Plaie ombilicale chez un nouveau-né : algorithme de traitement

L'une des premières difficultés rencontrées par les jeunes parents est la blessure ombilicale d'un nouveau-né. Immédiatement, beaucoup de questions surviennent: comment se soucier, quoi lubrifier, comment se baigner, etc. Bien sûr, il est facile de nuire au bébé si vous ne connaissez pas les subtilités des soins et du traitement du nombril. À quoi il faut faire attention et à quoi maman et papa doivent-ils savoir?

Pour reconnaître et corriger le problème dans le temps, chaque parent doit être conscient de problèmes tels que la cicatrisation des plaies ombiliques, lorsqu'une blessure ombilicale guérit, et comment prendre soin ou accélérer la guérison des plaies.

Les termes de resserrement des tissus ne sont pas les mêmes chez tous les bébés, mais les termes standard peuvent être distingués, les écarts dont sont autorisés dans les 1 à 3 jours.

Immédiatement après la naissance, ainsi que pendant les 3 à 5 prochains jours de vie, un nœud avec un reste du cordon ombilical est présent à la place du nombril. De la troisième au cinquième jour, le reste se momifie (creuse) et tombe seul, sans aucune manipulation.

La blessure ombilicale après le nombril tombe en train de guérir selon le mécanisme de guérison habituel, dans les 7-21 jours. Autrement dit, à la troisième ou quatrième semaine de la vie du bébé, l'ombilic devrait guérir complètement. Si cette période est allongée - par exemple, dans un bébé de blessure ombilicale d'un mois est toujours présent - il est nécessaire de consulter un pédiatre.

En fait, les raisons de la guérison prolongée du nombril ne sont pas rares:

• Initialement grand diamètre du cordon ombilical (en conséquence, la plaie ombilicale sera plus grande et prendra plus de temps à guérir);
• Hernie ombilicale (n'est pas seulement une blessure, mais un renflement du nombril, qui nécessite une consultation avec un pédiatre);
• Toilettes incorrectes de la plaie ombilicale (traitement insuffisant de la surface de la plaie, ou, inversement, trop minutieux, endommageant la peau à peine formée);
• Faible protection immunitaire du corps de l'enfant (par exemple, si la mère pendant la grossesse souffrait de maladies infectieuses prolongées, d'avitaminose, d'anémie);
• Les pathologies de guérison (ce sont des maladies cutanées et systémiques, des processus infectieux).

Dans tous les cas, si le nombril ne se resserre pas sur 4 semaines, vous devriez obtenir une consultation avec votre pédiatre. [ 1]

Étapes de la guérison des plaies ombilicales

Immédiatement après la naissance du bébé, l'obstétricien attribue le cordon ombilical et fait un bandage serré près de la zone ombilicale. Il le coupe ensuite, et le reste du cordon ombilical du bébé finira par se rétrécir et tomber seul, exposant la blessure ombilicale, qui devrait être soignée jusqu'à ce qu'elle guérisse.

Si toutes les règles de soins pour effectuer de manière compétente, n'ignorez pas les procédures et ne consultez en temps opportun du médecin, la guérison se produira dans environ 2 semaines (il est autorisé à allonger cette période à 3-4 semaines).

Au début, le nouveau-né sera observé par un pédiatre local et une infirmière: ils pourront répondre à toutes les questions concernant le traitement du nombril et son état.

Si la zone du nombril est rouglée, gonflée, une odeur désagréable ou une sortie purulente, aqueuse et sanglante, vous devriez certainement consulter un médecin: peut-être que le mécanisme de guérison est brisé et un traitement supplémentaire est nécessaire. [ 2]

Maladies de la blessure ombilicale

Les processus inflammatoires de la plaie ombilicale sont appelés Omphalite. De tels processus peuvent se dérouler par différents mécanismes pathologiques, ils sont donc divisés en plusieurs types: l'amphalite catarrhale, nécrotique et flegmoneuse. [ 3]

En moyenne, l'épithélialisation normale de l'ombilic du bébé se produit en quelques semaines. Si nous parlons de l'introduction de l'infection, cela peut se produire pendant le traitement post-partum immédiat de la résistance du cordon ombilical, ou (le plus souvent) pendant les soins à domicile ultérieurs. [ 4]

