Bêta-adrénomimétique

Isadrine (isoprénaline, isoprotérénol, Novorrinum). En rapport avec l'effet stimulant caractéristique sur les récepteurs bêta-adrénergiques, l'isadrine provoque un fort effet bronchodilatateur, des contractions accrues et intensifiées du cœur, augmente le débit cardiaque. Dans le même temps, il réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux sanguins due à la vasoplégie artérielle, abaisse la pression artérielle, réduit le remplissage des ventricules du cœur. Le médicament augmente la demande de myocarde en oxygène. Isadrin n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse. Aucun effet nocif du médicament sur le fœtus ou le corps de la mère n'a été trouvé.

La justification expérimentale et clinique de l'utilisation des bêta-adrénomimétiques, en particulier de l'isadrine, dans la thérapie complexe de fausse couche est réalisée. Les femmes enceintes ont été prescrites soit seulement Isadrin ou Isadrin en combinaison avec spasmolytique ou avec no-shp. Iazrin a été donné sous la forme de comprimés 0,5-0,25 mg 4 fois par jour. L'efficacité du traitement conservateur était maximale si les femmes enceintes recevaient de l'isadrine en association avec la spasmolithine à la dose de 0,1 mg 3 fois par jour ou à la dose de 0,4 mg 2 à 3 fois par jour [90 et 85%]. Un effet plus faible a été noté chez les femmes enceintes qui ont reçu seulement de l'isadrine (75%). Avec une menace d'interruption de grossesse modérément exprimée, une combinaison d'isadrine avec un spasmolytique anticholinergique ou une combinaison d'isadrine et de no-shpy peut être utilisée. L'augmentation de l'effet tocolytique s'explique par l'effet de synergie avec une combinaison de deux médicaments différents.

La réduction des effets secondaires provoqués par l'isoprotérénol lorsqu'il est combiné avec le non-shpoy peut être expliqué par le fait que les non-spa agit sélectivement sur les récepteurs bêta-adrénergiques du coeur, ce qui réduit la tachycardie. La spasmolitine réduit également l'effet secondaire de l'isadrine, car elle provoque une bradycardie et une hypokaliémie et apaise la tachycardie et l'hyperkaliémie causées par l'isadrine.

Libération de forme: solutions à 0,5% et 1% dans des flacons de 25 et 100 ml (pour inhalation) et comprimés ou poudres contenant 0,5 mg de médicament.

Sulfate d' Orciprenadia (alupent, asthmopent). La structure chimique et les propriétés pharmacologiques du médicament sont proches de l'isadrine, mais en comparaison, elles ne provoquent pas de tachycardie sévère et n'entraînent pas de baisse de la tension artérielle.

Le sulfate d'orciprénaline n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse. Le plus largement utilisé dans le traitement de la naissance prématurée menaçant et l'hypertension de l'utérus lors de l'accouchement. Il traverse la barrière placentaire et peut provoquer une tachycardie chez le fœtus lorsque la dose dépasse 10 μg / min. Chez la mère à des doses thérapeutiques ne provoque pas d'effets secondaires importants, au contraire, il améliore la perfusion placentaire. Des résultats positifs ont été notés lors de l'accouchement dans le traitement de la détresse (souffrance) du fœtus, notamment en raison d'anomalies du travail ou de la compression du cordon ombilical. Le médicament n'a aucun effet tératogène.

S'il y a une menace marquée d'interruption de grossesse, le sulfate d'orciprénaline (alopent) est d'abord administré par voie intraveineuse à une dose de 2-4 ml d'une solution à 0,05% dans une solution de glucose à 5% à raison de 20 gouttes par minute. Après l'obtention de l'effet tocolytique, le traitement d'entretien est administré en injectant 1 ml 4 fois par jour par voie intramusculaire.

Un groupe séparé se compose de femmes enceintes qui reçoivent alupent selon le schéma ci-dessus en combinaison avec une solution à 25% de sulfate de magnésium 10-20 ml par voie intramusculaire 2-3 fois par jour. Cette combinaison est la plus efficace chez 75% des femmes enceintes.

