Coagulogramme pendant la grossesse

Coagulogramme pendant la grossesse est une analyse nécessaire pour contrôler la santé du corps d'une femme. Le processus de porter un foetus est une période spéciale au cours de laquelle divers changements se produisent dans le plan psychoémotionnel et physique d'une femme enceinte.

Tout au long de la période, une femme doit constamment faire divers tests pour être consciente de l'état des deux organismes. Grâce à eux, vous pouvez savoir s'il y a quelque chose qui menace le fœtus et la grossesse en général, et si tout est bon pour le fœtus?

La liste des analyses est assez longue, elle comprend des contrôles pour les agents pathogènes infectieux, la présence d'anticorps contre diverses maladies, ainsi que le processus inflammatoire dans le corps. De plus, il est nécessaire de connaître l'état du système sanguin. A cet effet, plusieurs analyses de sang et d'urine (clinique générale, analyse biochimique) sont assignées, dont l'un est un coagulogramme pour l'étude du système de coagulation sanguine.

[1], [2]

Indications de la nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse

Physiologiquement, il est établi que pendant la grossesse l'organisme femelle subit des changements globaux avec la formation d'un canal sanguin supplémentaire, ce qui met l'accent sur le coeur, vasculaire, respiratoire et d'autres systèmes importants.

De plus avec l'augmentation du poids du fœtus augmentation observée de l'utérus de la taille, ce qui conduit à une diminution du volume pulmonaire marée signifie l'ouverture de l'utérus « étaiement », ainsi que le renforcement des reins et des vaisseaux veineux jambe circulation sanguine qui est violée par la présence d'obstacles sur leur chemin sous la forme de l'utérus.

Les indications de la mise en place d'un coagulogramme pendant la grossesse sont dues à la présence d'une pathologie concomitante chez une femme enceinte. Cela s'applique aux maladies variqueuses, aux maladies du foie, aux vaisseaux sanguins et aux maladies auto-immunes. En outre, il est nécessaire de prendre en compte la présence d'interventions chirurgicales effectuées et la prise de médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine.

Coagulogramme dans la planification de la grossesse

Avant que le couple décide de remplir sa famille avec un petit homme, ils doivent se préparer à cela. Ainsi, les partenaires doivent soumettre des tests pour la compatibilité des groupes sanguins et des facteurs Rh, la présence d'infections, la pathologie systémique et la maladie inflammatoire.

L'organisme de la femme est soigneusement contrôlé, car il doit fournir une nutrition adéquate et une croissance fœtale pendant 9 mois. Pour cela, une femme devrait être prête, renforçant sa santé.

De plus, après l'accouchement, la jeune mère devra également surveiller sa nutrition et sa santé si le bébé est allaité. En général, ses analyses seront poursuivies pendant longtemps.

Un coagulogramme dans la planification de la grossesse est nécessaire pour déterminer les propriétés du système de coagulation sanguine. Cela est nécessaire, car il implique le risque de caillots sanguins, entraînant une thrombose possible des artères coronaires du cœur avec le développement de l'infarctus, des branches des poumons, ainsi que des vaisseaux du cerveau et d'autres vaisseaux sanguins.

La formation accrue de thrombus peut entraîner un avortement spontané et une naissance prématurée. Pour le fœtus, il menace le risque de développer une pathologie congénitale du cerveau.

L'étude du système de coagulation sanguine est très importante au stade de la planification de la grossesse, car s'il y a des violations, le médecin sera en mesure de prescrire un cours de prévention ou de thérapie pour aider à la conception. En outre, une grossesse avec coagulation normale se déroulera de manière plus stable et sans complications.

Il est fortement recommandé que cette étude soit menée pour les femmes qui:

• avoir une prédisposition héréditaire aux troubles du système de coagulation;
• eu des antécédents de grossesse congelée, d'avortements spontanés ou d'avortements;
• souffrir d'une fausse couche habituelle (plusieurs cas de disparition de la grossesse ou d'avortements spontanés);
• avoir un risque héréditaire de contracter un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une thromboembolie, des varices;
• sont engagés dans un travail physique lourd.

Comme vous le savez, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Par conséquent, la détection rapide des problèmes de coagulation du sang et de leur élimination permettra à l'avenir de concevoir, supporter et donner naissance à un enfant en bonne santé.