• L'amphalite catarrhale de la plaie ombilicale s'accompagne de l'apparition d'un débit «humide» - il est un liquide séreux ou séreux-puruleux, séchant périodiquement avec la formation de croûtes. La maladie est causée par une épithélialisation retardée à la suite d'une infection à la surface de la plaie. Un état «humide» prolongé provoque la formation de granulation - c'est le soi-disant «champignon de la plaie ombilicale»: nous en parlerons plus ci-dessous. Avec d'autres soins et un traitement supplémentaires, l'ombilic guérit sur plusieurs semaines. Les mesures thérapeutiques consistent généralement en des traitements fréquents avec du peroxyde d'hydrogène, avec la connexion possible d'autres médicaments antibactériens d'action externe. Une irradiation ultraviolette de la surface de la plaie est également recommandée.
• L'inflammation flegmonée ou purulente de la blessure ombilicale se produit avec la transition de la réaction inflammatoire à la peau et à la couche sous-cutanée dans la zone périapicale. Il y a une libération de sécrétion purulente, gonflement et rougeur de la plaie ombilicale, renforcement du motif veineux sur la paroi abdominale antérieure, l'apparition de bandes rouges caractéristiques, qui est associée à l'expansion du réseau vasculaire. Dans les cas négligés, les vaisseaux ombilicaux sont affectés: ils deviennent visibles et traçables sous forme de voies dans les parties supérieures et inférieures de la zone ombilicale. La blessure ombilicale purpose, viole le bien-être général du bébé: il y a l'apathie, la léthargie, la perte d'appétit, la régurgitation fréquente. En conséquence, le poids corporel de l'enfant souffre. Dans cette situation, le traitement est prescrit par un pédiatre. La blessure plusieurs fois par jour traitée de manière cohérente avec du peroxyde d'hydrogène, une concentration d'alcool de 70%, une solution de potassium d'acide manganèse ou de vert diamant. En cas de suppuration sévère, des serviettes trempées dans une solution hypertonique de chlorure de sodium, le sulfate de magnésium est appliqué. L'utilisation d'agents antibactériens, le bactériophage staphylococcique est recommandé. Des procédures physiothérapeutiques pratiqués l'irradiation ultraviolette. Avec le bien-être général insatisfaisant du nourrisson, une thérapie générale avec des antibiotiques semi-synthétiques de la pénicilline, des préparations de céphalosporine ou d'aminoglycosides sont indiquées. Le traitement est effectué dans le contexte de la prévention de la dysbactériose.
• L'inflammation nécrotique, heureusement, est rarement diagnostiquée - principalement avec un système immunitaire extrêmement faible chez le bébé. La pathologie est caractérisée par le développement de la nécrose dans les tissus: la peau dans ce cas acquiert une teinte bleu violet, avec un rejet supplémentaire et une eumentation probable des organes internes. La pathologie nécessite une intervention urgente par un chirurgien.

Champignon de la plaie ombilicale

Le champignon est autrement connu sous le nom de granulome et est un processus de prolifération de granulation. La blessure dans ce cas prend la forme d'un groupe de perles ou de baies de raisin. En général, ce phénomène n'est pas dangereux, mais il peut provoquer beaucoup d'inconfort au bébé: le nombril peut se mouiller, saigner et prendre beaucoup de temps à guérir.

Dans tous les cas, l'intervention d'un médecin en champignon devrait être obligatoire. Le traitement de ce problème est différent, selon le stade des processus de granulation. Dans les cas légers, le médecin prescrit l'observation avec un traitement régulier supplémentaire du nombril avec du peroxyde et une solution antiseptique, la cautérisation avec 5% de nitrate d'argent ou d'azote liquide. Si une infection est attachée, l'utilisation d'antibiotiques sous forme de pommades, de solutions, de pulvérisations est indiquée.

L'auto-traitement des champignons dans un bébé est inacceptable.

