Phase de décélération prolongée

Phase de décélération prolongée est caractérisée par une augmentation de sa longueur primipares plus de 3 heures, multipares. - plus de 1 heure dans des conditions normales, la durée moyenne de la phase de décélération primipares 54 minutes en multipares - 14 min.

Diagnostics Pour diagnostiquer une phase de décélération prolongée, il est nécessaire d'effectuer au moins 2 examens vaginaux avec un intervalle entre eux égal à 3 h chez les primipares et 1 h chez les femelles de maternité. Habituellement, plus de deux études sont réalisées dans le délai requis pour le diagnostic.

Lors d'un accouchement normal, la phase de ralentissement est difficile à établir sans examens vaginaux fréquents à la fin de la phase active. Cependant, lorsque des anomalies apparaissent dans la phase de décélération, il n'est pas difficile de la détecter si elle n'est pas occultée par le développement d'autres anomalies de travail qui l'accompagnent. De telles situations sont souvent observées; dans environ 70% des cas, une phase prolongée de décélération se produit avec une phase active prolongée d'ouverture du col ou avec l'arrêt de la progression du fœtus dans le canal génital. Dans de tels cas, le diagnostic ne peut être établi, car la plus grande attention est accordée à la détermination des violations concomitantes.

Fréquence Cette pathologie peut compliquer jusqu'à 5% des naissances. En tout cas, c'est la plus rare de toutes les anomalies du travail.

Causes La phase de décélération la plus souvent prolongée est due à une mauvaise présentation du fœtus. Dans 40,7% des femmes mnogorozhavshih avaient une présentation de la tête du fœtus avec l'occiput tourné vers l'arrière, dans 25,4% - la position transversale de la tête. Leur incidence chez les primipares était de 26,3% et 60%, respectivement. L'inadéquation entre le fœtus et le bassin de la mère était un facteur étiologique chez environ 15% des femmes avec cette perturbation du travail. La phase prolongée de décélération est souvent observée lors de l'accouchement compliquée par le passage obstrué de la ceinture humérale fœtale (dystopie).

Prévision Selon Friedman (1978), plus de 50% des femelles primipares et environ 30% des femelles de maternité doivent être accouchées par l'application d'une pince obstétricale cavitaire. L'utilisation d'une pince (au moment de l'application de la pince) exigeait 40% des femmes primipares et 16,9% des parturientes ayant des accouchements répétés; Une césarienne a été réalisée chez 16,7 et 8,5% des femmes ayant accouché, respectivement. Le pronostic de cette anomalie est pire chez les femmes avec la première grossesse.

Maintenir une longue phase de ralentissement

Cela dépend principalement de la nature de l'abaissement de la partie présentant le fœtus. Si un ralentissement plus observé à tout un approprié abaissait d'une partie de présentation foetale (surtout si elle est en dessous du niveau des épines iliaques du bassin), la présence des déséquilibres est peu probable, et le pronostic de l'accouchement vaginal favorable. Si la phase de décélération se développe à une partie présentant des vysokostoyaschey (surtout quand il est accompagné d'un abaissement de l'arrêt), la situation est très grave - un écart très probable entre la taille du fœtus et le bassin de la mère.

Dans le premier cas , - une butée à la position +1 ou de distance inférieure - des causes les plus communes sont malpresentation (tête fait face arrière, la distance latérale de la tête), une surdose de sédatifs, l' anesthésie épidurale.

Habituellement, la prise en charge est prudemment stimulée par l'ocytocine ou par les soins d'une femme enceinte, en attendant l'arrêt ou la réduction de la sédation ou de l'anesthésie.

Le deuxième groupe de femmes parturientes - la partie présentant le fœtus est au-dessus de 0 - pelvimétrie urgente est nécessaire; le développement ultérieur du travail n'est autorisé que s'il n'y a pas d'écart entre la taille du fœtus et le bassin de la femme en travail.

Le nombre de naissances antérieures chez les femmes ne devrait pas affecter le plan de référence. Avec ce type de déficience à la naissance, le taux d'incidence est presque le même chez les femmes primipares (15,8%) et les femmes de renaissance (15,3%).

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