Placenta previa

Placenta previa est une certaine complication pendant la grossesse.

Le placenta est un organe rond et lisse qui se forme pendant la grossesse pour fournir au fœtus des nutriments et de l'oxygène. Il se forme immédiatement après la fécondation de l'œuf sur la paroi interne de l'utérus et avec le déroulement normal de la grossesse assez loin du col de l'utérus. Mais parfois il arrive qu'il couvre partiellement ou complètement le col de l'utérus. Dans ce cas, le diagnostic est un placenta previa.

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Qu'est-ce qui déclenche le placenta praevia et comment réduire le risque de développer cette pathologie?

Les raisons du développement du placenta praevia n'ont pas encore été établies, mais les experts conviennent que la prévention de cette pathologie inclut une réduction des facteurs de risque, bien que certains d'entre eux ne puissent pas être contrôlés.

Facteurs de risque contrôlés:

• fumer pendant la grossesse;
• prendre de la cocaïne.

Facteurs de risque non contrôlés:

• opérations sur l'utérus dans le passé qui pourraient changer la forme de l'utérus - grattage de la cavité utérine, myomectomie;
• section césarienne;
• 5 grossesses ou plus;
• âge après 35 ans;
• placenta previa pendant la grossesse dans le passé.

Si jusqu'à 20 semaines de grossesse médecin de détecter un placenta praevia, il est probable que avant que la situation de livraison peut être corrigée: 9 sur 10 cas de placenta praevia, sont diagnostiqués avant 20 semaines de grossesse se termine normalement. C'est parce que l'utérus se développe, et par conséquent la position du placenta change.

Les symptômes du placenta praevia

Avec le placenta praevia, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent être observés:

• saignements vaginaux indolores et soudains, dont l'intensité varie de légère à sévère, tandis que le sang a une couleur vive; le saignement peut survenir avant la 20e semaine de grossesse, mais apparaît aussi souvent au troisième trimestre;
• Les symptômes de l'accouchement prématuré: une femme sur cinq avec placenta praevia a des contractions de l'utérus.

Saignement à la suite de placenta previa peut s'arrêter pendant un certain temps, mais reprend presque toujours dans quelques jours ou semaines. Parfois, cette pathologie ne provoque aucun symptôme et cette pathologie n'est diagnostiquée que pendant l'échographie.

Appelez une ambulance ou rendez-vous au bureau des admissions le plus proche lorsque:

• saignement léger ou sévère au premier trimestre de la grossesse;
• saignements vaginaux dans le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse.

Complications du placenta praevia

La présentation placentaire peut causer un certain nombre de problèmes:

• décollement prématuré du placenta;
• saignement vaginal sévère avant ou pendant le travail;
• augmentation du placenta;
• si vous ne pouvez pas arrêter de saigner, vous devrez peut-être retirer l'utérus;
• besoin d'extraire un bébé prématuré;
• anomalies congénitales du fœtus.

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Le diagnostic du placenta praevia

L'échographie est utilisée pour diagnostiquer le placenta prævia (chevauchement partiel ou total du col de l'utérus), mais l'emplacement du placenta n'est pas toujours déterminé. L'examen vaginal ne doit être pratiqué que lorsqu'une césarienne est prévue, car l'intervention peut provoquer des hémorragies sévères et aggraver l'état de la femme et mettre le fœtus en danger. Habituellement, le rythme cardiaque fœtal est surveillé pour détecter immédiatement un syndrome de détresse. Si une décision est prise au sujet du retrait précoce du fœtus, une amniocentèse (ponction de la vessie) doit être effectuée pour déterminer l'état des poumons et leur capacité à fonctionner indépendamment. Au cours de cette procédure, un échantillon de liquide amniotique provenant de la vessie fœtale est prélevé et une analyse de laboratoire est effectuée, dont les résultats indiquent le degré de maturité des poumons de l'enfant.

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Traitement du placenta praevia

Le traitement du placenta previa dépend de:

• la gravité de l'hémorragie;
• l'impact du problème sur l'état général des femmes et des enfants;
• terme de la grossesse.

En l'absence de saignement, il est important de garder des relations sexuelles, et si vous avez un tel saignement immédiatement aller chez le médecin qui va faire un examen gynécologique approfondi. En saignant une femme enceinte est hospitalisée. Si, en cas de saignement grave, il existe une menace pour la vie d'une femme ou d'un enfant qui peut être considérée comme complète, le médecin décide d'enlever immédiatement le fœtus par césarienne, car il y a une détérioration de l'accouchement vaginal.