Si la plaie ombilicale saigne

Le plus souvent, le sang est causé par une mauvaise élimination des croûtes séchées: avant de les éliminer, ils doivent être ramollis avec du peroxyde d'hydrogène. Si cette étape est ignorée, la couche supérieure peut être endommagée, exposant de petits navires, ce qui conduit à un petit saignement. Les pédiatres disent que ce léger saignement n'est pas un problème et peut se produire tout au long de la première semaine de la vie de votre bébé. Pensez à ce que vous faisiez de mal. Vous avez peut-être supprimé les croûtes trop tôt sans les laisser tremper, ou vous avez peut-être utilisé des antiseptiques trop puissants non recommandés par votre pédiatre. Peut-être que les procédures ont été effectuées trop souvent, ou des blessures à la peau se sont produites en raison d'un contact constant du nombril avec des vêtements ou des couches. Dans certains cas, la plaie commence à saigner en raison de pleurs constantes et de pousser le bébé - dans cette situation, il est nécessaire de revoir le régime alimentaire (le bébé peut avoir des coliques).

Il est possible d'être alarmé dans de tels cas:

• L'Ombilic continue de saigner, même si 10 jours se sont écoulés depuis que le cordon ombilical est tombé;
• Les saignements se poursuivent même après la procédure de traitement médicamenteux;
• Un champignon, ou granulation, formes;
• Le saignement est complété par d'autres signes défavorables.

Dans ces cas, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Blessure ombilicale humide: ce que les parents doivent faire

Si soudain, la plaie ombilicale devenait constamment mouillée, alors dans cette situation, l'essentiel n'est pas de se marier et de prendre des mesures opportunes pour empêcher le développement ultérieur du processus douloureux. Les actions des parents devraient être les suivantes:

• Lavez-vous les mains, mettez le bébé sur le dos;
• Déposez une goutte de peroxyde d'hydrogène, attendez quelques secondes, tachez avec un coton tout en retirant les croûtes de pelage;
• Tomber, saupoudrer ou vaporiser l'antiseptique.

Chlorophyllipt (solution ou pulvérisation d'alcool liquide, mais pas solution d'huile), une solution fraîche de furaciline, la baneocine peut être utilisée comme agent antiseptique. Si vous n'avez pas ces moyens à portée de main, vous pouvez utiliser une solution de vert brillant ou une solution légère de manganèse. Le traitement est répété deux fois par jour.

L'iode ne doit pas être utilisé pour le traitement. De plus, il existe d'autres restrictions:

• N'essuyez pas le nombril avec un mouchoir, une serviette ou même un doigt - ces actions peuvent provoquer le développement de l'infection;
• Ne mettez pas de pression sur la plaie, couvrez-la avec une couche, mettez un pansement sur le dessus.

S'il y a une décharge de la plaie ombilicale, le bébé doit être changé fréquemment pour éviter le contact de la surface de la plaie avec des vêtements contaminés. Avec le bain, il vaut mieux attendre: vous ne devriez pas mouiller la zone affectée jusqu'à ce qu'elle guérisse. En cas de moments suspects, il est préférable de consulter un médecin.

Algorithme du traitement des plaies ombilicales

Ce que vous devriez avoir sous la main pour traiter correctement une blessure ombilicale:

• Takes en coton, coton-cotons;
• Pipette et, si nécessaire, préparation antiseptique [ 5] (chlorophyllipt, solution verte de diamant, bigluconate de chlorhexidine [ 6], [ 7], [ 8], etc.);
• 3% de peroxyde d'hydrogène.

Le traitement n'est pas effectué auparavant, mais après avoir baigné le bébé. La procédure elle-même se compose des étapes suivantes:

• Vous devez vous laver les mains soigneusement avec du savon et de l'eau;
• Déposez 1-2 gouttes de peroxyde d'hydrogène d'un compte-gouttes dans la zone du nombril, attendez quelques secondes;
• Utilisez un coton-tige ou un disque pour retirer les croûtes et les sécrétions qui se sont séparées;
• Si nécessaire, appliquez une préparation antiseptique.

La procédure standard est répétée quotidiennement après avoir baigné le bébé. Mais en cas de décharge ou de rougeur, la fréquence du traitement est augmentée à 2 ou 3 fois par jour. De plus, sur les problèmes de resserrement de la blessure ombilicale, vous devez informer le pédiatre ou l'infirmière du district.

Traitement de la plaie ombilicale avec une pince à linge

Les procédures de traitement du nombril avec et sans pince à linge sont pratiquement les mêmes:

• Appliquez quelques gouttes de peroxyde sur la zone sous la pince à linge, attendez environ une demi-minute;
• Retirer les croûtes ramollies avec un coton;
• La zone est traitée de manière circulaire avec un coton-tige trempé dans une solution de vert brillant.

