Une étude révèle un lien significatif entre la rosacée et le mélanome malin

Une étude récente publiée dans Scientific Reports a révélé que la rosacée, une affection cutanée courante généralement considérée comme un simple problème esthétique, peut être associée à plusieurs affections sous-jacentes, notamment : mélanome.

L'étude a utilisé une vaste cohorte de même âge et sexe obtenue à partir de la plateforme TriNetX (n = 244 888), comprenant des représentants des groupes ethniques caucasiens, noirs, asiatiques, d'Alaska et des îles du Pacifique.

Les résultats de l'étude montrent que, contrairement aux études précédentes, la rosacée est associée de manière significative à un risque accru de troubles visuels, de troubles métaboliques, de problèmes articulaires et de diabète de type 2 (DT2).

Il est particulièrement remarquable que le sous-groupe caucasien présente un risque significativement accru de mélanome, qui n'était pas présent dans le sous-groupe asiatique. Ces différences ethniques peuvent expliquer les rapports contradictoires sur les comorbidités dans les études précédentes.

Malgré les limites notables de la conception de l'étude rétrospective, elle justifie la nécessité de recherches plus approfondies sur la pathologie de cette maladie courante mais mal comprise.

Qu'est-ce que la rosacée et pourquoi est-elle restée longtemps hors de vue des épidémiologistes? La rosacée est une affection cutanée chronique qui provoque principalement des rougeurs et des éruptions cutanées sur les joues, le menton, le nez et le front chez les personnes touchées. Cette condition est plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, bien qu'elle puisse survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe.

Des rapports mondiaux indiquent que les personnes d'origine celtique et les Européens du Nord à la peau claire sont plus vulnérables à la maladie, avec une prévalence estimée entre 5 et 10 % parmi ces groupes ethniques, contre une estimation mondiale de 1 à 7 %.

Bien que la rosacée ait été décrite dès les Contes de Canterbury de Geoffrey Chaucer à la fin des années 1300 et peut-être dès 200 av. Théocrite, cela reste encore mal compris.

Bien que de nombreuses causes aient été proposées pour expliquer la maladie, notamment l'exposition aux ultraviolets, le tabagisme, l'alcool, la chaleur, l'exercice, le stress psychologique et, le plus souvent, la génétique, ces causes n'ont jamais été scientifiquement prouvées.

Des études récentes ont établi un lien entre les infections par l'espèce Demodex et les manifestations de la rosacée, ce qui a conduit les antibiotiques oraux à devenir l'intervention clinique de choix lorsque des symptômes apparaissent. Cependant, ces interventions n'apportent qu'un soulagement temporaire et il n'existe actuellement aucun remède à long terme pour cette maladie.

La présente étude visait à utiliser rétrospectivement les données d'une vaste base de données « du monde réel » (plateforme TriNetX) pour identifier des corrélations possibles entre la rosacée et plusieurs maladies systémiques, y compris les tumeurs malignes.

Les données ont été obtenues auprès de 21 913 235 patients TriNetX inscrits entre juin et juillet 2023 et comprenaient à la fois des données démographiques (en particulier l'âge, le sexe et l'origine ethnique) et des dossiers médicaux (diagnostics, médicaments, observations de laboratoire et informations génomiques).

Les critères d'inclusion de l'étude incluaient des patients diagnostiqués avec le code L71 de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10) (rosacée) et un nombre égal de patients du même âge et du même sexe sans diagnostic de rosacée inclus comme témoins..

Sur les 132 388 patients diagnostiqués avec le code L71 de la CIM-10 (rosacée), 122 444 (69,2 % de femmes) étaient des patients du même âge et du même sexe sans diagnostic de rosacée et ont été inclus dans la présente étude. Parmi eux, 82 % étaient de race blanche, 3 % étaient noirs, 1,6 % étaient asiatiques, 10 % étaient inconnus et le reste étaient des Alaskiens, des Indiens, des Hawaïens ou des îles du Pacifique.

"Alors que le rapport de cotes pour un diagnostic de maladie vasculaire était de 0,185 chez les patients sans rosacée, ce risque augmentait à 0,336 chez les patients atteints de rosacée [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

Contrairement aux rapports précédents, la rosacée s'est avérée associée à des risques significativement accrus de maladie cardiaque (OR = 1,649), de diabète de type 2 (DT2 ; OR = 1,618), de maladie métabolique (OR = 3,165) et de troubles oculaires ou oculaires. Maladie articulaire (OR = 4,164-4,801).

Les comorbidités les plus préoccupantes étaient les plus fortement associées à la rosacée, y compris les néoplasmes cutanés (y compris le mélanome malin ; OR = 6,031).

"Dans une analyse de sous-groupe de patients atteints de rosacée et de néoplasmes cutanés, nous avons pu identifier non seulement un risque accru de cancer de la peau autre que le mélanome [C44 ; OR 5,550 (5,345, 5,763)], mais également un mélanome malin (C43) [ OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Compte tenu du risque fortement accru de mélanome malin dans notre population atteinte de rosacée, nous avons effectué une analyse de survie de Kaplan-Meier pour ce sous-groupe de patients. Les probabilités de survie à la fin de la fenêtre temporelle étaient de 92,51 % et 97,71 % pour la cohorte avec et sans rosacée, respectivement. Avec un HR de 3,286 (IC à 95 % 3,101, 3,481), la mortalité était plus élevée chez les patients atteints de mélanome malin s'ils souffraient également de rosacée (p = 0,059)."

En résumé, cette étude établit pour la première fois un lien convaincant entre la rosacée et de multiples comorbidités, dont certaines (mélanomes et maladies cardiaques) mettent la vie en danger.

Malgré les limites notables liées à l'utilisation uniquement de données rétrospectives et de codes CIM-10, l'étude souligne l'importance de la rosacée et la nécessité de poursuivre les recherches sur cette maladie apparemment inoffensive.