Une évaluation de l'état de la centrale hémodynamique à diverses façons d'introduire alupenta lors de l'accouchement dans le traitement du travail des diskoordinirovannoy. L'administration d'alopent à la dose de 0,5 mg par voie intramusculaire avec la méthode de microperfusion à une dose de 0,06 mg / h a été comparée. L'administration intramusculaire du médicament dans les changements hémodynamiques maternels ont été observés microperfusion forte et l'utilisation alupenta donnent des changements moins marqués de l'hémodynamique central menant à la normalisation de l'activité utérine en réduisant 2 fois le ton de base.

L'utilisation prolongée du médicament pendant la grossesse est possible avec le rendez-vous des comprimés de 0,02 g 3-4 fois par jour. L'effet dans ce cas se produit habituellement après 1 heure et dure 4-6 heures.

Libération de forme: inhalateurs d'aérosol contenant 400 doses uniques (pour 0,75 mg) de médicament; des ampoules de 1 ml d'une solution à 0,05% (0,5 mg); comprimés de 0,02 g.

Terbutaline (sulfate de terbutaline, bricanil). Il se réfère également au nombre d'adrénomimétiques avec un effet sélectif sur les récepteurs bêta-adrénergiques. Détails a étudié son effet sur les contractions utérines et le ton et a constaté que le médicament est utile pour des symptômes distincts de l' avortement menacé et même avec la gorge de l' utérus ou de l' ouverture ont commencé une naissance prématurée.

Selon des études toxicologiques détaillées, le bricanil est légèrement toxique. Dans l'expérience, il a été montré qu'à des doses de 0,02-0,4 μg / ml, il réduit la fréquence et l'amplitude et, dans de nombreux cas, arrête complètement les contractions utérines. Basé sur l'effet inhibiteur de briquanil sur l'activité contractile de l'utérus, il a été suggéré qu'il affecte le niveau de prostaglandine, qui est confirmé expérimentalement.

À la naissance physiologique, l'injection intraveineuse de bricanil à une dose de 10-20 mcg / min pendant 20-45 min bloque efficacement l'activité générique spontanée ou induite par l'ocytocine. L'intensité du travail dans ces cas est réduite dans une plus grande mesure que leur fréquence.

Dans les cas de prématurité menaçante ou prématurée, le médicament est habituellement injecté dans une veine, en dissolvant 5 mg de bricanil, respectivement, dans 1000 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose. Il faut tenir compte du fait que 20 gouttes de la solution contiennent 5 μg de briquanyl, puis le dosage de la préparation est ajusté individuellement en tenant compte de la sévérité de son effet et de la tolérance de l'organisme.

Il est habituellement recommandé de débuter l'injection à un débit de 40 capsules / min, c'est-à-dire 10 ug / min, puis toutes les 10 minutes la vitesse d'administration est augmentée de 20 gouttes, atteignant 100 gouttes, c'est-à-dire 25 ug / min. Ce dosage est maintenu pendant 1 heure, puis toutes les 30 minutes réduit de 20 gouttes, établissant une dose d'entretien minimale efficace. Habituellement déjà le 2ème jour, le médicament est administré à une dose de 250 mcg 4 fois par jour.

Selon nos études, une autre méthode efficace est le travail prématuré injection en danger lorsque brikanila 0,5 mg contenue dans 1 ml d'une solution aqueuse diluée dans 500 ml de solution à 5% de glucose et lentement administrés par voie intraveineuse à des doses de 1,5 jusqu'à 5 μg / min. Une autre thérapie est réalisée en prescrivant des comprimés de briikanil à une dose de 2,5 mg 4-6 fois par jour. En outre, comme les symptômes de la naissance prématurée menaçante diminuent, il est conseillé de prescrire briquanyl de 1 ml par voie intramusculaire et ensuite l'appliquer sous la forme de comprimés. La durée d'action du briikanil, administré par voie parentérale, dure de 6 à 8 heures.

L'utilisation simultanée de briikanil et d'inhibiteurs de MAO n'est pas permise (!), Puisqu'elle peut provoquer la crise hypertensive. Nous ne recommandons pas son utilisation et en même temps que les anesthésiques inhalés du groupe ftorsoderzhashih (fgorotan et al.), Ainsi que les récepteurs bêta-adrénergiques, car cette substance se neutralisent.

