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Les médicaments contre l'obésité sont associés à une réduction de la consommation d'alcool
Dernière revue: 03.07.2025
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Les médicaments anti-obésité sont associés à une réduction de la consommation d’alcool, probablement en raison de leurs effets sur les systèmes de désir et de récompense, avec un rôle supplémentaire pour les stratégies comportementales.
Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont évalué les changements dans la consommation d'alcool chez les participants à un programme de gestion du poids par télémédecine après avoir commencé un traitement avec des médicaments anti-obésité (AOM).
Comment les médicaments anti-obésité affectent-ils la consommation d’alcool?
Les médicaments anti-obésité, tels que les agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (AR du GLP-1), sont efficaces pour induire une perte de poids significative. Il a également été démontré que les AR du GLP-1 sont associés à une réduction de l'incidence et des rechutes de l'alcoolisme, ce qui suggère que ces médicaments pourraient avoir un double effet.
L'étude des effets de différents ABM sur la consommation d'alcool pourrait apporter des éclairages précieux sur leurs effets comportementaux plus larges. Des études comparatives de différents ABM et de leurs effets sur la consommation d'alcool pourraient contribuer à mieux comprendre leurs mécanismes thérapeutiques et leurs applications.
À propos de l'avancement de la recherche
L'étude a inclus des patients recrutés dans le cadre du programme de télémédecine de gestion du poids de la clinique WeightWatchers (WW). Les critères d'inclusion incluaient les patients ayant commencé à prendre de l'AOM entre janvier 2022 et août 2023 et ayant reçu une ordonnance renouvelée du même médicament en octobre-novembre 2023.
L'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel du Henry Ford Health System. Les participants n'ont pas donné leur consentement éclairé, car les données ont été recueillies dans le cadre de soins cliniques et ont été anonymisées. L'étude a suivi les normes STROBE.
Les médicaments ont été classés comme suit:
- Bupropion, metformine et naltrexone,
- Agonistes du GLP-1 de première génération tels que le liraglutide et le dulaglutide,
- Agonistes du GLP-1 de deuxième génération tels que le tirzépatide et le sémaglutide.
Les patients qui prenaient de l’AOM avant l’étude ou qui avaient des antécédents de chirurgie bariatrique ont été exclus car leur risque d’alcoolisme diffère.
Les questionnaires de référence ont recueilli des données démographiques, notamment l'âge, le sexe à la naissance, l'origine ethnique, la taille, le poids et la consommation hebdomadaire d'alcool. L'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé à partir de ces données.
Tous les participants ont rempli des questionnaires de suivi indiquant leur consommation d'alcool au moment du renouvellement de l'AOM. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour l'analyse, en tenant compte des facteurs liés au poids et à la consommation d'alcool. Les analyses ont été réalisées à l'aide du logiciel R.
Résultats de la recherche
Au total, 14 053 personnes ont été recrutées, dont 86 % de femmes. L’âge moyen des participants était de 43,2 ans et leur IMC moyen était de 36.
Plus de 86 % des participants utilisaient des agonistes du GLP-1 de deuxième génération. Les autres utilisaient des agonistes de première génération, du bupropion/naltrexone ou de la metformine. Les participants représentaient diverses classes d'obésité: 41,3 % étaient en classe I, 26 % en classe II et 21 % en classe III.
Au départ, 53,3 % des participants ont déclaré avoir consommé de l’alcool, notamment:
- 45,3% ont réduit leur consommation après avoir commencé le traitement AOM,
- 52,4 % n’ont pas changé leurs habitudes,
- Augmentation de la consommation de 2,3 %.
Au total, 24,2 % des participants ont réduit leur consommation d'alcool. Les personnes présentant un niveau d'obésité plus élevé et une consommation initiale d'alcool plus élevée étaient plus susceptibles de déclarer une réduction de leur consommation.
Les participants sous bupropion/naltrexone étaient plus susceptibles de réduire leur consommation d'alcool que ceux sous metformine. Cependant, cette association n'était plus statistiquement significative après la prise en compte de la perte de poids, ce qui indique que la réduction de la consommation d'alcool était en partie due à la perte de poids elle-même.
La durée moyenne entre le début de la prise d’AOM et l’enquête de suivi était de 224,6 jours, période durant laquelle les participants ont perdu en moyenne 12,7 % de leur poids de base.
Conclusions
Près de la moitié des participants ayant consommé de l'alcool ont réduit leur consommation après avoir commencé l'AOM. Les mécanismes possibles de cette association incluent des effets pharmacologiques, comme la capacité de la naltrexone à réduire l'envie d'alcool, et l'effet des récepteurs GLP-1 sur la réduction des effets gratifiants de l'alcool.
La réduction de la consommation d'alcool chez les utilisateurs de metformine pourrait refléter des changements comportementaux associés aux programmes de gestion du poids, où la restriction de l'alcool favorise l'apport calorique et améliore la maîtrise cognitive. La participation motivée à ces programmes pourrait également avoir joué un rôle.