Une nouvelle étude montre l’efficacité élevée et continue de la vaccination contre le VPH

Le programme anglais de vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) a non seulement conduit à une réduction significative de la morbidité cervicale, mais y est également parvenu dans tous les groupes socio-économiques, selon une étude publiée dans The BMJ.

Bien que les femmes vivant dans les zones les plus défavorisées restent exposées à un risque accru de maladie du col de l'utérus par rapport aux femmes vivant dans des zones moins défavorisées, les résultats montrent que des interventions de santé publique bien planifiées et mises en œuvre peuvent à la fois améliorer la santé et réduire les inégalités en matière de soins de santé.

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À propos du VPH et du programme de vaccination

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HPV est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes. De nombreux pays, dont le Royaume-Uni, proposent désormais une vaccination systématique aux filles et aux garçons âgés de 12 à 13 ans pour les protéger contre les souches susceptibles de provoquer un cancer plus tard dans la vie.

En Angleterre, le programme de vaccination contre le VPH a débuté en 2008, avec une vaccination supplémentaire pour les jeunes de 14 à 18 ans entre 2008 et 2010. Cependant, comme les taux de cancer du col de l'utérus ont toujours été plus élevés dans les groupes les plus défavorisés, on craint que la vaccination contre le VPH peut être le moins efficace pour protéger les personnes les plus exposées.

Objectif de l'étude

Pour explorer cette question, les chercheurs ont analysé les données du NHS England sur les femmes vaccinées et non vaccinées âgées de 20 à 64 ans vivant en Angleterre de janvier 2006 à juin 2020 pour évaluer si la haute efficacité de la vaccination contre le VPH se poursuivait avec une année supplémentaire de suivi. Jusqu'à, de juillet 2019 à juin 2020.

Méthodologie de recherche

L'équipe a utilisé l'indice de privation multiple, qui divise les zones locales en cinq groupes égaux - du plus défavorisé au moins - pour évaluer l'impact du programme de vaccination basé sur la privation socio-économique.

Entre le 1er janvier 2006 et le 30 juin 2020, il y a eu 29 968 cas de cancer du col de l'utérus et 335 228 cas de lésions précancéreuses du col de l'utérus de stade trois (CIN3) chez les femmes âgées de 20 à 64 ans.

Résultats de la recherche

Dans le groupe de femmes à qui on a proposé la vaccination entre 12 et 13 ans, les taux de cancer du col de l'utérus et de CIN3 au cours de l'année supplémentaire de suivi étaient respectivement 84 % et 94 % inférieurs à ceux du groupe plus âgé non vacciné. Dans l’ensemble, les chercheurs ont estimé qu’à la mi-2020, la vaccination contre le VPH avait évité 687 cas de cancer et 23 192 cas de CIN3. Les taux sont restés les plus élevés parmi les femmes vivant dans les zones les plus défavorisées, mais le programme de vaccination contre le VPH a eu un impact significatif sur les cinq niveaux de privation.

Par exemple, la plupart des cas de cancer du col de l'utérus ont été évités chez les femmes des zones les plus défavorisées (192 et 199 cas dans les cinquièmes supérieurs et inférieurs, respectivement) et le moins de cas ont été évités chez les femmes du cinquième le moins défavorisé (61 cas évités). )..

Le nombre de cas CIN3 évités était également élevé dans tous les groupes de défavorisation, mais le plus élevé parmi les femmes vivant dans les zones les plus défavorisées : 5 121 et 5 773 pour le premier et le deuxième cinquième respectivement, contre 4 173 et 3 309 pour les quatrième et cinquième cinquièmes. Respectivement.

Pour les femmes à qui on a proposé des vaccinations supplémentaires âgées de 14 à 18 ans, les taux de CIN3 ont davantage diminué chez celles des zones les moins défavorisées que chez celles des zones les plus défavorisées. Cependant, pour le cancer du col de l'utérus, le fort gradient descendant d'une privation élevée à faible observé dans la cohorte plus âgée non vaccinée n'était plus présent parmi celles à qui la vaccination avait été proposée.

Conclusion

Il s'agit d'une étude observationnelle, aucune conclusion définitive sur le lien de causalité ne peut donc être tirée, et les données individuelles sur le statut vaccinal n'étaient pas disponibles. Cependant, des essais contrôlés randomisés ont montré de manière concluante que le vaccin agit dans la prévention de l'infection par le VPH et dans la prévention de la CIN3 chez les femmes exemptes du VPH au moment de la vaccination.

Plus important encore, les auteurs affirment qu'il s'agit d'une étude bien conçue, basée sur des données de haute qualité provenant d'un registre national du cancer, ce qui la rend « puissante et moins sujette aux biais confondants que les analyses basées sur des données individuelles sur le statut vaccinal ». VPH."

Ils concluent donc : « Le programme de vaccination contre le VPH en Angleterre est non seulement associé à une réduction significative de l’incidence des néoplasies cervicales dans les cohortes cibles, mais également dans tous les groupes socio-économiques. »

Ils ajoutent : "Les stratégies de dépistage cervical pour les femmes à qui la vaccination a été proposée doivent soigneusement prendre en compte l'effet différentiel sur les taux d'incidence et les inégalités qui sont évidents chez les femmes à qui une vaccination supplémentaire a été proposée."

Dans un éditorial lié, des chercheurs américains soulignent l'importance d'atteindre l'objectif de couverture vaccinale de 90 % recommandé par l'Organisation mondiale de la santé, mais reconnaissent plusieurs défis tels que la réticence à l'égard des vaccins, les problèmes financiers, la capacité du système de santé, les fournitures et les différences dans la façon dont les employés médicaux travaillent. Recommander la vaccination.

Pour surmonter les défis liés à l'atteinte de la couverture cible et à la maximisation de l'immunité collective, « un effort de collaboration entre le gouvernement, les acteurs publics et les professionnels de la santé dans ces pays est nécessaire », concluent-ils.