Activité de travail excessive (hyperactivité utérine)

Travaux trop forts (hyperactivité utérine) - anomalies de forme d'activité générique, qui se manifeste des contractions trop fortes (plus de 50 mm Hg ..) ou plus entrelace contractions (plus de 5 contractions en 10 min) et une augmentation du tonus utérin (plus de 12 mm Hg. St.).

La fréquence de cette forme de pathologie est de 0,8%.

Les causes d'un travail excessivement sévère n'ont pas été suffisamment étudiées. Cette anomalie des forces ancestrales est le plus souvent observée chez les femmes présentant une excitabilité générale accrue du système nerveux (neurasthénie, hystérie, maladie de Graves, etc.). On peut supposer qu'un travail excessivement intense peut dépendre de violations de la régulation cortico-viscérale, dans lesquelles les impulsions provenant de l'utérus d'une femme donnant naissance au sous-cortex ne sont pas correctement régulées par le cortex cérébral. Dans ce cas, il peut y avoir une augmentation de la formation de substances telles que l'ocytocine, l'adrénaline, l'acétylcholine, qui ont un effet puissant sur la fonction contractile de la musculature utérine.

Avec un travail excessivement fort, il y a une violation de la circulation sanguine utéroplacentaire et du trouble d'échange de gaz associé chez le fœtus. La naissance dans de tels cas se termine dans les 2-3 heures et plus tôt et ils sont appelés impétueux.

Les symptômes d'un travail excessivement fort sont caractérisés par un début de travail soudain et violent. En même temps, de très fortes bagarres se succèdent en courtes pauses et conduisent rapidement à l'ouverture complète de la gorge utérine. La femme parturiente avec un début de travail soudain et violent, se déroulant avec des combats intensifs et presque continus, arrive souvent à un état d'excitation.

Après l'écoulement de l'eau commence immédiatement les tentatives turbulentes et rapides, et parfois dans 1-2 tentatives un foetus est né, et après c'est le dernier. Comme lors de l'accouchement menace, souvent accompagnée de profondes déchirures cervicales le risque mère de décollement prématuré du placenta, le vagin, le corps caverneux du clitoris, le périnée et peut causer des saignements, menaçant la santé et même la vie d'une femme. En relation avec les blessures avec accouchement rapide dans la période post-partum, les maladies sont souvent observées. Avec l'avancement rapide de la tête du fœtus à travers le canal de naissance, elle ne peut pas être configuré et subit une compression rapide et forte qui aboutit souvent à un traumatisme et d'hémorragie intracrânienne où l'augmentation mortinatalité et la mortalité néonatale.

Le diagnostic de travail excessivement sévère est établi sur la base de l'image clinique et des données d'hystérographie décrites ci-dessus. Parfois, le comportement inadéquat de l'enfant parturient à l'accouchement peut être considéré de manière déraisonnable comme une manifestation d'une activité professionnelle excessivement forte.

Pour supprimer les contractions trop fortes est efficace à utiliser et à maintenir un agoniste bêta-adrénergique tocolysis (partusisten, brikanil, ritodrine et al.) Partusisten (0,5 mg) ou brikanil dilué dans 250 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution à 5% de glucose et administré goutte à goutte par voie intraveineuse, à partir de 5-8 gouttes par minute, en augmentant progressivement la dose jusqu'à la normalisation du travail. Après 5-10 minutes après le début de l'administration intraveineuse de bêta-agonistes nouvelle mère a noté une diminution significative de la douleur, diminution de l'activité de l'utérus, et après 30-40 minutes, vous pouvez rejoindre la fin du travail.

D'autres événements indésirables en réponse à tocolysis peut tachycardie, une diminution de la pression artérielle, en particulier diastolique petite faiblesse, des nausées Pour l'élimination des effets secondaires sur isoptin système cardio-vasculaire d'affectation recommandée (40 mg par voie orale), qui est un antagoniste du calcium, contribue également à diminuer contractile activité du myomètre.

En l'absence de bêta-adrenomimetics pour l'élimination du travail peut utiliser une anesthésie éthérée ou ftorotanovy. La narcose à l'oxyde nitreux ne convient pas, car elle ne réduit pas le tonus de l'utérus. Dans le traitement du travail excessif, il est conseillé d'administrer par voie intramusculaire du sulfate de magnésium (solution à 25% - 10 ml) et une solution de promédol ou d'omépone (solution à 2% - 1 ml).

Il est recommandé à la femme en travail de s'allonger de son côté, en face de la position du fœtus, et de prendre livraison de son côté. Dans la II période de travail, l'anesthésie pudendale est recommandée.

Après l'accouchement, examinez soigneusement le canal génital pour déceler les lacunes. Si la naissance a eu lieu dans la rue, après l'admission de la femme à l'institution obstétricale, les organes génitaux externes sont désinfectés et le tétanos et le nouveau-né reçoivent du sérum antitétanique.

S'il y a des antécédents de grossesse rapide, l'hospitalisation à la maternité est indiquée avant le début du travail. Si les grossesses antérieures se terminent par un accouchement rapide avec un résultat défavorable pour le fœtus, la question d'une césarienne planifiée dans l'intérêt du fœtus devrait être soulevée en temps opportun.

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