Gestion du post-partum

Malgré le fait que la période post-partum se réfère à l'état physiologique, elle nécessite une attitude sérieuse envers elle-même. L'état de santé de la puerpéra, la résistance de l'organisme à une infection possible, le cours normal de l'involution de l'utérus et la lactogenèse dépendent en grande partie d'un régime hygiénique bien organisé pendant la période post-partum.

Au cours des dernières décennies, l'expérience acquise en pratique obstétricale a confirmé de manière convaincante la rationalité de la gestion active de la période post-partum normale. Cela signifie qu'après 6-8 et au maximum après 12 heures la puerpera se lève, elle se sert. Une telle tactique active contribue à une diminution significative de la fréquence de la sous-involution et de l'utérus, une lactation améliorée, une absence presque complète de thrombophlébite post-partum.

Les principes suivants de la gestion post-partum sont distingués:

[1], [2], [3], [4], [5],

Maintien de l'état de santé normal de la mère et de l'enfant

évaluation de l'état de la mère, mesure et enregistrement de la température corporelle, pression artérielle, détermination de la nature et du pouls. Faites attention aux glandes mammaires: déterminez leur forme, l'engorgement possible, l'état des mamelons, la présence de fissures; -

Surveillance constante des décharges post-partum (lochies) et de l'involution de l'utérus.

Intervalles de temps

• pendant les deux premières heures - toutes les 15 minutes;
• pendant la troisième heure - toutes les 30 minutes;
• pour les trois prochaines heures - toutes les 60 minutes;
• pendant le séjour ultérieur dans le département post-partum
• une fois par jour

Debout hauteur de l'utérus au-dessus de la bande de mesure mesurée vagin, dans laquelle la vessie doit être vidée de sa taille, le premier jour de 15 à 16 cm. La baisse par jour pendant 2 cm fundal à 10 jours de la période post-natale dans le vagin normal est non déterminé. L'utérus à la palpation sont généralement indolore, mobile, dense, vidange régulière de la vessie et des intestins favorise l'involution active de l'utérus.

Des informations plus fiables sur les processus involutifs dans l'utérus dans la période post-partum sont obtenues avec des ultrasons. Dans ce cas, la longueur, la largeur, la taille antéro-postérieure de l'utérus est déterminée, la cavité utérine est examinée, ses dimensions et son contenu sont évalués.

L'image échographique de l'utérus post-partum dépend de la méthode d'accouchement: effectuer des exercices post-partum.

Soutien à l'allaitement maternel précoce

Actuellement, l'efficacité de l'application précoce du nouveau-né au sein de la mère, c'est-à-dire dans les 2 premières heures, est théoriquement prouvée et confirmée par la pratique:

• elle provoque des émotions positives chez la mère, prévient l'hypogalactie et favorise une meilleure absorption des composants immunitaires du sang de la mère à travers la barrière mammaire et le lait vers le corps du nouveau-né;
• Contact « peau à peau » et l'attachement précoce du nouveau-né au sein, salle rooming-in mère et du nouveau-né, le choix de la mère de la position lors de l'allaitement qui est plus confortable pour elle, et pour l'enfant, ce qui contribue à une alimentation longue et fructueuse - ce lien affectif et donne à la puerpera l'occasion de révéler ses sentiments maternels;
• protège le nouveau-né contre les infections.

Pour aujourd'hui, un horaire d'alimentation flexible est autorisé. Un tel régime signifie une quantité raisonnable d'alimentation à certains moments et l'arrêt de l'alimentation de nuit si l'enfant s'y habitue. Les intervalles entre les tétées augmentent à mesure que le poids de l'enfant augmente.

Soutien au sentiment de confiance en soi de la mère

Mère de fournir des informations précises et complètes tout au long de la période post-partum par rapport à son état et le statut des nouveau-nés, les compétences acquises de soins de qualité et l'observation de l'enfant améliorera « un sentiment de confiance et de donner une occasion opportune de demander de l'aide en cas de besoin.

Dispenser des conseils sur la planification familiale et la garde des enfants après la sortie

La sortie de la puerpéra de l'hôpital est effectuée:

• après une évaluation objective de l'état de la mère: pas de plaintes, hémodynamique stable, pas de saignement, aucun signe d'infection. Il n'y a aucune preuve en faveur de la nécessité d'une échographie de routine des organes pelviens de la femme dans la période post-partum;
• après que la mère a appris à prendre soin de l'enfant. En l'absence de déviations du cours physiologique de la période post-partum, les paternels et les nouveau-nés sont renvoyés chez eux le troisième jour;
• après consultation de la mère sur l'alimentation du nourrisson, la contraception post-partum et les principaux symptômes menaçants de la période post-partum.

Symptômes menaçants chez les femmes post-partum:

• saignement du vagin (utiliser 2-3 compresses en 30 minutes);
• augmentation de la température corporelle;
• difficulté à respirer;
• douleur abdominale;
• douleur dans les glandes mammaires et les mamelons;
• douleur dans le périnée;
• Purulent (avec une odeur désagréable) décharge du vagin.

Conditions menaçantes pour l'enfant, pour lesquelles de l'aide est nécessaire

• l'enfant suce mal;
• l'enfant est paresseux ou agité;
• l'enfant a des convulsions;
• l'enfant a un trouble respiratoire;
• l'enfant souffre d'hyperthermie ou d'hypothermie;
• l'œdème, l'hyperémie ou la suppuration de la plaie ombilicale sont déterminés;
• incontinence urinaire, douleur (difficulté) avec la miction;
• l'enfant a des vomissements ou de la diarrhée.

[6], [7], [8], [9],