette maladie, un examen au spéculum et une colposcopie sont pratiqués.
• Une autre cause possible de saignements vaginaux est un cycle anovulatoire, qui entraîne souvent un retard des règles. Pour le diagnostic, un test hCG (négatif) et un examen bimanuel de l'utérus sont effectués.
• La différenciation est réalisée avec une môle hydatiforme. Cette pathologie se caractérise par un écoulement vésiculaire et une taille de l'utérus supérieure à la durée prévue de la gestation. Une échographie est indiquée pour confirmer le diagnostic.
• Une grossesse extra-utérine se caractérise par des pertes sanglantes, des douleurs aiguës et une sensation de pression sur la vessie. Le test hCG est positif. Le diagnostic bimanuel révèle une douleur à la mobilisation du col de l'utérus. L'organe est plus petit que prévu au moment de la grossesse. La palpation des trompes de Fallope peut révéler un épaississement et un gonflement de leurs cavités. L'échographie révèle la présence d'un ovule fécondé dans la trompe de Fallope. En cas de rupture, le sang s'accumule dans la cavité abdominale.

Les résultats du diagnostic différentiel nous permettent de poser un diagnostic définitif concernant l’avortement spontané aux premiers stades. [ 13 ]

Traitement les décollements en début de grossesse

Si les soupçons de décollement ovarien sont confirmés, la femme est hospitalisée. Une grossesse pouvant être sauvée nécessite une hospitalisation et une surveillance médicale. L'objectif principal du traitement est de détendre l'utérus, d'arrêter les saignements et de prolonger la gestation, à condition que l'embryon/fœtus soit viable.

À ce stade, la femme doit bénéficier d'un repos complet, tant physique que psychologique. Même un péristaltisme intestinal trop actif est dangereux; il est donc recommandé de suivre un régime alimentaire, en évitant les aliments qui affaiblissent ou provoquent des flatulences. Les rapports sexuels sont également interdits. [ 14 ]

Un élément obligatoire du traitement est la prise de médicaments qui arrêtent les saignements, réduisent le tonus utérin et soulagent la douleur. Cependant, lors de l'utilisation de médicaments au cours du premier trimestre, le risque de leurs effets tératogènes et embryotoxiques doit être pris en compte. [ 15 ]

Médicaments

Dans la plupart des cas, un décollement précoce de l'ovule nécessite un traitement médicamenteux. Le médecin choisit le médicament en fonction de l'état de la femme enceinte, du type de rejet, des règles et de son état de santé général.

• L'hormonothérapie est souvent utilisée en cas de menace ou de début de fausse couche. En cas d'insuffisance du corps jaune déjà diagnostiquée, des gestagènes sont utilisés: allylestrénol, turinal. Cependant, ces médicaments sont contre-indiqués chez les femmes présentant une hyperandrogénie surrénalienne; des corticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont alors prescrits.
• Les préparations à base de progestérone ont un effet positif sur le statut hormonal de la femme enceinte et éliminent le risque de fausse couche. Le plus souvent, on prescrit de l'acétoméprégénol.
• Pour les femmes présentant des anomalies du développement utérin, une hypoplasie et une hypofonction ovarienne, en plus des gestagènes, des œstrogènes sont prescrits: éthinylestradiol, microfolline, folliculine, dipropionate d'estradiol.
• Pour les patientes présentant une hypofonction ovarienne corrigible, le médicament Choriogonin est utilisé dans le cadre d'un traitement par gestagènes et œstrogènes.
• Lorsque le décollement avec saignement a commencé, l'ascorutine, la dicynone et l'étamsylate sont utilisés.
• En cas d'avortement incomplet, l'administration intraveineuse d'ocytocine ou de prostaglandine F2 peut être utilisée pour retirer l'ovule fécondé.
• En cas de saignement prolongé après la vidange utérine, il est recommandé d'utiliser des médicaments favorisant la contraction de l'organe: méthylergométrine, ergotal, hydrotartrate d'ergotamine. Ces médicaments sont administrés par voie sous-cutanée, intramusculaire, lentement dans une veine ou le col de l'utérus.

Examinons plus en détail les principaux groupes de médicaments utilisés pour le rejet de l'ovule fécondé au cours du premier trimestre:

1. Médicaments antispasmodiques
   1. Papavérine

Agent antispasmodique myotrope. Réduit le tonus et la contractilité des muscles lisses. Possède des propriétés vasodilatatrices et antispasmodiques.