Si un placenta prævia est diagnostiqué, le traitement dépend:

• la gravité de l'hémorragie (il est important que la femme soit à la maison ou à l'hôpital), le besoin de transfusions sanguines et l'extraction précoce du fœtus;
• l'état général de la femme enceinte (le développement de l'anémie à la suite d'une grande perte de sang);
• la maturité du fœtus et son état physique (si possible, l'extraction du fœtus est retardée jusqu'à ce que les poumons ne puissent pas fonctionner eux-mêmes);
• le degré de blocage du col de l'utérus par le placenta (une césarienne est généralement pratiquée, car pendant les accouchements vaginaux, il est possible d'augmenter le saignement et d'aggraver l'état de la femme).

Si un placenta prævia est diagnostiqué et qu'il n'y a pas de saignement, une femme doit suivre les recommandations:

• éviter les efforts physiques (ne pas soulever des poids et ne pas courir);
• aller chez le médecin à la première apparition de saignement, et lui rappeler de nouveau le placenta praevia;
• avoir le téléphone à portée de main en cas d'urgence;
• si nécessaire, avertir les médecins du placenta praevia et ne pas consentir à un examen vaginal;
• s'abstenir de relations sexuelles après 28 semaines de grossesse et, jusqu'à 28 semaines, consulter un médecin sur la possibilité d'un risque;
• N'utilisez pas de tampons et ne rincez pas le vagin;
• être près de l'hôpital de maternité en cas de nécessité de fournir une assistance médicale urgente à la femme elle-même si le bébé prématuré.

Si un placenta prævia est diagnostiqué et que les saignements commencent, vous devez vous rendre à l'hôpital, où des soins appropriés sont prodigués et toutes les mesures d'urgence prises. Si l'enfant est plein, une césarienne est effectuée, mais elle peut être reportée pendant un certain temps, lorsque le saignement diminue ou s'arrête. La possibilité d'observation dépend de plusieurs facteurs:

• si la période de gestation est de 24-34 semaines: 1) les corticostéroïdes sont prescrits pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale et se préparer à une naissance prématurée; 2) L'amiocentèse est réalisée (analyse du liquide amniotique, qui montre le degré de maturité des poumons fœtaux); 3) des préparations contenant du fer sont prescrites pour la prévention de l'anémie; 4) les aliments recommandés riches en fibres, ainsi que les laxatifs légers pour exclure tout stress lors de la visite des toilettes; 5) Les anticorps rhésus sont inoculés avec un facteur Rh négatif, car le fœtus peut avoir un Rh positif, et lorsque le sang est mélangé, le système immunitaire d'une femme peut commencer à rejeter le fœtus;
• si le saignement ne s'arrête pas, soyez prêt pour l'hospitalisation et une surveillance constante jusqu'à ce que le fœtus mûrisse; avec une perte modérée de sang, la transfusion sanguine est effectuée;
• en observant les contractions de l'utérus, on introduit des médicaments tocolytiques qui réduisent l'activité de travail;
• S'il arrive que l'arrêt du saignement ne soit pas possible, une césarienne d'urgence et une transfusion sanguine sont effectuées (la seule issue possible à la situation).

Accouchement

Avec le placenta previa, une césarienne est réalisée. Selon les statistiques, dans 25 des 100 cas de placenta praevia, l'enfant naît prématurément (avant 37 semaines de grossesse). L'état de l'enfant dans ce cas est une envie du degré de sa maturité. Si l'enfant est né prématurément, il est en soins intensifs pendant un certain temps (de plusieurs jours à plusieurs semaines), selon la gravité de la maladie. L'enfant est supervisé par un néonatologiste ou un périnatalogiste.

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Traitement à domicile

Pendant la grossesse, les saignements vaginaux ne sont pas exclus. Un saignement soudain et indolore peut être le seul symptôme du placenta praevia, qui bloque partiellement ou complètement le col de l'utérus. Appelez immédiatement une ambulance en cas de saignement vaginal sévère - allocation des caillots sanguins et nécessité de changer le joint toutes les deux heures (vous ne pouvez pas utiliser de tampons). Appelez le médecin traitant ou rendez-vous au service des admissions le plus proche au premier signe de saignement vaginal.

Histoire

Si pendant la grossesse précédente il y avait un placenta prævia, vous pouvez avoir beaucoup de questions sur la prochaine grossesse. Selon l'état de santé de la femme, le médecin répondra à toutes les questions d'intérêt. Dans de rares cas, à la suite de cette pathologie, un enfant peut naître mort. Si cela se produit, donnez-vous du temps pour brûler et pleurer la perte. Soyez prêt pour le fait que votre conjoint, vos enfants et les membres de votre famille seront également affligés. Assister à des groupes de soutien, socialiser avec d'autres femmes qui ont connu un chagrin similaire, parler avec des membres de la famille ou un psychologue.