Forme de libération: comprimé briikanil contient 2,5 mg de sulfate de terbutaline, dans l'emballage - 20 comprimés; ampoules briikanil pour 0,5 mg de sulfate de terbutaline, dans l'emballage - 10 ampoules.

Ritodrine (yotopar). Le médicament n'a pas de contre-indications à utiliser pendant la grossesse. Par la durée de son action, il est le plus efficace et a les effets secondaires les moins graves du système cardiovasculaire.

Ritodrine inhibe efficacement les contractions utérines et est utilisé avec succès dans le traitement d'un avortement menaçant, l'hypertension de l'utérus pendant l'accouchement, ainsi que dans l'acidose chez le fœtus. Après son introduction, l'intensité, la fréquence et le tonus basal de l'utérus diminuent. En outre, la préparation améliore l'état fœtal, à en juger par la valeur moyenne de la fréquence cardiaque fœtale et la valeur du pH. L'administration intraveineuse de ritodrine à une dose de 100 à 600 μg / min ne nuit pas au fœtus dans le traitement des naissances prématurées menaçantes. Il n'est également pas intrinsèquement tératogène.

Ritodrin est recommandé pour être utilisé à des doses de 5 à 10 mg 4-6 fois par jour dans le traitement des naissances prématurées menaçantes. L'efficacité de la ritodrine dans la toxicose tardive a été montré pour réguler l'activité de travail.

L'utilisation du médicament à une dose de 1,5-3 g / min a marqué un effet thérapeutique dans ce groupe de femmes dans le travail, en particulier en présence d'une contraction trop intenses ou fréquentes, ainsi que le ton de base élevée de l'utérus et du travail diskoordinirovannoy.

Dans le traitement du travail prématuré, l'administration intraveineuse du médicament avec une dose initiale de 0,05 mg / min est utilisée, et progressivement, toutes les 10 minutes, la dose du médicament est augmentée de 0,05 mg / min. Une dose cliniquement efficace est généralement comprise entre 0,15 et 0,3 mg / min. L'administration du médicament se poursuit de 12 à 48 heures après la fin des contractions utérines.

En dose initiale est de 10 mg par voie intramusculaire, et si l'effet de l'administration de 10 mg de ritodrine ne se produit pas, pendant 1 heure à plusieurs reprises administré 10 mg et plus en présence de l'avortement menacé administré 10-20 mg du médicament tous les 2-6 h pendant 12-48 h La dose est augmentée ou diminuée en fonction de l'effet clinique de la ritodrine et des complications secondaires possibles.

La prise de comprimés de ritodrine à l'intérieur pour fixer l'effet thérapeutique est habituellement effectuée immédiatement après l'administration parentérale du médicament à 10 mg toutes les 2 à 6 heures, la dose peut également augmenter ou diminuer en fonction de l'effet et des effets secondaires.

En cas d'atteinte sévère du fœtus due à l'hyperactivité utérine, le médicament est administré à partir d'une dose de 0,05 mg / min, en l'augmentant progressivement toutes les 15 minutes jusqu'à ce que l'activité utérine diminue. La dose efficace est habituellement comprise entre 0,15 et 0,3 mg / kg de poids corporel. Si le fœtus a une acidose prononcée (avec un pH inférieur à 7,10), l'utilisation de la ritodrine n'est pas recommandée.

Contre-indications à l'utilisation de la drogue sont saignements massifs pendant le travail, les maladies chez la mère ou le fœtus qui nécessitent un avortement, ainsi que des maladies cardio-vasculaires chez la mère. Les effets secondaires de la prise de ritodrine à des doses appropriées sont insignifiants. Il n'y a pas de sensations subjectives désagréables lorsque le médicament est administré très lentement et dans la position de la femme de son côté. Parfois, il n'y a qu'une augmentation progressive de la fréquence du pouls et, dans certains cas, une hyperémie faciale, des sueurs et des tremblements, ainsi que des nausées et des vomissements.

Forme de libération: comprimés de 10 mg, 20 comprimés par paquet; ampoules, 10 mg / ml ou 50 mg / ml, avec 6 ampoules par emballage.

