Planification familiale

Selon la définition des experts de l'OMS (1970), le terme «planification familiale» désigne les activités visant à aider les individus ou les couples à obtenir certains résultats: éviter les grossesses non désirées, produire les enfants convoités; réglementer l'intervalle entre les grossesses; contrôler le moment de la maternité, en fonction de l'âge des parents et déterminer le nombre d'enfants dans la famille.

Les mesures visant à assurer la planification familiale doivent être orientés comme une certaine personnalité, et la famille dans son ensemble, parce que le comportement de reproduction de la famille moderne est en grande partie déterminée par ses caractéristiques sociales et d'hygiène, qui sont essentiels facteurs médicaux et sociaux et mode de vie.

La planification familiale est un élément essentiel des soins de santé primaires, nécessaire pour maintenir la santé et assurer la régulation de la fonction de procréation pour la naissance des enfants seulement convoités.

A partir de la définition de la santé génésique, tels que le manque de la maladie de la reproduction, et (ou) troubles de la reproduction à la possibilité de processus de reproduction dans le bien-être physique, mental et social, les facteurs qui déterminent peuvent être divisés en deux groupes principaux: médicaux et sociaux. Les principaux facteurs médicaux de la santé reproductive de la population de la région ou du groupe social sont:

• le niveau d'incidence gynécologique;
• le niveau de mortalité maternelle et infantile;
• la prévalence de l'avortement médicamenteux en tant que moyen de planification familiale;
• indicateurs d'utilisation de la contraception;
• fréquence des mariages infertiles.

Les facteurs sociaux de la santé reproductive sont définis:

• législation et traditions existantes dans le domaine de la planification familiale;
• le niveau d'éducation de la population en matière de planification familiale et de contraception;
• l'accessibilité (économique et réelle) en tant qu'assistance consultative sur les questions ci-dessus, et les contraceptifs eux-mêmes.

Selon le point de vue médical et biologique sur la planification familiale, ce dernier «contribue à réduire la mortalité infantile, à renforcer la santé maternelle et infantile, à réduire l'infertilité».

Le droit à la planification familiale ou à la parentalité libre et responsable (ONU, 1968) est un droit inaliénable de toute personne.

Les tâches principales pour la préservation et le renforcement de la santé reproductive et de la planification familiale, auxquelles sont confrontés des spécialistes de différents niveaux de soins médicaux, sont actuellement les suivantes:

• propagande d'idées de planification familiale;
• éducation sexuelle;
• conseils sur la contraception, la santé sexuelle et reproductive;
• correction des troubles de santé sexuelle et reproductive. Leur solution a pour but ultime de réduire le niveau global d'incidence gynécologique et le nombre d'avortements.

Le travail principal pour promouvoir les idées de planification familiale et la possibilité d'utiliser des méthodes modernes de contraception incombe aux médecins de niveau 1. De l'exhaustivité, l'accessibilité des informations reçues lors de la consultation de la femme, l'utilisation ultérieure de la méthode choisie de planification familiale

En l'absence d'informations, le médecin, mais sont intéressés par les questions relatives aux femmes, il doit envoyer CE pour le niveau supérieur gynécologue consultation des soins spécialisés à ces niveaux ne sont pas seulement obligés obstétricien-gynécologues pour mener à bien une consultation, mais également recommander, le cas échéant, le système de mesures médicales visant à améliorer l'acceptabilité utilisé femme méthode de contraception.