[3], [4]

Comment prendre un coagulogramme pendant la grossesse?

Chaque future mère est obligée de passer une analyse du coagulogramme, car les valeurs et les résultats de cette étude sont très importants pour une grossesse et un accouchement couronnés de succès.

Dans le cas d'une grossesse normale et l'absence d'anomalies dans le corps, les femmes conseillent de mener cette étude une fois par trimestre de grossesse, au moins. Dans certains cas, l'analyse est plus fréquente - cela peut arriver, par exemple, si une femme souffre de maladies cardiovasculaires.

Avant de procéder à l'analyse, il est recommandé d'arrêter de manger environ 10-12 heures avant le début de l'étude. En plus de la nourriture, les jus, les compotes, l'alcool, le café et le thé sont également interdits. Il est permis d'utiliser uniquement de l'eau pure non gazeuse sans additifs.

Si vous prenez des médicaments ou si vous les prenez un ou deux jours avant le test, assurez-vous d'en informer le technicien de laboratoire et notez tous les noms des médicaments sur le formulaire de recherche.

Avant de passer le test, il est recommandé de s'asseoir sur une chaise, de se calmer, de ne pas paniquer, car le stress et les tensions musculaires peuvent affecter le résultat final de l'étude.

Beaucoup pour l'exactitude des indicateurs sont recommandés immédiatement avant de donner du sang pour boire 150-200 ml d'eau propre à température ambiante.

En règle générale, la forme avec les résultats du coagulogramme peut être récupérée le jour suivant.

Indicateurs de coagulation pendant la grossesse

L'analyse de l'état du système hémostatique est nécessaire pour évaluer l'interaction des facteurs de coagulation, fibrinolyse et plaquettes, qui contrôlent en complexe l'équilibre des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Même un petit changement dans l'un de ces systèmes peut entraîner de graves conséquences, par exemple, le syndrome DIC. À la base du développement de cette condition pathologique est une violation des processus de la coagulation du sang et la dissolution de la fibrine.

Les indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse peuvent également indiquer le développement du syndrome des antiphospholipides, qui peut mener à l'interruption de la grossesse à tout moment. Une manifestation caractéristique de cette pathologie est un risque accru de thrombose dans les veines et les artères.

Parmi tous les paramètres nécessaires pour allouer APTT, le niveau de fibrinogène, la présence ou l'absence d'anticoagulants du lupus, la numération plaquettaire, la prothrombine niveau, le temps de thrombine, D-dimères, responsable du processus de formation d'un thrombus dans l'organisme, ainsi que l'antithrombine III.

Déterminons quels devraient être les indicateurs de la coagulation pendant la grossesse.