• Indications d'utilisation: spasmes des muscles lisses des organes abdominaux, spasmes des voies urinaires et des vaisseaux cérébraux, spasmes des vaisseaux périphériques.
• Mode d'administration: voies sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, hypotension artérielle, coma, dépression respiratoire, glaucome, insuffisance rénale, syndrome broncho-obstructif.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, somnolence, baisse temporaire de l’acuité visuelle, nausées, troubles intestinaux, sécheresse buccale, augmentation de l’activité des enzymes hépatiques. Arythmie, accélération du rythme cardiaque, réactions allergiques cutanées, apnée. Un surdosage entraîne des symptômes similaires. Il n’existe pas d’antidote spécifique; le traitement est symptomatique.

Forme de libération: ampoules de 2 ml, 10 pièces par emballage.

2. Non-shpa

Médicament dont le principe actif est la drotavérine. Il exerce un effet antispasmodique puissant et durable. Il dilate les vaisseaux sanguins et normalise le péristaltisme intestinal. Il ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et n'a aucun effet négatif sur le système nerveux central.

• Indications d'utilisation: spasmes musculaires lisses d'étiologies et de localisations diverses, maux de tête et tensions, algoménorrhée, colite, gastrite.
• Mode d'administration: 120 à 240 mg par jour, répartis en 2 à 3 prises. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
• Effets secondaires: maux de tête, étourdissements, troubles du SNC, difficulté à déféquer, nausées et vomissements, tachycardie, hypotension, réactions allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, insuffisance rénale/hépatique, intolérance au lactose, allaitement, insuffisance cardiaque,
• Surdosage: troubles du rythme et de la conduction du muscle cardiaque. Le traitement vise à maintenir le fonctionnement normal de l'organisme.

Forme de libération: 10 comprimés par plaquette thermoformée, 2 plaquettes thermoformées par emballage.

3. Métacine

Agent M-anticholinergique utilisé dans les maladies accompagnées de spasmes des muscles lisses. Prescrit pour les ulcères du tube digestif, les gastrites, les coliques néphrétiques et hépatiques. En anesthésiologie, il réduit la sécrétion des glandes salivaires et bronchiques.

Mode d'administration: 20 à 40 mg par voie orale 2 à 3 fois par jour, ou 0,5 à 2 ml de solution à 0,1 % par voie parentérale. Les effets secondaires et les symptômes de surdosage incluent: difficulté à uriner, sécheresse buccale et constipation. La métacine est contre-indiquée en cas d'hypertension intraoculaire et d'hypertrophie prostatique. Le médicament est disponible sous deux formes: comprimés de 20 mg (10 unités par boîte) et ampoules de 1 ml de solution à 0,1 % (10 unités par boîte).

4. Baralgin

Il possède des propriétés antispasmodiques et analgésiques prononcées. Il est utilisé pour les spasmes des muscles lisses: spasmes urétéraux, dysménorrhée spastique, spasmes gastriques et intestinaux, ténesme vésical et autres pathologies.

• Le médicament est administré par voie orale, à raison de 1 à 2 comprimés, 2 à 3 fois par jour. Dans les cas particulièrement graves, Baralgin est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, granulocytopénie, tachyarythmie, glaucome, hypertrophie prostatique, insuffisance circulatoire coronarienne.
• Effets secondaires: réactions allergiques. Un surdosage présente des symptômes similaires, le traitement est symptomatique.

Forme de libération: comprimés de 20 pièces et ampoules de 5 ml de 5 pièces par emballage.

De plus, l’injection intramusculaire d’une solution à 25 % de sulfate de magnésium aidera à détendre les muscles utérins.

2. Hémostatique

1. Étamsylate

Augmente la formation de mucopolysaccharides dans les parois capillaires et renforce leur stabilité. Normalise leur perméabilité, améliore la microcirculation et a un effet hémostatique.

Stimule la formation du facteur III de coagulation sanguine et normalise l'adhésion plaquettaire. N'affecte pas le temps de Quick, n'augmente pas la coagulation sanguine et ne favorise pas la formation de caillots sanguins.