Partusisten (fénotérol). Le médicament a un effet relaxant prononcé sur l'utérus. Il a un rapport particulièrement réussi de son activité antispasmodique élevée et un effet relativement limité sur le système cardiovasculaire. Il est utilisé sous la forme de perfusions intraveineuses, ainsi qu'à l'intérieur dans le but de consolider davantage l'effet thérapeutique des injections parentérales. Les comprimés sont également utilisés pour un traitement intermittent selon les indications appropriées. Dans un certain nombre d'études modernes, l'administration continue de bêta-adrénomimétiques sous-cutanés est utilisée, ou l'administration intravaginale est sévère dans l'intolérance sévère.

Indications pour l'utilisation partusistena menacent le travail prématuré, menaçant une fausse couche après 16 semaines de grossesse, et le tonus utérin augmenté après la chirurgie Shirodkara et d'autres interventions chirurgicales produites dans l'utérus pendant la grossesse.

La livraison de médicaments est le plus souvent utilisé à des anomalies du travail, en particulier dans le désordre d'hyperactivité de l'utérus, ce qui améliore la tonicité de base, en vue de la livraison opératoire (césarienne, forceps) lorsque les symptômes ont commencé l'asphyxie fœtale.

Le médicament est contre-indiqué en thyrotoxicose, diverses maladies cardiaques, en particulier les troubles du rythme cardiaque, la tachycardie, la sténose aortique, l'infection intra-utérine.

En règle générale, le traitement tocolytique est effectué par perfusion intraveineuse à long terme. Dans la plupart des cas, la dose parentérale optimale de partusisten est de 1-3 μg / min. Dans certains cas, cependant, il est nécessaire d'abaisser la dose à 0,5 ou d'augmenter à 4 μg / min, respectivement.

Pour la préparation d'une perfusion intraveineuse, 1 ampoule (10 ml) de partuscène est diluée dans 250 ml de solution de chlorure de sodium isotonique stérile ou de solution de glucose à 5% ou de lavulose.

Dans le traitement des naissances prématurées menaçantes ou d'une fausse couche tardive menaçante à la fin du traitement par perfusion, l'administration orale du médicament est recommandée afin de prévenir les contractions utérines ultérieures.

Dans les cas où un seul traitement oral est prescrit, il est recommandé d'utiliser le comprimé de Pargusysten 1 (5 mg) toutes les 3-4 heures, c'est-à-dire de 6 à 8 comprimés par jour.

Pendant l'utilisation de partusisten, le pouls et la pression artérielle, ainsi que la fréquence cardiaque du fœtus doivent être surveillés régulièrement.

Les femmes enceintes atteintes de diabète doivent surveiller attentivement et continuellement le métabolisme des glucides, car l'utilisation de ce médicament peut entraîner une augmentation significative du taux de sucre dans le sang. Dans de tels cas, au cours de l'utilisation de partusisten, il est nécessaire d'augmenter la dose d'agents antidiabétiques empêchant de telles complications. L'indication pour l'utilisation du partusisten est également une insuffisance fœtoplacentaire, car la parousie augmente la circulation utéro-placentaire. Pargusisten même à petites doses, il a une forte spasmolytique et quelle que soit la dose conduit à une réduction du travail et la réduction du tonus de base, tout d'abord, il réduit l'amplitude de la contraction de l'utérus, et plus tard - leur durée et leur fréquence.

Avec l'administration intraveineuse de partusisten, l'effet se produit après 10 minutes, avec l'administration orale après 30 minutes et arrête après 3-4 heures après l'administration.

En présence d'effets secondaires du système cardio-vasculaire, il est possible d'attribuer en plus l'isoptine, qui réduit ou empêche ces effets secondaires, et est également une action synergique sur l'utérus du partusisten. Isoptin, avec partusistenom peut être administré par voie intraveineuse dans une dose de 30-150 mg / min ou appliqué vers l'intérieur à une dose de 40-120 mgs.

Remise en forme: l'ampoule (10 ml) contient 0,5 mg de partusisten, 1 comprimé - 5 mg (emballés 100 comprimés, et les ampoules sont emballées en 5 et 25 pièces).

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