• Le fibrinogène est une protéine du groupe des globulines, habituellement un signe d'inflammation ou de nécrose tissulaire. Participe au processus de coagulation sanguine. L'index normal du fibrinogène est de 2,0-4,0 g / l, et immédiatement avant le début du travail, il atteint 6 g / l. Affiche indirectement les valeurs élevées de ESR.
• APTTV - le moment de la formation d'un caillot de sang après la connexion de plasma et d'autres substances réactives. Indicateurs normaux - de 24 à 35 secondes. Pendant la grossesse, ces valeurs peuvent descendre à 17 secondes, ce qui n'est pas préoccupant - c'est simplement le résultat d'une augmentation physiologique des indices de fibrinogène.
• Lupus anticoagulant est un représentant des immunoglobulines IgG, un anticorps des enzymes sanguines. Quand la grossesse devrait être absente. Si BA est positif, cela peut indiquer le développement d'une gestose, qui à son tour peut entraîner un avortement spontané, un infarctus placentaire, ou la mort intra-utérine de l'enfant.
• Temps de thrombine - ses indicateurs reflètent l'état du stade final de la coagulation. Les valeurs normales de TV - de 11 à 18 secondes.
• La prothrombine est le précurseur de la thrombine, thrombogène. Les valeurs normales vont de 78 à 142%, ce qui signifie le rapport en pourcentage du complexe prothrombique au temps de prothrombine du plasma. Avec une augmentation des taux de prothrombine, on peut s'attendre à un décollement prématuré du placenta.
• L'antithrombine III est une protéine qui empêche la coagulation du sang. Les valeurs normales vont de 71 à 115%. Lorsque les indicateurs sont abaissés, le risque de formation de thrombus est considéré comme augmenté. Si vous ne suivez pas la quantité d'antithrombine, vous pouvez manquer le risque d'avortement spontané ou le développement de l'insuffisance placentaire.
• D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine, un élément de la protéine qui reste après le processus fibrinolytique. Cet indicateur a une tendance régulière à augmenter dès le début de la grossesse, donc au moment du début du travail, les valeurs peuvent être plus élevées que les valeurs initiales de trois ou même quatre fois. Ceci n'est pas considéré comme une pathologie. Les valeurs normales de D-dimères ne doivent pas dépasser les valeurs élevées, sinon une gestose tardive, une néphropathie ou un diabète sucré peuvent être suspectés.
• Les plaquettes sont des cellules sanguines conçues pour assurer le processus même de la coagulation et indiquer l'état du système hématopoïétique. Les plaquettes sont formées dans la moelle osseuse des mégacaryocytes. Ce sont les plaquettes qui constituent la majeure partie du caillot de sang qui se forme dans la plaie avec saignement. Les valeurs normales des plaquettes chez les femmes enceintes - de 150 à 380 * 10 ^ 9 / l. Une légère diminution des indices est possible, ce qui peut être dû à une forte augmentation du volume de sang circulant ou à une carence nutritionnelle. Si le taux de plaquettes diminue significativement et brusquement, on parle de thrombocytopénie - sang excessivement liquide, lorsqu'il existe un risque de saignement et d'hémorragies internes.

Coagulation Décrypter pendant la grossesse doit être effectuée médecin des résultats peuvent avoir leurs erreurs, telles que celles associées à des carences en vitamines, des erreurs dans le régime alimentaire, les maladies chroniques, la consommation de drogues et ainsi de suite. Tout ce médecin assurez-vous de prendre en compte lors de l'interprétation des résultats de l'étude.

Décodage d'un coagulogramme pendant la grossesse

Ces coagulogrammes donnent une idée au médecin de l'état du sang de la femme. Ainsi, avec l'aide de cette analyse, vous pouvez vous renseigner sur le taux de fibrinogène qui, au cours de la grossesse, augmente constamment jusqu'à la naissance. Il peut atteindre une valeur normale de 6 g / l.

Les indices du temps de thromboplastine partielle activée pendant la grossesse diffèrent légèrement et atteignent 20 secondes, soit 10 à 15 secondes de moins qu'avant la grossesse.

Décoder le coagulogramme pendant la grossesse a également des indicateurs d'anticoagulant lupique, ce qui indique un groupe d'anticorps qui contribuent à l'augmentation du niveau de TCA. En grossesse normale, ils ne devraient pas être dans le sang. En cas de leur apparition, une maladie systémique de nature auto-immune, y compris la gestose, doit être suspectée.

Le temps de thrombine est souvent légèrement élevé chez les femmes enceintes, mais ne devrait pas être beaucoup plus élevé que les valeurs normales - jusqu'à 18 secondes.

L'analyse de l'évaluation du système hémostatique a un indicateur assez important - la prothrombine, indiquant une menace de décollement prématuré du placenta. Il devrait normalement fluctuer entre 80 et 140%.

Un coagulogramme élargi pendant la grossesse

L'étude de la coagulabilité du sang peut être ordinaire et détaillée. Dans la plupart des cas, les médecins ont eu recours à coagulogramme conventionnel, qui se compose de quatre paramètres: taux de prothrombine, APTT (temps actif de valeur de thromboplastine partielle), le nombre de plaquettes et le fibrinogène. Si le médecin soupçonne une violation du système de coagulation, il peut demander une coagulation détaillée qui montre déjà toute l'image de la coagulation du sang dans le corps. Dans ce cas, il sera possible d'évaluer non seulement l'état du système de coagulation proprement dit, mais aussi de prédire sa fonctionnalité dans le futur.

Une analyse détaillée est recommandé pour ceux qui ont une hérédité chargé de la famille (par exemple, il y a des patients thromboembolie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque), ainsi que les femmes avec des varices ou thrombophlébite ou après une utilisation à long terme des préparations contraceptives hormonales.