• Indications: saignements capillaires dans les angiopathies diabétiques. Interventions chirurgicales en ORL et ophtalmologie, dentisterie, urologie en pratique chirurgicale et gynécologique. Urgences en cas d'hémorragies intestinales et pulmonaires et de diathèse hémorragique.
• Mode d'administration: intraveineuse, intramusculaire, orale, sous-conjonctivale, rétrobulbaire. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.
• Contre-indications: saignements causés par les anticoagulants. Ce médicament est prescrit avec prudence chez les patients ayant des antécédents de thrombose et d’embolie. Aucun cas de surdosage ni d’effets indésirables n’a été recensé.

Forme de libération: solution à 12,5 % en ampoules de 2 ml de 10, 50 ampoules par emballage. Comprimés de 250 mg de 50 et 100 pièces par emballage.

2. Trenaxa

Médicament antifibrinolytique dont le principe actif est l'acide tranexamique. Il ralentit le processus de fibrinolyse et possède un effet hémostatique local et systémique. Il pénètre efficacement dans le liquide synovial, créant des concentrations équivalentes à celles du plasma. Dans le liquide céphalorachidien, la concentration des composants actifs est d'environ 10 %. L'acide tranexamique ne se lie pas aux albumines plasmatiques. Il est excrété par les reins sous forme inchangée et sous forme de métabolites.

• Indications: traitement à court terme des hémorragies chez les patients présentant une fibrinolyse générale accrue, notamment des lésions malignes du pancréas et de la prostate, interventions chirurgicales, hémorragies du post-partum. Saignements nasaux, utérins et gastro-intestinaux, hématurie, saignements après conisation du col de l'utérus, prostatectomie. Angio-œdème héréditaire et allergies cutanées.
• Mode d'administration: par voie orale, 1 à 1,5 g 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
• Effets secondaires: douleurs dans la région épigastrique, nausées, vomissements, troubles intestinaux, maux de tête et vertiges, urticaire, démangeaisons, thrombose, thromboembolie.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, dysfonctionnement rénal sévère, thrombophlébite, hématurie macroscopique, infarctus du myocarde, hémorragie sous-arachnoïdienne, risque élevé de formation de thrombus.
• Surdosage: douleurs épigastriques, nausées et vomissements, hypotension orthostatique. Il n’existe pas d’antidote spécifique; le traitement est symptomatique.

Forme de libération: 6 comprimés par plaquette, 2 plaques par emballage.

3. Ascorutine

Réduit la perméabilité capillaire et bloque l'enzyme hyaluronidase. Prévient la peroxydation lipidique des membranes cellulaires. Utilisé pour augmenter la perméabilité vasculaire, l'hypovitaminose et l'avitaminose P.

Le médicament se prend 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. Ne pas utiliser en cas d'intolérance aux principes actifs. Aucun cas de surdosage ni d'effet secondaire n'a été recensé. L'Ascorutin est disponible sous forme de comprimés de 10 et 50 unités par boîte.

4. Dicynone

Agent antihémorragique. Il inhibe la dégradation des mucopolysaccharides de la paroi vasculaire et normalise sa perméabilité en cas de pathologie. Ce médicament a une action hémostatique et augmente la vitesse de formation du thrombus primaire. Il n'affecte pas le temps de Quick et n'a pas d'effet hypercoagulant.

Il devient actif 5 à 10 minutes après l'injection et 1 à 2 heures après l'administration orale. Son efficacité dure 4 à 8 heures. L'effet thérapeutique dure 5 à 8 jours.

• Indications: saignements parenchymateux et capillaires lors d'interventions chirurgicales en ORL, ophtalmologie, dentisterie et gynécologie. Interventions chirurgicales d'urgence pour arrêter les saignements aigus, maladies du système sanguin et diathèse hémorragique.
• Mode d'administration: intraveineuse/intramusculaire, orale. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, engourdissement des membres inférieurs. Nausées, vomissements, brûlures d’estomac, sensation de lourdeur dans la région épigastrique. Diminution de la tension artérielle, hyperémie cutanée.
• Contre-indications: hémorragies et saignements dus à un surdosage d'anticoagulants, porphyrie, thromboembolie, thrombose. Aucun cas de surdosage aigu n'a été signalé.

Forme de libération: comprimés de 50 et 500 mg, solution injectable à 5 % et 12,5 %.

