Une étude révèle un lien significatif entre la rosacée et le mélanome malin

Une étude récente publiée dans la revue Scientific Reports a révélé que la rosacée, une affection cutanée courante généralement considérée comme un simple problème esthétique, peut être associée à plusieurs affections apparentées, dont le mélanome.

L’étude a utilisé une large cohorte appariée selon l’âge et le sexe, dérivée de la plateforme TriNetX (n = 244 888), qui comprenait des ethnies caucasiennes, noires, asiatiques, alaskiennes et insulaires du Pacifique.

Les résultats de l’étude montrent que, contrairement aux recherches précédentes, la rosacée est significativement associée à un risque accru de déficience visuelle, de troubles métaboliques, de problèmes articulaires et de diabète de type 2 (DT2).

Plus particulièrement, le sous-groupe caucasien présentait un risque significativement accru de mélanome, ce qui n'était pas observé dans le sous-groupe asiatique. Ces différences ethniques pourraient expliquer les rapports contradictoires sur les comorbidités dans les études précédentes.

Malgré les limites notables de la conception de l’étude rétrospective, elle justifie la nécessité de recherches supplémentaires sur la pathologie de cette maladie courante mais mal comprise.

Qu'est-ce que la rosacée et pourquoi est-elle restée si longtemps sous le radar des épidémiologistes? La rosacée est une affection cutanée chronique qui provoque principalement des rougeurs et des éruptions cutanées sur les joues, le menton, le nez et le front. Elle est plus fréquente chez les femmes de 30 à 50 ans, mais peut toucher des personnes de tout âge et de tout sexe.

Des rapports mondiaux indiquent que les personnes d’origine celtique et les Européens du Nord à la peau claire sont plus vulnérables à la maladie, avec une prévalence parmi ces groupes ethniques estimée entre 5 et 10 %, contre une estimation mondiale de 1 à 7 %.

Bien que la rosacée ait été décrite dès les Contes de Canterbury de Geoffrey Chaucer à la fin des années 1300 et peut-être dès 200 avant J.-C. par Théocrite, elle reste mal comprise.

Bien que de nombreuses causes de la maladie aient été proposées, notamment l’exposition aux ultraviolets, le tabagisme, l’alcool, la chaleur, l’exercice, le stress psychologique et, le plus souvent, la génétique, ces causes n’ont jamais été scientifiquement prouvées.

Des études récentes ont établi un lien entre les infections à Demodex et les manifestations de la rosacée, ce qui a conduit à envisager l'antibiothérapie orale comme traitement de choix en cas d'apparition des symptômes. Cependant, ces interventions n'apportent qu'un soulagement temporaire, et il n'existe actuellement aucun traitement à long terme contre la maladie.

La présente étude visait à utiliser rétrospectivement les données d'une grande base de données du « monde réel » (plateforme TriNetX) pour identifier les corrélations possibles entre la rosacée et plusieurs maladies systémiques, y compris les tumeurs malignes.

Les données ont été obtenues auprès de 21 913 235 patients inscrits à TriNetX entre juin et juillet 2023 et comprenaient à la fois des données démographiques (en particulier l'âge, le sexe et l'origine ethnique) et des dossiers médicaux (diagnostics, médicaments, observations de laboratoire et informations génomiques).

Les critères d'inclusion de l'étude comprenaient des patients diagnostiqués avec le code L71 (rosacée) de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10) et un nombre égal de patients sans diagnostic de rosacée, appariés selon l'âge et le sexe, inclus comme groupe témoin.

Sur 132 388 patients diagnostiqués avec le code CIM-10 L71 (rosacée), 122 444 (dont 69,2 % de femmes) étaient des patients appariés selon l'âge et le sexe, sans diagnostic de rosacée et ont été inclus dans la présente étude. Parmi eux, 82 % étaient caucasiens, 3 % noirs, 1,6 % asiatiques, 10 % d'origine inconnue et les autres étaient originaires d'Alaska, d'Inde, d'Hawaï ou des îles du Pacifique.

« Alors que le risque de recevoir un diagnostic de maladie vasculaire était de 0,185 chez les patients sans rosacée, ce risque augmentait à 0,336 chez les patients atteints de rosacée [OR 2,234 (2,192, 2,276)] ».

Contrairement aux rapports précédents, la rosacée s’est avérée associée à une augmentation significative des risques de maladie cardiaque (OR = 1,649), de diabète de type 2 (DT2; OR = 1,618), de maladies métaboliques (OR = 3,165) et de maladies oculaires ou articulaires (OR = 4,164-4,801).

Les comorbidités les plus fortement associées à la rosacée, notamment les néoplasmes cutanés (y compris le mélanome malin; OR = 6,031), sont les plus préoccupantes.

Dans une analyse de sous-groupe de patients atteints de rosacée et présentant des néoplasies cutanées, nous avons pu identifier non seulement un risque accru de cancer de la peau autre que le mélanome [C44; OR: 5,550 (5,345; 5,763)], mais aussi de mélanome malin (C43) [OR: 4,468 (4,144; 4,818)]. Compte tenu de la forte augmentation du risque de mélanome malin dans notre population atteinte de rosacée, nous avons réalisé une analyse de survie de Kaplan-Meier pour ce sous-groupe de patients. La probabilité de survie à la fin de la période était respectivement de 92,51 % et de 97,71 % pour la cohorte avec et sans rosacée. Avec un HR de 3,286 (IC à 95 %: 3,101; 3,481), la mortalité était plus élevée chez les patients atteints de mélanome malin s'ils présentaient également de la rosacée (p = 0,059).

Dans l’ensemble, cette étude est la première à établir un lien convaincant entre la rosacée et diverses comorbidités, dont certaines (mélanomes et maladies cardiaques) mettent la vie en danger.

Malgré les limites notables liées à l’utilisation de données rétrospectives et de codes CIM-10, l’étude souligne l’importance de la rosacée et la nécessité de poursuivre les recherches sur cette maladie apparemment inoffensive.