[5]

RFMC pendant la grossesse

Les indicateurs de l'hémostase (complexes solubles fibrin-monomère - RFMK) - permettent d'évaluer le niveau et le pourcentage d'éléments de caillots sanguins, dont le nombre peut augmenter avec la thrombogénèse massive dans le système circulatoire. Par exemple, cette condition peut être observée avec la thrombose de grands vaisseaux principaux, avec la thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Des taux élevés de RFMC peuvent être observés dans le sang de patients présentant un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel se produit un trouble soudain et croissant de tous les stades de la coagulation. Cela se produit, par exemple, dans un état de choc, avec des blessures graves, des brûlures étendues, une thrombose systémique, etc.

Le coagulogramme RMPC est caractérisé par une sensibilité accrue, contrairement, par exemple, au test à l'éthanol.

Une augmentation des indices RFMC indique un risque croissant de formation de thrombus intravasculaires.

Coagulogramme dans le décodage de grossesse RFMC ressemble à ceci:

• chez une personne en bonne santé, un score RFMC normal est de 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• pendant la grossesse, l'augmentation de cette valeur est d'environ 3 fois.

D dimère

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, le D-dimère est un produit de la fibrinolyse - la décomposition d'un thrombus. L'évaluation de cet indicateur devrait être effectuée avant la grossesse et pendant le processus de gestation.

Avant la grossesse, le taux de fibrinolyse doit être de 248 ng / ml et ne doit pas dépasser 500 ng / ml.

Les indicateurs normaux pendant la période de gestation fluctuent en fonction du terme.

• Je trimestre - le niveau peut augmenter de 1,5 fois (pas plus de 750 ng / ml);
• II trimestre - pas plus de 1000 ng / ml;
• III trimestre - pas plus de 1500 ng / ml.

Ainsi, pour des raisons physiologiques, le taux de D-dimères chez les femmes enceintes augmente. Cependant, le dépassement de cette valeur au-dessus des limites admissibles peut indiquer un développement:

• diabète sucré;
• pathologie rénale;
• toxicose tardive;
• pathologie du foie;
• décollement prématuré du placenta.

L'abaissement du niveau du D-dimère est observé beaucoup moins fréquemment. Une telle diminution n'est pas un indicateur de pathologie, mais dans la plupart des cas, elle sert de base à des études plus approfondies de la capacité de coagulation fonctionnelle du sang. Dans de tels cas, une consultation de l'hématologue est obligatoire.

[6], [7], [8]

INR

INR - indicateurs selon les normes du rapport international normalisé - représentent la valeur calculée du coagulogramme, qui montre le rapport du temps de prothrombine d'une personne spécifique et le temps de prothrombine moyenne normale. L'évaluation de l'INR est nécessaire pour observer l'état du système de coagulation pendant le traitement avec des médicaments anticoagulants - anticoagulants d'action indirecte (par exemple, Phenylin, Valfarin). Si un tel traitement est effectué, l'INR doit être surveillé au moins une fois tous les trois mois.

Un excès excessif d'INR peut indiquer un risque de saignement, y compris un saignement interne.

Une diminution des indices démontre l'efficacité insuffisante du traitement anticoagulant, ce qui confirme le risque persistant de formation de thrombus.

Les indices normaux de l'INR sont de 0,8-1,2. Dans la période de traitement avec des anticoagulants, la norme admissible est d'environ 2,5.

Le coût d'un coagulogramme pendant la grossesse

À ce jour, la coagulation peut être effectuée dans pratiquement n'importe quel laboratoire. Les plus populaires dans notre pays sont les laboratoires Dila, Synevo et Invitro. Les prix pour l'analyse de l'évaluation de l'homéostasie doivent être précisés:

• D-dimère - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - temps de thromboplastine partielle activée - 60-80 UAH;
• Antithrombine - 45-145 g;
• Lupus anticoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogène - 50-110 g;
• Temps de thrombine - 30-70 UAH;
• Test de prothrombine - 50-80 UAH;
• coagulogramme déployé - 220-840 UAH.

Rappelez-vous qu'un coagulogramme pendant la grossesse est une analyse obligatoire et que la consultation d'une femme devrait être gratuite. Clarifiez cette question de votre gynécologue.