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Causes de fausse couche : génétique, endocrinienne

, Rédacteur médical
Dernière revue: 20.11.2021
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La question de la fausse couche est l'une des plus urgentes dans l'obstétrique moderne. À ce jour, le nombre d'interruptions spontanées du processus est d'environ 10-25%, avec 50% des cas au premier trimestre, environ 20% au deuxième trimestre et 30% au troisième trimestre. Les causes de fausse couche, ainsi que les facteurs, peuvent être nombreux et variés. Ils doivent être connus, car cela peut aider à prévenir d'éventuelles complications et prendre des mesures à l'avance.

Les raisons d'une fausse couche sont extrêmement diverses et dépendent de nombreux facteurs.

Actuellement, il n'y a pas de classification exhaustive des causes de fausse couche. Apparemment, cela est dû au fait qu'il est difficile de réduire la variété des causes conduisant à l'avortement dans un système unique. Une fausse couche spontanée est souvent la conséquence non pas d'une, mais de plusieurs causes, agissant simultanément ou séquentiellement.

Actuellement, les principales causes suivantes de la perte de grossesse habituelle sont distinguées:

  1. génétique;
  2. endocrinien;
  3. immunologique (auto-immun, allo-immun);
  4. infectieux;
  5. thrombophile;
  6. pathologie de l'utérus (malformations, infantilisme génital, hypoplasie utérine, insuffisance ischémiko-cervicale, synéchie intra-utérine).

Clarifier les causes de la perte habituelle de la grossesse est extrêmement important d'un point de vue pratique. Connaissant les causes et la compréhension de la pathogenèse de l'avortement, il est possible de mener à bien le traitement pathogénique, sinon il devient symptomatique et souvent inefficace.

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Causes génétiques

Dans environ un cas sur dix, le processus de gestation est interrompu par des anomalies chromosomiques du fœtus. En d'autres termes, le fœtus a des anomalies génétiques qui menacent la viabilité de l'enfant après la naissance. Pour la présence de telles anomalies, le corps réagit avec l'interruption spontanée de la grossesse - à certains égards, cela peut être appelé sélection naturelle naturelle.

Les troubles génétiques et les avortements spontanés qui leur sont associés se produisent souvent chez les femmes qui ont déjà eu des avortements spontanés, des malformations congénitales chez les enfants et d'autres troubles.

Des informations suffisamment utiles sur la présence d'anomalies peuvent être obtenues en examinant la cytogénétique d'un ovule fœtal qui a été retiré après une interruption spontanée. Et afin de déterminer si la génétique a servi de facteur principal dans la fausse couche, il est nécessaire d'étudier le caryotype d'un couple de planification. Si un médecin trouve une discordance dans un caryotype, il est recommandé qu'un couple consulte un spécialiste en génétique. Même le caryotype perturbé d'un seul parent augmente le risque de développer des troubles génétiques à plusieurs reprises. Dans de tels cas, le médecin recommande nécessairement de subir des études périnatales, qui comprennent une biopsie chorionique, une amniocentèse et un examen du cordon ombilical (cordocentèse).

Facteurs endocriniens

Parmi les autres causes fréquentes de fausse couche, les troubles endocriniens sont également isolés, par exemple, une phase lutéale insuffisante, des taux excessifs d'androgènes ou de prolactine, des maladies thyroïdiennes et le diabète. Les troubles listés dans un quart des cas provoquent une interruption spontanée au premier trimestre de la grossesse.

Une phase lutéale insuffisante se produit lorsqu'il y a une petite quantité de progestérone qui maintient et soutient le processus de gestation. Un rôle particulier joue la progestérone au début de la grossesse - pendant la fixation de l'ovule fœtal aux parois de l'utérus. En raison de la quantité insuffisante de l'hormone, l'embryon peut ne pas prendre pied, ou il peut être difficile de prendre pied, ce qui conduira à une interruption du processus.