3. Sédatifs
   1. Persen

Médicament à base de plantes à l'effet sédatif doux. Contient des extraits de valériane et de mélisse. Calme, soulage l'irritabilité, le stress psycho-émotionnel et l'agitation. Favorise l'endormissement, sans provoquer de somnolence diurne.

• Indications: névroses, agitation psycho-émotionnelle, diminution de l'attention, insomnie, anxiété, dystonie végétative-vasculaire. Troubles psychosomatiques liés au stress. Sevrage des sédatifs puissants.
• Mode d'emploi: 2 à 3 capsules par voie orale, 1 à 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: réactions d’hypersensibilité, tendance à la constipation.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, pratique pédiatrique.
• Surdosage: faiblesse, maux de tête et vertiges, nausées, douleurs spasmodiques des organes internes, tremblements des extrémités, mydriase. Les symptômes douloureux disparaissent spontanément dans les 24 heures suivant l'administration.

Forme de libération: comprimés gastro-résistants en plaquettes thermoformées de 40 pièces, capsules de 20 pièces par emballage.

2. Novo-Passit

Un produit combiné à base de guaïfénésine et d'un complexe d'extraits de plantes médicinales: aubépine, houblon, millepertuis, mélisse, passiflore, sureau noir et valériane. Il possède des propriétés calmantes et anxiolytiques. Il élimine le stress et la peur. Il favorise la relaxation des muscles lisses.

• Indications: irritabilité, formes légères de neurasthénie, anxiété, peur, fatigue, troubles de la mémoire, épuisement mental. Troubles du sommeil, maux de tête, migraine, excitabilité neuromusculaire. Dermatoses, maladies gastro-intestinales fonctionnelles, dystonie végétative-vasculaire.
• Mode d'administration: le sirop et les comprimés sont administrés par voie orale. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin, au cas par cas.
• Effets secondaires: maux de tête et étourdissements, fatigue, diminution de la concentration, nausées, vomissements, brûlures d’estomac, faiblesse musculaire, démangeaisons, constipation.
• Contre-indications: faiblesse musculaire, hypersensibilité aux composants du médicament, troubles gastro-intestinaux sévères, pratique pédiatrique.

Forme de libération: solution pour administration orale en flacons de 100 ml, 10 comprimés sous blister.

Comme sédatif, vous pouvez utiliser une infusion de racine de valériane ou d'agripaume, une cuillère à soupe trois fois par jour. Les tisanes et décoctions à base de menthe, de mélisse et de camomille seront également efficaces.

4. Agonistes adrénergiques qui ont un effet inhibiteur sur l'activité contractile du myomètre.
   1. Partusisten

Agent tocolytique du groupe pharmacologique des stimulants bêta2-adrénergiques. Son mécanisme d'action est similaire à celui du fénotérol.

• Indications: risque d'accouchement prématuré. N'a aucun effet négatif sur le fœtus et le bébé.
• Mode d'administration: par voie intraveineuse, goutte-à-goutte, 0,5 mg dans 250 à 500 ml de solution de glucose à 5 %. Par voie orale, 5 mg toutes les 2 à 3 heures, dose quotidienne maximale: 40 mg. Durée du traitement: 1 à 3 semaines.
• Effets secondaires: tachycardie, tremblements des extrémités, diminution de la tension artérielle, transpiration, nausées et vomissements, faiblesse musculaire.
• Contre-indications: arythmie cardiaque, malformations cardiaques, thyrotoxicose, glaucome.

Forme de libération: comprimés de 0,5 mg et ampoules de 0,025 mg.

2. fénotérol

Agent adrénomimétique, il stimule les récepteurs bêta-adrénergiques de l'utérus et des bronches. Il est utilisé pour soulager les crises d'asthme bronchique, d'emphysème pulmonaire et de bronchite asthmatique spastique. Le mode d'administration et la posologie sont individuels pour chaque patient; ils sont donc choisis par le médecin traitant.

Les effets secondaires incluent tremblements des extrémités, tachycardie, anxiété accrue, fatigue, transpiration et maux de tête. Une réduction de la posologie est indiquée pour le traitement.

Ce médicament est contre-indiqué en cas d'arythmie cardiaque et d'athérosclérose sévère. Le fénotérol est disponible sous forme de comprimés de 5 mg, d'ampoules injectables de 0,5 mg et également en aérosol de 15 ml (300 doses).

