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Pronostic du travail avec hystérographie interne
Dernière revue: 23.04.2024
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La méthode de l'hystérographie interne à deux canaux permet la prédiction du travail pour l'ensemble du processus de naissance. Il suffit d'enregistrer la pression intra-utérine à 2 canaux dans les 30-60 minutes après le début de la livraison, puis comparer la pression intra-utérine fiche dans le fond et le segment inférieur de l'utérus. Par le rapport de l'amplitude des contractions utérines prédire le cours du travail. Si l'amplitude des contractions utérines plus élevé que dans le segment inférieur au bas de l'utérus, se produit l'accouchement et se déroulera normalement, et si l'amplitude des contractions utérines dans l'utérus au-dessus du fond que à l'extrémité inférieure, ou est-il - il y a une faiblesse de l'activité du travail.
Ainsi, avec une administration normale, la pression intra-utérine dans la région du segment inférieur lors de l'ouverture de la gorge de l'utérus 2-4 cm est de 43,63 ± 1,01 mm Hg. P. à 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. P. à 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.
Dans le bas de l'utérus, respectivement, 36,6 ± 0,9 mm Hg. Article, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).
Dans la pratique du médecin, pour l'évaluation rapide de l'activité contractile de l'utérus pendant le travail, la formule suivante est utilisée:
E = Ea × e / T (el. Conditionnel), D
E est l'efficacité de l'activité contractile de l'utérus dans les unités conventionnelles, E est le signe mathématique de la somme, f est l'amplitude de la réduction unité en g / cm 2, et T est le temps du processus analysé en secondes.
L'efficacité de l'activité utérine augmente avec la progression de toutes sortes, avec le fond de l'utérus fonctionne plus efficacement que le corps, et le corps - est plus efficace que le segment inférieur de l'utérus, mais pas dans tous les cas, ces différences sont statistiquement significatives.
Ainsi, avec un col fortement raccourci, l'activité contractile de l'utérus dans la région du bas était de 13,5 ± 0,43, le corps de 13,2 ± 0,45 et le segment inférieur de l'utérus de 7,4 ± 0,18. Lorsque l'ouverture du pharynge utérin est de 2 à 4 cm, respectivement, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 et 13,8 ± 0,28.
Lorsque l'ouverture du pharynx utérin est de 5-7 cm, respectivement: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.
Lorsque l'ouverture du pharynx utérin est de 8-10 cm, respectivement: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 et 16,8 ± 0,32.
La recherche actuelle montre que la pression amniotique normale augmente à mesure que la grossesse progresse et que la quantité de liquide amniotique augmente à 22 semaines, puis ne change pas de manière significative. La pression amniotique et ses changements associés à l'activité utérine sont étudiés pendant 40 ans.
La pression amniotique pendant polyhydramnios est haute et basse - avec de bas niveaux d'eau. Diverses complications pendant la grossesse sont médiées par la pression amniotique. Avec une grossesse à terme et au début de l'accouchement, le tonus basal est de 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) suggère que le hystérographie interne utilisé dans la clinique est pas plus de 5% de toutes les naissances, en particulier chez les femmes avec cicatrice utérine, la culasse, en multipares, le manque d'efficacité des contractions utérines induites par la naissance et administrés naissances en utilisant l'ocytocine.
Pour évaluer l'état du fœtus, il est important de prendre en compte les données cliniques sur la hauteur du statut du fond de l'utérus dans différentes périodes de grossesse. Voici les termes de la grossesse, la hauteur de la position du fond de l'utérus en cm (fond de symphyse) avec des intervalles de confiance:
Certaines études ont montré que la mesure de la hauteur de la position du fond de l'utérus n'améliore pas le pronostic de la naissance des enfants de faible poids. Dans le même temps, Indira et al. (1990), il a été montré que la hauteur de repos du fundus utérin au-dessus de la symphyse est le paramètre réel de l'évaluation de la taille du fruit.
Il est également important de prendre en compte les facteurs prénataux et intranataux, qui peuvent conduire à divers types de traumatismes chez un nouveau-né. Dans la population, le risque d'avoir un enfant blessé est de 1 pour 1000 nouveau-nés, et en présence de facteurs de risque - 1 pour 100 nouveau-nés. Patterson et al. (1989) à ces facteurs de risque comprennent:
- l'anémie des femmes enceintes;
- hémorragies obstétricales pendant la grossesse;
- l'asthme bronchique;
- présence d'un mélange de méconium dans le liquide amniotique;
- la présentation de l'extenseur de la tête;
- vue postérieure de la présentation occipitale;
- détresse (souffrance) du fœtus;
- dystocie des épaules.
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