De nombreux parents craignent de blesser le bébé ou de déchirer accidentellement la pince à linge. De telles craintes sont vaines: la procédure est indolore pour le bébé, et la pince à linge avec le résidu momifié tombera seul sans aucune conséquence.

Le seul inconvénient peut être la couche: s'il n'a pas de trou spécial pour le nombril, il peut toucher la pince à linge et empêcher la guérison normale. Dans une telle situation, il est recommandé de plier le bord avant de la couche afin que le nombril et la pince à linge restent ouverts.

Après que la pince à linge tombe, la procédure est effectuée selon le même schéma, traitant la blessure elle-même. Pour une meilleure pénétration de l'antiseptique, les bords de la surface de la plaie doivent être légèrement séparés avec le pouce et l'index. Si cela n'est pas fait, les croûtes internes peuvent stagner et la plaie peut être infectée.

Chlorophyllipt

Un merveilleux remède antibactérien naturel, autorisé pour une utilisation littéralement dès la naissance est le chlorophillipt, qui est produit sous la forme d'une solution d'huile et d'alcool. Pour traiter la plaie ombilicale, vous aurez besoin de chlorophyllipt sur l'alcool - il est très pratique d'utiliser un flacon pulvérisateur (également vendu dans la pharmacie).

Les principes du traitement avec un spray chlorophyllipt sont les mêmes que lors de l'utilisation d'autres préparations:

• Maman se lave les mains, les essuie;
• Mette le bébé sur la table à langer, élargit légèrement l'anneau ombilical avec le pouce et l'index (cela vous permet d'examiner la plaie pour la décharge PUS et d'autres problèmes);
• Pulvérise chlorophyllipt directement dans la blessure;
• Avec un chiffon de gaze propre, retirez les croûtes et les gouttes de préparation, puis vaporisez à nouveau avec une petite solution.

Le traitement au chlorophyllipt peut être effectué 1 à 2 fois par jour (nécessairement - le soir après le bain). Pour nettoyer le nombril, il est préférable d'utiliser non le coton absorbant, mais des bandages ou de la gaze, afin que les petites fibres ne pénètrent pas dans la plaie et ne s'y tiennent pas. Avec aucun succès est autorisé à utiliser des disques de coton.

Le chlorophyllipt combat parfaitement l'infection et favorise la guérison des tissus. Mais ce médicament a un inconvénient important: il peut provoquer des allergies, si le corps a tendance à de telles réactions. Par conséquent, avant d'appliquer le remède, il est nécessaire de le pré-tester sur une petite zone de peau: s'il n'y a pas de réaction, vous pouvez effectuer en toute sécurité le traitement de la plaie ombilicale.

Baneocine

Les médecins recommandent souvent la baneocine pour la lubrification de la blessure ombilicale: ce médicament est basé sur l'action des antibiotiques, guérit parfaitement les blessures humides et purniques, empêche le développement des infections cutanées.

Mais la baneoci, en plus des propriétés positives, a un nombre impressionnant d'effets secondaires:

• Réactions allergiques chez les enfants, qui se manifestent sous forme de rougeur, d'éruptions cutanées, de démangeaisons;
• Effet toxique sur l'audition et le système urinaire (détecté avec une utilisation prolongée du médicament);
• Peau sèche.

Ces symptômes négatifs peuvent se développer si le médicament est utilisé pendant plus de sept jours consécutifs. Aucun symptôme indésirable n'est observé avec un terme d'utilisation plus court.

Comment appliquer correctement la baneoci sur la plaie ombilicale:

• Traitez la plaie avec du peroxyde d'hydrogène - en très petite quantité, puis effacez le nombril avec un tissu.
• Saupoudrer de baneoci sur le nombril.
• Si l'ombilic est mouillé ou il y a une décharge, répétez l'application du produit 3 à 4 fois par jour. Si la blessure ombilicale guérit normalement, il suffit d'appliquer le produit une fois par jour.

En règle générale, les médecins ne conseillent pas d'utiliser un remède aussi fort sans besoin spécial: la baneocine est indiquée si la plaie ombilicale a une odeur désagréable ou est apparue humide ou purulente.