3. Ritodrine

Médicament dont le mécanisme d'action est similaire à celui du fénotérol, du salbupartum et d'autres bêta2-adrénergiques. Il détend les muscles utérins. Il est utilisé comme agent tocolytique en cas de risque d'interruption prématurée de grossesse.

• Mode d'administration: 5 à 10 mg par voie orale, 3 à 6 fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 4 semaines. En cas de suspicion de décollement de l'ovule à un stade précoce, le médicament est administré par voie intraveineuse. 50 mg du médicament sont dilués dans 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et administrés goutte à goutte (10 à 15 gouttes par minute).
• Effets secondaires: accélération du rythme cardiaque, tremblements des extrémités, faiblesse musculaire, transpiration accrue, nausées et vomissements, baisse de la tension artérielle. Les symptômes douloureux sont atténués par l’administration intraveineuse de 30 mg de vérapamil.
• Contre-indications: troubles du rythme cardiaque, maladie de la thyroïde, malformations cardiaques, augmentation de la pression intraoculaire.

Forme de libération: ampoules de 10 mg et comprimés de 5 mg.

5. Agents hormonaux
   1. Utrojestan

Médicament dont le principe actif est la progestérone naturelle micronisée. Introduit dans l'organisme, il normalise les transformations sécrétoires de la muqueuse utérine. Il favorise la transition de l'endomètre de la phase proliférative à la phase sécrétoire. Pendant la grossesse, il réduit la contractilité et l'excitabilité du myomètre et des trompes de Fallope. Il stimule la transformation des éléments terminaux des glandes mammaires. [ 16 ]

• Indications d'utilisation: le médicament est utilisé par voie orale en cas d'infertilité due à une insuffisance du corps jaune, de troubles du cycle menstruel, de mastopathie et de syndrome prémenstruel.
• L'administration intravaginale de capsules est indiquée pour maintenir la phase lutéale des règles, comme traitement hormonal substitutif en cas de ménopause prématurée. Elle est également prescrite en cas d'infertilité due à une insuffisance du corps jaune, pour la prévention des fibromes utérins et de l'endométriose. Ce médicament est efficace en cas de menace d'avortement et pour le traitement des fausses couches à répétition dues à un déficit en progestérone.
• Mode d'administration: les comprimés sont administrés par voie orale à raison de 200 à 300 mg par jour, répartis en deux prises. Les capsules sont insérées profondément dans le vagin, selon la posologie choisie par le médecin traitant. En cas de risque d'avortement spontané et en traitement préventif des fausses couches à répétition, 400 à 800 mg sont administrés par voie vaginale.
• Effets secondaires: saignements intermenstruels, maux de tête et vertiges, somnolence, réactions d’hypersensibilité. Un surdosage présente des symptômes similaires; le traitement est symptomatique.
• Contre-indications: saignements génitaux, tendance à la thrombose, fausse couche, lésions malignes des organes reproducteurs et des glandes mammaires, porphyrie. Ne pas utiliser en cas de dysfonctionnement hépatique sévère ou de réactions allergiques aux composants du médicament. [ 17 ]

Forme de libération: comprimés 100 mg, 30 pièces dans une plaquette thermoformée, capsules pour administration intravaginale 200 mg, 14 pièces dans un emballage.

2. Duphaston

Médicament dont le principe actif est la dydrogestérone (analogue de la progestérone naturelle). Sans effet œstrogénique, corticoïde ou androgénique. Ne perturbe pas la thermogenèse et n'affecte pas les processus métaboliques. Agit sélectivement sur les récepteurs de la progestérone de la muqueuse utérine. N'affecte pas l'ovulation folliculaire.

• Indications: déficit en progestérone endogène, risque d'avortement spontané, fausse couche, syndrome prémenstruel. Traitement hormonal substitutif, syndrome ménopausique.
• Mode d'administration: en cas de risque d'avortement spontané, prendre 40 mg une fois par jour, puis 10 mg toutes les 8 heures pendant une semaine. La posologie est ensuite réduite, mais en cas de nouveau risque d'avortement spontané, les doses sont rétablies. Le médicament peut être pris jusqu'à la 12e à la 20e semaine de grossesse. En cas de saignements anormaux, prendre 10 mg deux fois par jour en association avec 0,05 mg d'éthinylestradiol. En cas de grossesse planifiée ou de fausses couches à répétition, prendre 10 mg deux fois par jour du 11e au 25e jour du cycle menstruel.
• Effets secondaires: des saignements peuvent survenir dans de rares cas. Une hypersensibilité au médicament peut se développer.
• Contre-indications: intolérance à la dydrogestérone ou à d’autres composants du médicament, syndrome de Rotor et syndrome de Dubin-Johnson. Aucun cas de surdosage n’a été signalé.

