Le régime cétogène améliore la santé dans la schizophrénie et le trouble bipolaire

Dans une étude récemment publiée dans la revue Psychiatry Research, une équipe de chercheurs a évalué les effets d'un régime cétogène (KD) sur la santé métabolique et psychiatrique de personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble bipolaire présentant des anomalies métaboliques existantes.

Des millions de personnes dans le monde souffrent de maladies mentales graves telles que la schizophrénie (24 millions) et le trouble bipolaire (50 millions). Les traitements actuels entraînent souvent une résistance ou des effets secondaires métaboliques, conduisant à un échec thérapeutique. Les antipsychotiques traditionnels peuvent raccourcir l'espérance de vie malgré leurs bienfaits à long terme dans la schizophrénie. Le régime cétogène, efficace dans le traitement de l’épilepsie, offre une source alternative d’énergie au cerveau en réduisant l’excitabilité neuronale et l’inflammation. De nouvelles preuves suggèrent que le dysfonctionnement métabolique est à l’origine des maladies psychiatriques. Étant donné le risque élevé de syndrome métabolique chez les personnes atteintes d'une maladie mentale grave, des recherches plus approfondies sur le potentiel du KD à améliorer les résultats métaboliques et psychiatriques sont essentielles.

L'étude a porté sur 23 personnes âgées de 18 à 75 ans, qui prenaient toutes des médicaments psychotropes et répondaient aux critères de surpoids ou d'anomalies métaboliques. Vingt et une personnes ont terminé l'étude (5 atteintes de schizophrénie et 16 atteintes de trouble bipolaire). Les participants ont reçu du matériel pédagogique, des livres de cuisine, des ressources et un entraîneur personnel.

Le KD était composé de 10 % de glucides, 30 % de protéines et 60 % de matières grasses, dans le but d'atteindre des taux de cétone dans le sang de 0,5 à 5 mM. Le respect du régime a été contrôlé par le niveau de cétose. Des échantillons de sang ont été analysés pour évaluer les marqueurs métaboliques, et les signes vitaux, la composition corporelle et les évaluations psychiatriques ont été enregistrés au départ, à deux et quatre mois. Les participants à distance ont déclaré eux-mêmes leurs données et ont visité des installations locales pour mener des évaluations. L'étude a également évalué les effets secondaires potentiels du KD par rapport aux médicaments psychiatriques et a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'université de Stanford et enregistrée auprès de ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de méthodes standard dans Microsoft Excel et les données ont été enregistrées dans Research Electronic Data Capture (REdCap). Des tests t appariés ont été utilisés pour comparer les mesures initiales et finales, et le test de McNemar et l'analyse du chi carré ont été utilisés pour les données nominales. L'étude était de nature exploratoire et n'était pas suffisamment significative, mais les valeurs p

L'analyse des données a porté sur vingt-trois participants, dont cinq atteints de schizophrénie et 16 souffrant de troubles bipolaires. 14 participants ont pleinement adhéré au CD, 6 l'ont partiellement adhéré et un n'y a pas adhéré.

Au départ, 29 % des participants répondaient aux critères du syndrome métabolique. À la fin de l'étude, aucun des participants ne répondait à ces critères (p < 0,05). Les principaux résultats métaboliques comprenaient une réduction moyenne de 10 % du poids (p

Les résultats psychiatriques ont montré une amélioration de 31 % sur l'échelle de gravité des impressions cliniques globales (p < 0,001). Le taux de récupération est passé de 33 % au départ à 75 % à la fin de l’étude, avec une récupération de 100 % observée dans le groupe soumis à un régime complet. Dans l'ensemble, 43 % des participants ont obtenu un rétablissement (50 % parmi les adhérents complets, 33 % parmi les adhérents partiels) et 79 % ont montré une amélioration significative de la gravité des symptômes (92 % parmi les adhérents complets, 50 % parmi les adhérents partiels). Parmi les participants atteints de trouble bipolaire, 69 % ont montré une amélioration de la gravité de plus de 1 point et le taux de récupération est passé de 38 % à 81 %. Tous les participants pleinement adhérents atteints de trouble bipolaire s'étaient rétablis ou étaient en convalescence à la fin de l'étude. Les améliorations psychiatriques comprenaient une augmentation de 17 % de la satisfaction à l'égard de la vie (p

Les effets secondaires courants du KD, tels que maux de tête, fatigue et constipation, ont été signalés au début, mais ont diminué jusqu'à atteindre des niveaux minimes après la troisième semaine. Les commentaires qualitatifs des participants ont mis en évidence des améliorations significatives en matière d'anxiété, de stabilisation de l'humeur et de qualité de vie globale, certains exprimant de profondes transformations personnelles.

Une étude portant sur des personnes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire ayant reçu un traitement KD en même temps qu'un traitement psychiatrique a montré des améliorations significatives des paramètres psychiatriques et métaboliques. Les résultats psychiatriques ont montré une amélioration de 31 % de la gravité de la maladie mentale, avec 79 % des participants symptomatiques montrant une amélioration significative, en particulier parmi ceux qui suivaient un régime. Les résultats métaboliques comprenaient des réductions du poids, du tour de taille, de la pression artérielle systolique, de l'indice de masse grasse, de l'IMC, du tissu adipeux viscéral, de l'HbA1c et des triglycérides. Les effets secondaires globaux du KD ont diminué après trois semaines. Ces résultats suggèrent que le KD est un traitement d'appoint viable et efficace pour améliorer la santé psychiatrique et métabolique de cette population.