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Surveillance de la grossesse

1. Suivi des fonctions de base des fonctions vitales de la mère et du fœtus.
2. Dépistage du développement anormal et de la formation par des méthodes de diagnostic par ultrasons.
3. Surveillance de la croissance fœtale et de l'état du placenta.
4. Dépistage de la grossesse et du fœtus par le facteur Rh; l'introduction d'immunoglobuline rhésus selon les indications.
5. Suivi de l'alimentation, soutien nutritionnel et dynamique du poids de la femme enceinte avec correction régulière du régime alimentaire.
6. La nutrition hypoallergénique d'une femme enceinte (selon les indications).
7. Une étude de foetoprotéine de sérum de sang enceinte.
8. Contrôle de la pression artérielle, des sédiments urinaires, du sang périphérique.
9. La nomination des glucocorticoïdes dans le risque de troubles respiratoires.
10. Contrôle de l'infection urogénitale.
11. Analyse d'ADN pour exclure les maladies héréditaires ou les infections généralisées (selon les indications).
12. Amniocentèse ou biopsie du chorion (selon les indications).
13. Dépistage de l'alcool, des médicaments, de la cotinine (selon les indications).
14. "L'école" est enceinte sur toutes les questions du régime de la vie, la préparation physique, psychologique, hygiénique pour l'accouchement.
15. "École" pour l'allaitement et l'entraînement des mamelons.

Sécurité du travail, induction de l'allaitement et de la liaison

1. Technique douce, présence d'un mari ou d'autres membres de la famille, libre choix de la posture, utilisation minimale des anesthésiques.
2. Application immédiate sur la poitrine dans la salle d'accouchement avec un contact prolongé avec la peau, le séjour conjoint de la mère et de l'enfant, l'emmaillotement libre et l'alimentation libre.
3. Limite d'exposition maximale pour les allergènes.
4. Limiter l'utilisation d'oxygène concentré, protéger les voies respiratoires et les yeux grâce à l'administration d'antioxydants.
5. Diagnostic et suivi des conditions transitoires et pathologiques.
6. Immunisation
7. Surveiller l'alimentation de la mère allaitante et la dynamique du poids corporel du nouveau-né.
8. Contrôle de la formation du biote.
9. Prise en charge de la régularité du mode lumière.

Dépistage des maladies du nouveau-né

1. Fenidketonurii.
2. Galactosémie.
3. Cétoacidurie.
4. Hypothyroïdie
5. Hyperplasie des glandes surrénales.
6. La fibrose kystique
7. Insuffisance en biotinidase.
8. Homocystinurie.
9. Guididemie.
10. Tyrosinémie.

Complexe post-néonatal

1. Suivi de la nutrition de la mère allaitante, de la dynamique de son poids corporel et du nouveau-né, du développement de l'allaitement maternel.
2. Suivi de l'évolution des réflexes, du développement de la psyché et des actes moteurs.
3. Suivi des relations dans les systèmes «mère-enfant», «père-enfant», «enfant et famille dans son ensemble».
4. Diagnostic de dépistage dans les premières semaines de vie:
   • aminoacidurie;
   • l'acidémie méthylmalonique;
   • l'hypercholestérolémie;
   • insuffisance de a-1-antitrypsine;
   • infection par la tuberculose et le VIH;
   • risque de syndrome de mort subite;
   • risque de mauvais traitements dans la famille;
   • risque d'audition et de déficience visuelle;
   • risque de lésions progressives du système nerveux central.
5. "École" des parents pour l'hygiène, l'alimentation, la création d'un environnement enrichi pour le développement, massage et gymnastique pour les enfants des premières semaines et des mois de vie, mesures pour la sécurité globale de l'enfant, prévenir la mort subite en présence de son risque accru.
6. Début des agendas des enfants sur la nutrition, le comportement, les habitudes de sommeil, les réactions motrices et émotionnelles, etc.