Forme de libération: comprimés à usage oral.

Selon les statistiques, avec un traitement rapide, environ 80 % des cas de rejet de la formation fœtale se terminent par une guérison sans complications. Si les soins médicaux sont sollicités tardivement, le maintien de la grossesse est impossible. En cas de vidange incomplète de la cavité utérine, un curetage chirurgical des produits de conception est pratiqué. La durée du traitement est individuelle pour chaque patiente, mais elle est en moyenne d'au moins 10 à 14 jours. [ 18 ]

Vitamines

La vitaminothérapie est un élément essentiel du traitement de toute maladie ou pathologie. Les vitamines sont recommandées en début de grossesse et lors du décollement de l'ovule. Le plus souvent, les femmes se voient prescrire les substances bénéfiques suivantes:

1. Vitamine E

Le tocophérol améliore les fonctions reproductives et est donc prescrit pour une conception réussie. Il possède des propriétés antioxydantes, normalise le système nerveux et protège du stress. Il favorise le développement normal du fœtus au cours du premier trimestre et est responsable du système nerveux central du bébé, le protégeant des agressions environnementales. [ 19 ]

La vitamine E doit être prise après consultation de votre médecin. Ceci est dû au risque de réactions allergiques et de troubles gastro-intestinaux. Le tocophérol est disponible sous forme liquide et en gélules à prendre par voie orale. Au début, la vitamine est prise à raison de 200 mg par jour, répartis en deux prises. La durée du traitement ne doit pas dépasser un mois. [ 20 ], [ 21 ]

2. Acide folique

La vitamine B9 appartient au groupe des substances hydrosolubles antianémiques. Elle stimule l'hématopoïèse et participe à la formation des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes. Elle favorise l'absorption du fer. L'acide folique participe à la synthèse des acides aminés ADN et ARN, au maintien d'un taux normal d'homocystéine et à la maturation de l'ovule. [ 22 ]

La vitamine B9 stimule les fonctions cérébrales, améliore la mémoire et l'humeur. Elle normalise les niveaux hormonaux féminins. La prise de cette vitamine avant la conception et au cours du premier trimestre réduit le risque de développer des pathologies chez le fœtus. [ 23 ]

Une carence en acide folique peut provoquer un décollement placentaire et un avortement spontané. Elle augmente le risque de malformations et d'anomalies congénitales chez le fœtus, telles que des anomalies du tube neural, une fente palatine, etc. L'acide folique est pris à raison de 0,4 mg par jour. Un surdosage entraîne une augmentation de l'excitabilité, des troubles gastro-intestinaux et des modifications fonctionnelles des reins. [ 24 ]

3. Magne B6

Le magnésium intervient dans de nombreux processus biochimiques de l'organisme. Cette substance normalise le fonctionnement des systèmes immunitaire, nerveux et musculaire, accélère les processus métaboliques et favorise la régénération osseuse. Pendant la grossesse, les besoins de l'organisme en ce microélément sont multipliés par 2 à 3. [ 25 ]

Une carence en magnésium B6 a un impact négatif sur la santé des femmes et le développement du fœtus. Elle peut entraîner des malformations des articulations et de la valve mitrale. Le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré augmente. La posologie et la durée d'utilisation de la vitamine B6 sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas.

Traitement de physiothérapie

En cas de risque de décollement de l'ovule en début de grossesse, une physiothérapie peut être prescrite. Ce traitement vise à éliminer le risque d'interruption de grossesse et à réduire la charge médicamenteuse.

Le plus souvent, les patients se voient prescrire des procédures de physiothérapie qui affectent la contractilité de l'utérus, des mécanismes centraux ou périphériques.

Un traitement de physiothérapie est indiqué dans les cas suivants:

• Risque d'avortement spontané.
• Toxicose précoce avec nausées et vomissements.
• Gestose.
• Retard de croissance fœtale.
• Grossesse post-terme.
• Divergence des os pubiens.
• Lactostase, endométrite post-partum.