Pour maintenir la quantité de progestérone dans le corps, des médicaments tels que Utrozhestan, progestérone, Inzheta, Dufaston peuvent être prescrits. Avec la carence simultanée de la progestérone et la surabondance des androgènes prennent Methylprednisolone.

La surabondance d'androgènes lui-même peut également provoquer des fausses couches, qui peuvent être le résultat d'une production accrue de testostérone, produite dans la glande surrénale et dans les ovaires. Cela peut se produire avec des pathologies héréditaires des glandes surrénales, avec des ovaires polykystiques, avec un dysfonctionnement des ligaments de l'hypothalamus-hypophyse.

Des niveaux élevés de prolactine - avortement spontané endocrinien suivant raison - peut survenir à la suite de blessures, inflammations, des tumeurs dans le cerveau, plus précisément - en conjonction hypothalamus-hypophyse. Parfois, cette condition peut être le résultat de la prise de certains médicaments (antidépresseurs, contraceptifs oraux).

Parmi les pathologies de la glande thyroïde, les causes de fausse couche sont souvent le manque d'iode dans le corps et la thyroïdite. Avec de telles maladies et conditions, la glande thyroïde est forcée de produire moins d'hormones, et par conséquent, elles ne sont pas suffisantes pour supporter pleinement la grossesse. Si de telles conditions surviennent, le médecin prescrira nécessairement un traitement avec des hormones thyroïdiennes ou des médicaments contenant de l'iode.

Dans le diabète, les fausses couches peuvent être associées à une diminution de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline. Pour cette raison, le médecin examine toujours le dosage de l'insuline chez les femmes enceintes atteintes de diabète.

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Facteurs anatomiques

Un facteur important qui peut conduire à une fausse couche est des défauts dans l'anatomie (structure) des organes reproducteurs. Tout d'abord, il est la structure de l'utérus utérus double de défauts, à deux cornes, selle cornu ou de l'utérus, septum intra-utérine, etc. En outre, les violations de la structure anatomique comprennent également les fibromes et le syndrome d'Asherman (adhérences utérines).

ICS est une violation de la dysfonction cervicale, ou une insuffisance ischémique-cervicale. Cette pathologie est caractérisée par un raccourcissement du col utérin avec son ouverture ultérieure. Le plus souvent, cette condition se manifeste dans la seconde moitié de la grossesse. Si la pathologie est remarquée en temps opportun, la femme est cervicale.

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Les infections comme cause de fausse couche

Des maladies telles que chlamydia, ureaplasma, mycoplasme, trichomonas, virus du papillome, infection herpétique, cytomégalovirus peuvent également aggraver le cours de la grossesse. Selon les statistiques, plus de 40% des avortements spontanés sont associés aux effets négatifs des bactéries et des virus. Pour cette raison, les femmes enceintes qui ont les pathologies énumérées sont prescrites un traitement par immunoglobuline. Le type de traitement est choisi en fonction du type d'agent pathogène.

Facteur immunologique de fausse couche

Qu'est-ce que les raisons immunologiques comprennent? Ils peuvent être appelés presque toute réaction imprévisible de la défense immunitaire d'une femme à des tissus futurs prétendument des enfants étrangers (troubles allo-immunes), ou même à ses propres tissus du patient (troubles auto-immunes). Dans les pathologies immunologiques, un test sanguin est réalisé où la présence d'anticorps (antinucléaires, antiphospholipides, antithyroïdiens) ou d'anticorps dirigés contre la gonadotrophine chorionique est déterminée.

Le traitement des troubles immunologiques est généralement long, souvent jusqu'à la naissance elle-même.

Les raisons d'une fausse couche sont, pour la plupart, graves. Sans diagnostic qualifié à part entière et un traitement dans ce cas ne peut pas faire. Mais l'élimination de la cause sous-jacente conduit presque toujours à un résultat positif - la grossesse tant attendue et la naissance d'un bébé fort et en bonne santé.

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