Le sémaglutide augmente le risque de dysfonction érectile chez les patients obèses non diabétiques

Dans une étude récemment publiée dans IJIR : Your Sexual Medicine Journal, des chercheurs ont évalué le risque de dysfonction érectile (DE) chez les hommes obèses non diabétiques après un traitement au sémaglutide.

La prescription de sémaglutide pour perdre du poids chez les patients obèses non diabétiques est associée à un risque accru de dysfonction érectile : étude TriNetX.

Qu'est-ce que le sémaglutide ? Le sémaglutide est un médicament imitant l'incrétine qui augmente la libération d'insuline par le pancréas et est donc utilisé pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) et de l'obésité.

Le sémaglutide est désormais considéré comme l'un des traitements anti-obésité les plus efficaces, et certains scientifiques décrivent son approbation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme un « changement de paradigme » dans le traitement de l'obésité. En plus de ses bienfaits contre le diabète de type 2 et l'obésité, il a été cliniquement prouvé que le sémaglutide réduit le risque de maladies cardiovasculaires, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les hommes et les femmes obèses.

Malgré ces avantages, l'utilisation du sémaglutide est associée à un dysfonctionnement sexuel, en particulier chez les hommes non diabétiques. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le risque de cet effet secondaire chez les patients recevant du sémaglutide.

Le sémaglutide devenant un médicament de perte de poids populaire, il est important d'examiner de plus près ses effets secondaires connus.

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les risques de dysfonctionnement sexuel associés à l'utilisation du sémaglutide chez les hommes obèses non diabétiques. Les participants à l'étude ont été recrutés au sein du réseau de recherche TriNetX, LLC, qui comprend les dossiers de santé électroniques, les données démographiques et les réclamations d'assurance de 118 millions de personnes provenant de 81 organismes de santé.

Critères d'inclusion de l'étude : hommes adultes âgés de 18 à 50 ans présentant une obésité médicalement confirmée, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, et sans diagnostic de diabète. Les personnes ayant des antécédents cliniques de dysfonction érectile, de chirurgie pénienne ou de déficit en testostérone ont été exclues.

Les données ont été collectées entre juin 2021 et décembre 2023 et comprenaient les dossiers médicaux et démographiques des participants. Les participants ont été divisés en groupes : les utilisateurs de sémaglutide et un groupe témoin, avec des résultats mesurés incluant un diagnostic de dysfonction érectile un mois ou plus après l'utilisation du sémaglutide ou un nouveau diagnostic de déficit en testostérone après la prise du médicament.

Cette étude était presque entièrement statistique et toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide de la plateforme TriNetX. L'analyse univariée comprenait des tests du chi carré et des tests T testant les différences entre les groupes à l'aide d'un score de propension.

Des ajustements ont été effectués en fonction des facteurs de risque connus de dysfonction érectile et de déficit en testostérone, tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, l'apnée du sommeil, l'hyperlipidémie ou l'hypertension. Un plus petit groupe de participants a été apparié à leurs homologues démographiques les plus proches avant l'analyse afin d'améliorer les comparaisons entre les groupes.

La sélection des participants a identifié 3 094 individus répondant aux critères d'inclusion, qui ont ensuite été appariés à un nombre égal de témoins. Les données démographiques des participants ont montré un âge moyen de 37,8 ans dans les deux groupes, dont 74 % étaient blancs. La principale différence médicale entre les groupes était l'IMC : l'IMC moyen dans le groupe de cas était de 38,7 kg/m2, tandis que dans le groupe témoin, il était de 37,2 kg/m2.

Parmi les participants ayant reçu du sémaglutide, 1,47 % ont reçu un diagnostic de dysfonction érectile ou un inhibiteur de la phosphodiestérase 5 (PDE5I), une classe de médicaments largement utilisés pour traiter la dysfonction érectile. En comparaison, 0,32 % des patients du groupe témoin ont reçu un diagnostic de dysfonction érectile ou une prescription de PDE5I. De plus, 1,53 % des cas ont reçu un diagnostic de déficit en testostérone après avoir reçu du sémaglutide, contre 0,80 % des hommes du groupe témoin.

La présente étude met en évidence une augmentation significative des risques de dysfonction érectile et de déficit en testostérone chez les hommes à qui l'on prescrit du sémaglutide. Cependant, cette augmentation n'était que de 1,47 %, ce qui peut être acceptable pour la plupart des patients étant donné la perte de poids et les bienfaits pour la santé cardiovasculaire associés au traitement au sémaglutide.

Le sémaglutide peut interagir avec les cellules de Leydig, qui expriment le récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) et régulent la sécrétion de GLP-1. En stimulant les récepteurs GLP-1 présents dans les tissus caverneux, le traitement au sémaglutide peut réduire la sécrétion pulsatile de testostérone et augmenter la relaxation des muscles lisses.

Comme il existe peu de recherches sur les effets secondaires sexuels du sémaglutide, toutes les explications actuelles sont spéculatives et nécessitent des recherches plus approfondies dans le cadre d'études de recherche fondamentale et d'essais cliniques.