Streptocide

Si le nombril guérit pendant une longue période ou est mouillé, le streptocide de médicament testé dans le temps peut être inclus dans le traitement de la plaie. Il s'agit d'un médicament sulfonamide bien connu qui a un effet bactériostatique contre les streptocoques, les méningocoques, les pneumocoques, les gonocoques et Escherichia coli.

Comment utiliser ce médicament? Il n'est utilisé qu'à l'extérieur:

• Le comprimé doit être écrasé en poudre;
• Versez une petite quantité de poudre dans l'ouverture ombilicale.

Le streptocide est versé dans la blessure deux fois par jour (peut être utilisé comme mono-médance ou alterner avec d'autres médicaments externes).

En règle générale, avec un tel traitement, le nombril guérit déjà dans les 2 à 3 jours.

Alcool pour traiter la plaie ombilicale

Il est préférable de traiter la plaie ombilicale avec des remèdes externes efficaces mais non agressifs. Si vous avez l'intention d'utiliser de l'alcool médical pour la procédure, vous ne devez pas prendre de version de 96%. Une solution d'alcool à 70% est suffisante. Une préparation plus concentrée peut sécher excessivement la peau du bébé, ce qui peut plus tard provoquer des saignements et une guérison prolongée du processus de la plaie.

Il faut se rappeler qu'en plus de l'action antiseptique et désinfectante, l'alcool médical a également un irritant local et un effet tannique. Les spécialistes ne recommandent pas d'utiliser 96% d'alcool pour le traitement de la peau chez les enfants de moins de 14 ans.

Il est autorisé à consommer des teintures d'alcool (encore une fois, avec une concentration de moins de 70%). Il peut s'agir de teintures de calendula, de camomille, de propolis - bien sûr, le traitement est effectué à condition que le bébé n'ait pas de réaction allergique.

Soins des plaies ombiliques

Lorsque la plaie ombilicale guérit, des mesures doivent être prises pour l'empêcher d'être infectée. [ 9] Quelles sont ces mesures:

• Si vous baignez votre bébé, vous devez utiliser de l'eau bouillie pour le bain ou ajouter un peu de permanganate de potassium (jusqu'à ce que l'eau soit de couleur rose pâle);
• Il est utile de baigner le bébé dans un bain avec l'ajout de décoctions de sauge, de camomille, de succession;
• Les vêtements de bébé qui entrent en contact direct avec la blessure ombilicale doivent être changés fréquemment, plusieurs fois par jour;
• La plaie ombilicale ne peut pas être recouverte d'une couche (elle doit être nichée ou utiliser des variétés spéciales avec un trou dans la zone du nombril), ne peut pas être collée ou bandée;
• Les vêtements de bébé en contact avec le nombril, après le lavage, doivent être soigneusement repoussés avec un fer chaud;
• La procédure de traitement du nombril est effectuée dans toutes les conditions hygiéniques - dans une pièce propre et ventilée, sur une serviette, une feuille ou une couche propre.

Se baigner avec une blessure ombilicale

Il y a plusieurs opinions de médecins sur le baignade d'un bébé avec une blessure ombilicale non guéris. Certains des experts recommandent d'éviter les procédures d'eau jusqu'à ce que la blessure se resserre, pratiquant uniquement l'essuyage régulier de la peau du bébé avec une couche mouillée. D'autres médecins conseillent de baigner le bébé à l'aide d'une solution rosée de permanganate de potassium ou d'eau bouillie, et il n'est pas souhaitable de mouiller la zone du nombril.

La plupart des parents trouvent une «moyenne dorée», alternant entre se baigner dans une solution de manganèse et l'essuyage avec une couche humide. Peut-être ont-ils raison: il vaut mieux être patient pendant 5 à 7 jours que d'essayer d'éliminer les complications de la guérison plus tard.

Après toute procédure d'eau - que ce soit le bain ou l'essuyage - vous devez être sûr de traiter le nombril.

Dès que la blessure ombilicale dans un nouveau-né guérisse, s'il n'y a pas de complications, vous pouvez facilement baigner le bébé dans l'eau du robinet ordinaire. Si vous le souhaitez, il est autorisé à ajouter des décoctions à base de plantes anti-inflammatoires au bain ou une petite poudre de manganèse.