Programmes pour les périodes suivantes de la vie

1. Soins infirmiers réguliers et examens médicaux. Technologie optimale pour la conduite des examens - divers programmes du système AKDO (des programmes pour les jeunes enfants aux adolescents). Pour tous les groupes d'âge - le programme "AKDO - Nutrition".
2. Test d'urine pour bactériurie, hématurie et protéinurie au moins une fois en 2-3 ans, dosage de l'hémoglobine dans le sang au moins une fois par an, ECG - à 1, 5, 10, 15 ans.
3. Étude de dépistage pour la concentration de plomb en 1, 3, 5 ans.
4. Un ensemble de programmes éducatifs pour les enfants et leurs parents pour former et protéger leur propre santé.
5. Le programme "Perfection physique" pour les enfants de tous âges. Création de systèmes de tests automatisés d'activité physique et de culture, sélection individuelle du régime d'entraînement.
6. Le programme "Gigant" - la création d'armoires de podométrie avec des systèmes automatisés pour enlever et analyser les paramètres du développement physique, l'âge biologique, la puberté, le rythme du développement.
7. Le programme "Optima" - une évaluation automatisée de l'alimentation et de sa correction.
8. Le programme "Clever" - sur le suivi du développement neuropsychique, son soutien et sa stimulation, la correction des écarts précoces, l'identification des enfants à haute intelligence.
9. Le programme "Rainbow" - pour le dépistage et le diagnostic précoce de la déficience visuelle, la prévention de la myopie, le strabisme et la vision.
10. Programme "Symphonie" - pour le dépistage et le diagnostic précoce de la déficience auditive chez les enfants dans le but de prévenir la perte d'audition.
11. Le programme "Kusaka" (ou "Smile") - sur la prévention de la carie dentaire et de la malocclusion.
12. Le programme "Allergoschit" - pour le diagnostic précoce et la prévention des maladies allergiques dans les familles à haut risque, ainsi que pour l'organisation de mesures thérapeutiques et de réadaptation et d'éducation pour les enfants atteints de maladies allergiques.
13. Le programme "Ascension" est un registre général des enfants handicapés avec suivi de leur réhabilitation dans des centres spécialisés.
14. Le programme "Sphinx" - sur la planification et le suivi de la vaccination des enfants.
15. Le programme "Comme tout" - pour les enfants avec des maladies névrotiques, l'énurésie et l'encoprésie.
16. Le programme "Cicero" - pour les enfants ayant des troubles de la parole.
17. Le programme "Vivre différemment" - sur la prévention de l'hypertension artérielle précoce, l'athérosclérose, les conditions aiguës d'urgence cardiaque potentiellement mortelles chez les enfants ayant une prédisposition héréditaire.
18. Le programme "Future" - pour la prévention précoce du cancer.
19. Le programme "Will" - pour les enfants qui sont habitués à fumer, l'alcool et la drogue.
20. Le programme «Tente» s'adresse aux enfants issus de familles socialement défavorisées, victimes de violence, enfants et adolescents victimes de tentatives de suicide, jeunes mères, familles en situation critique.
21. Le programme "Zerkalo" - pour le suivi constant de la mortalité, l'apparition de maladies aiguës, les maladies chroniques, le regroupement de certaines catégories de pathologie avec une croissance sélective.
22. Le programme SHIELD-ECO est destiné à la surveillance de la sécurité environnementale, en particulier pour les femmes enceintes et les enfants.
23. Le programme "SOC DET" - sur l'étude de l'économie des familles avec enfants, et l'organisation du soutien aux pauvres.

Programmes médicaux de traitement et de récupération pour les maladies chroniques les plus courantes de l'enfance

Il s'agit déjà d'une prévention tertiaire, permettant un traitement efficace et la réadaptation des enfants atteints de maladies chroniques, détectés tôt dans le temps à l'aide de systèmes de dépistage pour la prévention primaire et secondaire. La détection précoce des anomalies permet une intervention beaucoup plus efficace au cours de la maladie. Des complexes de technologies médicales sont formés en relation avec le profil des déviations révélées. L'organisation des examens médicaux, du traitement et de la réadaptation peut avoir lieu dans des salles de consultation et des centres créés pour l'utilisation combinée de plusieurs unités. Pour suivre l'évolution des maladies et des défaillances fonctionnelles, il est recommandé d'affecter les sous-groupes d'enfants suivants:

