Le sémaglutide augmente le risque de dysfonction érectile chez les patients obèses non diabétiques

Dans une étude récemment publiée dans IJIR: Your Sexual Medicine Journal, les chercheurs ont évalué le risque de dysfonction érectile (DE) chez les hommes obèses non diabétiques après un traitement au sémaglutide.

L'utilisation du sémaglutide pour la perte de poids chez les patients obèses non diabétiques est associée à un risque accru de dysfonction érectile: l'étude de la base de données TriNetX.

Qu'est-ce que le sémaglutide? Le sémaglutide est un médicament imitant l'incrétine qui augmente la libération d' insuline par le pancréas et est donc utilisé pour traiter le diabète de type 2 (DT2) et l'obésité.

Le sémaglutide est actuellement considéré comme l'un des traitements les plus efficaces contre l'obésité. Certains scientifiques décrivent son approbation par la Food and Drug Administration (FDA) américaine comme un « changement de paradigme » dans le traitement de l'obésité. Outre ses bienfaits sur le diabète de type 2 et l'obésité, il a été cliniquement démontré que le sémaglutide réduit le risque de maladies cardiovasculaires, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez les hommes et les femmes obèses.

Malgré ces bénéfices, l'utilisation du sémaglutide a été associée à des troubles sexuels, en particulier chez les hommes non diabétiques. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le risque de cet effet secondaire chez les patients sous sémaglutide.

Le sémaglutide étant devenu un médicament populaire pour la perte de poids, il est important d’examiner de plus près ses effets secondaires connus.

Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont évalué les risques de dysfonction sexuelle associés à l'utilisation de sémaglutide chez des hommes obèses non diabétiques. Les participants à l'étude ont été recrutés au sein du réseau de recherche TriNetX, LLC, qui inclut les dossiers médicaux électroniques, les données démographiques et les demandes d'indemnisation de 118 millions de personnes issues de 81 établissements de santé.

Les critères d'inclusion pour l'étude étaient les hommes adultes âgés de 18 à 50 ans présentant une obésité médicalement confirmée, définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, et sans diagnostic de diabète. Les personnes ayant des antécédents cliniques de dysfonction érectile, de chirurgie pénienne ou de déficit en testostérone ont été exclues.

Les données ont été recueillies entre juin 2021 et décembre 2023 et comprenaient les dossiers médicaux et démographiques des participants. Les participants ont été répartis en deux groupes: utilisateurs de sémaglutide et témoins. Les critères d'évaluation comprenaient un diagnostic de dysfonction érectile un mois ou plus après la prise de sémaglutide ou un nouveau diagnostic de déficit en testostérone après la prise du médicament.

La présente étude était presque entièrement statistique et toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide de la plateforme TriNetX. Les analyses univariées comprenaient des tests du khi carré et des tests t, les différences entre les groupes étant évaluées à l'aide d'un score de compétence.

Des ajustements ont été effectués pour tenir compte des facteurs de risque connus de dysfonction érectile et de déficit en testostérone, tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, l'apnée du sommeil, l'hyperlipidémie ou l'hypertension. Un groupe plus restreint de participants a été comparé à leurs homologues démographiques les plus proches avant l'analyse afin d'améliorer les comparaisons entre les groupes.

La sélection des participants a permis d'identifier 3 094 personnes répondant aux critères d'inclusion, qui ont ensuite été appariées à un nombre égal de témoins. Les données démographiques des participants indiquaient un âge moyen de 37,8 ans dans les deux groupes, dont 74 % étaient blancs. La principale différence médicale entre les groupes était l'IMC: l'IMC moyen dans le groupe témoin était de 38,7 kg/m², contre 37,2 kg/m² dans le groupe témoin.

Parmi les participants ayant reçu du sémaglutide, 1,47 % ont reçu un diagnostic de dysfonction érectile ou un inhibiteur de la phosphodiestérase 5 (PDE5I), une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter la dysfonction érectile. En comparaison, 0,32 % des patients du groupe témoin ont reçu un diagnostic de dysfonction érectile ou un inhibiteur de la PDE5I. De plus, 1,53 % des cas ont reçu un diagnostic de déficit en testostérone après la prescription de sémaglutide, contre 0,80 % des hommes du groupe témoin.

La présente étude met en évidence une augmentation significative des risques de dysfonction érectile et de déficit en testostérone chez les hommes sous sémaglutide. Cependant, cette augmentation n'était que de 1,47 %, ce qui pourrait être acceptable pour la plupart des patients compte tenu de la perte de poids et des bienfaits cardiovasculaires associés au traitement par sémaglutide.

Le sémaglutide pourrait interagir avec les cellules de Leydig, qui expriment le récepteur du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) et régulent la sécrétion de GLP-1. En stimulant les récepteurs du GLP-1 présents dans le tissu caverneux, le traitement par sémaglutide pourrait réduire la sécrétion pulsatile de testostérone et favoriser la relaxation des muscles lisses.

Étant donné qu’il existe peu de recherches sur les effets secondaires sexuels du sémaglutide, toutes les explications actuelles sont spéculatives et nécessitent des recherches plus approfondies dans le cadre de recherches scientifiques fondamentales et d’essais cliniques.