En cas de menace de rejet de la formation fœtale, les procédures de physiothérapie suivantes sont utilisées:

1. Galvanisation endonasale.
2. Electrophorèse du magnésium avec courant modulé sinusoïdal.
3. Inductothermie de la zone rénale.
4. Électrorelaxation de l'utérus par courant alternatif sinusoïdal.

Si la cause du décollement est une insuffisance isthmo-cervicale, le traitement médicamenteux et la physiothérapie sont des méthodes auxiliaires. Le principal traitement est la correction chirurgicale.

Remèdes populaires

Les traitements alternatifs contre le décollement de l'ovule sont généralement inefficaces, voire dangereux. Pourtant, certaines femmes ont encore recours à des thérapies traditionnelles. Examinons les méthodes les plus sûres à base de plantes médicinales:

• Versez 500 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe d'écorce de viorne et laissez mijoter 10 minutes. Laissez refroidir et filtrez. Prenez ½ tasse 3 fois par jour.
• Broyez et mélangez 100 g d'achillée millefeuille sèche et 50 g de renouée. Prenez ½ cuillère à café de poudre 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.
• Prenez 5 g de feuilles ou de racines de pissenlit fraîches. Versez de l'eau bouillante dessus et laissez bouillir 5 à 7 minutes à feu moyen. Prenez 50 ml 3 fois par jour.
• Mélangez du millepertuis frais et des fleurs de calendula en proportions égales. Versez 250 ml d'eau bouillante et laissez infuser 30 à 40 minutes. Filtrez et prenez 2 verres par jour, en ajoutant une cuillerée de miel.

Toutes les recettes ci-dessus sont utilisées en cas de risque de fausse couche au cours du premier trimestre. Avant d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle, il est conseillé de consulter votre médecin et d'obtenir son autorisation.

Traitement à base de plantes

Les plantes médicinales constituent une autre approche alternative pour traiter le décollement précoce de la grossesse.

Pour prévenir les fausses couches, les recettes à base de plantes suivantes peuvent être utilisées:

• Prenez deux doses d'érysipèle, de fleurs de souci et d'angélique. Mélangez-les avec une dose de feuilles d'ortie et de rhizomes de potentille. Versez 500 ml d'eau bouillante sur deux cuillères à soupe du mélange et laissez infuser 3 heures. Filtrez et prenez 1/2 tasse 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.
• Versez 1 litre d'eau sur trois cuillères à soupe de calendula (feuilles et inflorescences) et faites chauffer à feu moyen. Le liquide doit réduire de moitié. Filtrez la décoction refroidie et prenez 50 ml 2 à 3 fois par jour avant les repas.
• Prenez 3 parts de racines de réglisse et d'aunée, ajoutez 2 parts de cassis. Mélangez bien les herbes et ajoutez 1 part de racines de potentille et d'ortie. Versez 250 à 300 ml d'eau bouillante sur 2 à 3 cuillères à soupe du mélange, laissez mijoter à feu moyen pendant 20 à 30 minutes. Laissez refroidir, filtrez et prenez 1/2 tasse 3 fois par jour avant les repas.

Avant d’utiliser les recettes ci-dessus, vous devez consulter votre médecin et vous assurer qu’il n’y a pas de réactions allergiques aux ingrédients à base de plantes des recettes.

Homéopathie

L'homéopathie est une autre méthode de traitement des avortements spontanés au cours des premiers mois de grossesse. En cas de risque de fausse couche, les préparations homéopathiques suivantes peuvent être utilisées:

• Aconit – menace d’avortement après une expérience nerveuse, stress, accès de colère.
• Arnica – rejet de l’ovule fécondé après blessure, saignement important.
• Belladone – douleur lancinante dans le bas-ventre et le dos, écoulement sanglant abondant.
• Caulophyllum – fausses couches fréquentes, sensations douloureuses dans le dos et l'abdomen. Contractions utérines accompagnées de légers écoulements sanguinolents.
• Chamomilla - avortement après une forte excitation nerveuse.
• Cimicifuga – douleur aiguë dans le bas-ventre.
• Sabina – écoulement sanguinolent abondant. Douleurs dorsales se propageant au bas-ventre.
• Secale – risque de décollement, saignement abondant, douleur intense.
• Sépia – douleurs aiguës et faiblesse, spasmes musculaires.
• Viorne – antécédents de fausses couches, douleurs au ventre, au dos et aux hanches.