1. avec un retard dans la croissance, le moteur, la parole, le développement mental;
2. souffrant de maladies allergiques;
3. avec des défauts d'audition;
4. avec déficience visuelle;
5. avec la défaite du système musculo-squelettique;
6. avec des maladies rhumatismales;
7. avec le diabète sucré;
8. avec des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et la malabsorption;
9. avec dysplasie du tissu conjonctif et hypermobilité des articulations;
10. malade souvent et à long terme;
11. ceux qui ont subi un traumatisme craniocérébral, une méningite, une encéphalite;
12. porteurs de l'hépatite et du VIH;
13. avec des troubles du sommeil nocturne et le risque de syndrome de mort subite;
14. avec des malformations cardiaques congénitales et des troubles du rythme;
15. avec une maladie rénale chronique;
16. avec des maladies endocriniennes (à l'exception du diabète);
17. avec des maladies pulmonaires non spécifiques chroniques;
18. infecté par une mycobactérie tuberculeuse.

Assistance spécialisée en tant que composante d'une stratégie de promotion de la santé individuelle

Il est très important que dans la grande majorité des situations cliniques, la priorité de la mise en œuvre de stratégies pour gérer un enfant en bonne santé demeure. L'enfant a besoin de maintenir le maximum de possibilités de croissance et de développement normaux, de fournir toutes les «rations» essentielles de stimulation à la fois dans les troubles de santé limites et dans les maladies chroniques. Ce faisant, nous répondrons ainsi à l'appel du Directeur général de l'OMS, Lee Jong-wook (2005), à changer les stratégies du service médical. Il a insisté:

1. sur la priorité des programmes "verticaux";
2. sur une combinaison d'un large éventail d'activités de promotion de la santé;
3. sur l'orientation préférentielle des enfants, et pas seulement sur leurs maladies;
4. sur l'intégration de différents services de protection de l'enfance.

Complexe de planification familiale 

1. Counseling socio-psychologique.
2. Complexe de pré-conception et de réhabilitation
   • mesures visant à réduire le risque pour le fœtus et l'enfant à naître:
   • conseil génétique;
   • identification des maladies infectieuses chroniques, en particulier les infections urogénitales et généralisées, des foyers d'infection latente, les porteurs de virus de l'hépatite, cytomégalovirus, le virus de l'herpès simplex, le virus d'Epstein-Barr et le parvovirus B-19;
   • le diagnostic des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et leur effet sur l'absorption et l'équilibre des nutriments essentiels;
   • identification et traitement des maladies chroniques du système cardiovasculaire, évaluation du risque qui leur est associé au cours de la grossesse;
   • la définition de l'anémisation manifeste ou cachée; la clarification de la nature de l'anémie, son traitement et la prévention des rechutes dans les périodes ultérieures de grossesse;
   • le dépistage de l'hémochromatose;
   • la détection d'ostéopénie manifeste ou cachée, le traitement et la prévention de la progression;
   • analyse de la nutrition des femmes, calcul multicomposant et sécurité pour le recouvrement et le recouvrement des créances;
   • établissement d'un statut immunologique en fonction des anticorps dirigés contre l'ADN natif et les anticorps antinucléaires;
   • tester l'immunité contre la rubéole, décider de l'opportunité de la vaccination;
   • le dépistage et le diagnostic du syndrome des antiphospholipides pour la prise de décision sur la prophylaxie à l'aspirine pendant la grossesse;
   • le criblage de l'homocystéine dans le plasma sanguin et l'activité de la méthyltétrahydrofolate réductase;
   • l'identification de la maladie des dents et la présence de sceaux contenant de l'amalgame (avec possibilité de remplissage);
   • détermination de la concentration d'iode excrétée dans l'urine, étude de la glande thyroïde (échographie, fonction hormonale);
   • criblage de métaux lourds dans les cheveux et les ongles; avec une augmentation de la teneur en plomb, mercure, fluor, cadmium, béryllium - une analyse de leurs concentrations dans le sang, la consultation d'un toxicologue, des mesures d'élimination;
   • sur les indications - dépistage de l'alcool et des drogues.

Lors de l'identification des facteurs de risque significatifs pour le futur fœtus, donner des conseils sur la mise en œuvre des mesures de traitement et de récupération et l'abstinence temporaire de la conception.

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