Tous les médicaments et leur dosage sont sélectionnés par un médecin homéopathe, en évaluant l'état du patient.

Traitement chirurgical

En cas de fausse couche incomplète, d'avortement septique ou de saignements abondants, un traitement chirurgical est indiqué. Avant l'opération, une échographie est réalisée, qui révèle les restes de l'ovule fécondé dans la cavité utérine. En fonction des résultats de l'échographie, les curetages suivants peuvent être prescrits:

1. Curetage par aspiration – les restes de l’embryon sont petits et peuvent être aspirés à l’aide d’un aspirateur. [ 26 ]
2. Curetage - le fœtus est mort, mais n'est pas complètement sorti de l'utérus.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Des instruments spéciaux sont utilisés pour ouvrir le col de l'utérus et retirer la couche supérieure de l'endomètre. L'intervention dure environ 15 à 25 minutes. La patiente est ensuite placée sous surveillance médicale pendant quelques heures et, en l'absence de complications, elle rentre chez elle.

Après le curetage, les complications suivantes peuvent survenir, dont certaines sont normales:

• Douleur modérée dans le bas-ventre, semblable aux douleurs menstruelles. Elle dure de quelques heures à plusieurs jours et ne nécessite aucun traitement.
• Écoulement sanguinolent abondant. Ne dure généralement pas plus de 10 jours. Si le saignement persiste plus longtemps, il peut s'agir d'un spasme cervical et nécessite un traitement complémentaire.
• Risque d’infection et de développement d’un sepsis.
• Risque d'extraction incomplète des restes de tissus fœtaux. Provoque une perte sanguine importante et nécessite une intervention chirurgicale urgente.
• Risque de lésion du col de l'utérus ou du corps de l'utérus pendant l'intervention. Des interventions incorrectes du chirurgien peuvent entraîner une perforation de l'utérus ou une rupture de ses tissus.

Les tissus obtenus suite à une intervention chirurgicale après une fausse couche sont soumis à un examen histologique. Cet examen est nécessaire pour confirmer une grossesse intra-utérine et exclure une grossesse extra-utérine ou une maladie trophoblastique.

Afin de minimiser le risque de fausse couche à l'avenir, vous devez subir un examen médical complet. Cela permettra de déterminer les causes du rejet fœtal et de les éliminer.

La prévention

Il n'existe pas de méthode spécifique pour prévenir le décollement ovarien durant les premiers mois de grossesse. Pour réduire le risque de développer des anomalies du tube neural chez le fœtus, susceptibles de provoquer des fausses couches, la prise d'acide folique est recommandée lors de la planification de la grossesse et pendant le premier trimestre.

La planification de la conception est primordiale. Pour se préparer à une grossesse et réduire le risque d'avortement spontané, les futurs parents devraient se soumettre à un examen médical et à plusieurs tests:

• Analyse des MST et des maladies infectieuses.
• Tests génétiques.
• Examen du système reproducteur.
• Échographie des organes pelviens chez la femme.
• Détermination de la biocompatibilité des conjoints et autres tests.

Des visites régulières chez le gynécologue et une inscription rapide à la consultation prénatale constituent également une mesure préventive. Une consultation médicale et des dépistages précoces permettent d'évaluer l'état de la grossesse.

Il est recommandé à la future maman d'avoir une alimentation équilibrée, une activité physique modérée et un minimum de stress. Elle doit également renoncer aux mauvaises habitudes qui ont un impact négatif sur son corps et le développement du fœtus.

Prévoir

Le décollement de l'ovule en début de grossesse a une issue favorable. En cas d'avortement spontané, le risque d'interruption de la grossesse suivante est d'environ 20 %. Si une femme subit deux fausses couches spontanées consécutives, un examen complet est réalisé pour identifier les causes de cette anomalie.

N'oubliez pas la réadaptation psychologique. Après une fausse couche, une femme est confrontée à un stress important et à une dépression; elle a donc besoin d'une thérapie de réadaptation. Vous pouvez envisager une nouvelle grossesse au plus tôt dans 6 à 12 mois. Il est très important d'exclure tous les facteurs ayant conduit à un avortement dans le passé.