Ketogenic diet improves health in schizophrenia and bipolar disorder

Dans une étude récemment publiée dans la revue Psychiatry Research, une équipe de chercheurs a évalué les effets du régime cétogène (RC) sur la santé métabolique et psychiatrique des personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble bipolaire qui présentaient des anomalies métaboliques existantes.

Des millions de personnes dans le monde souffrent de troubles mentaux graves tels que la schizophrénie (24 millions) et le trouble bipolaire (50 millions). Les traitements actuels entraînent souvent une résistance ou des effets secondaires métaboliques, conduisant à l'abandon du traitement. Les antipsychotiques traditionnels peuvent réduire l'espérance de vie malgré leurs bénéfices à long terme dans la schizophrénie. Le régime cétogène, efficace dans le traitement de l'épilepsie, offre une source d'énergie alternative pour le cerveau en réduisant l'excitabilité neuronale et l'inflammation. De nouvelles données suggèrent qu'un dysfonctionnement métabolique est à l'origine des maladies psychiatriques. Compte tenu du risque élevé de syndrome métabolique chez les personnes atteintes de troubles mentaux graves, il est urgent de poursuivre les recherches sur le potentiel du régime cétogène pour améliorer les marqueurs métaboliques et psychiatriques.

L'étude a porté sur 23 personnes âgées de 18 à 75 ans, toutes sous psychotropes et répondant aux critères de surpoids ou d'anomalies métaboliques. Vingt et une personnes (5 atteintes de schizophrénie et 16 atteintes de trouble bipolaire) ont terminé l'étude. Les participants ont reçu du matériel pédagogique, des livres de cuisine, des ressources et un coach personnel.

Le régime cétogène était composé de 10 % de glucides, 30 % de protéines et 60 % de lipides, l'objectif étant d'atteindre un taux de cétones sanguines de 0,5 à 5 mM. L'observance du régime alimentaire a été surveillée par les niveaux de cétose. Des échantillons sanguins ont été analysés pour évaluer les marqueurs métaboliques, et les signes vitaux, la composition corporelle et les évaluations psychiatriques ont été enregistrés au départ, à deux et quatre mois. Les participants à distance ont auto-déclaré leurs données et se sont rendus dans des établissements locaux pour des évaluations. L'étude a également évalué les effets indésirables potentiels du régime cétogène par rapport aux médicaments psychiatriques et a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'université de Stanford et enregistrée sur ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de méthodes standard dans Microsoft Excel et les données ont été enregistrées dans Research Electronic Data Capture (REdCap). Des tests t appariés ont été utilisés pour comparer les mesures initiales et finales, et le test de McNemar et l'analyse du khi carré ont été utilisés pour les données nominales. L'étude était de nature exploratoire et n'était pas statistiquement significative, mais les valeurs de p < 0,05 ont été considérées comme significatives. L'analyse comprenait les variations en pourcentage des variables métaboliques et psychiatriques, fournissant des informations sur les bénéfices potentiels du KD pour les personnes atteintes de troubles mentaux graves.

L'analyse des données a porté sur vingt-trois participants, dont cinq souffraient de schizophrénie et seize de trouble bipolaire. Quatorze participants ont pleinement adhéré au CD, six partiellement et un non.

Français Au départ, 29 % des participants répondaient aux critères du syndrome métabolique. À la fin de l'étude, aucun des participants ne répondait à ces critères (p < 0,05). Les principaux résultats métaboliques comprenaient une perte de poids moyenne de 10 % (p < 0,001), une diminution du tour de taille de 11 % (p < 0,001), une diminution de la pression artérielle systolique de 6,4 % (p < 0,005), une diminution de l'indice de masse grasse de 17 % (p < 0,001) et une diminution de l'indice de masse corporelle (IMC) de 10 % (p < 0,001). Le tissu adipeux viscéral a diminué de 27 % (p < 0,001), la protéine C-réactive de haute sensibilité (hsCRP) de 23 %, les triglycérides de 20 % (p < 0,02) et les petites lipoprotéines denses de basse densité (LDL) de 1,3 %. Français Des augmentations du LDL (21 %) et des lipoprotéines de haute densité (HDL) (2,7 %) ont été observées. L'hémoglobine A1c (HbA1c) a diminué de 3,6 % (p < 0,001) et l'évaluation du modèle homéostatique de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) de 17 % (p < 0,05). Il n'y a pas eu de changement significatif du risque à 10 ans de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) pour l'ensemble de la cohorte, mais les personnes suivant un régime ont connu une amélioration de 11 % (p < 0,01).

Français Les résultats psychiatriques ont montré une amélioration de 31 % de l'échelle de gravité des impressions cliniques globales (p < 0,001). Le taux de guérison est passé de 33 % au départ à 75 % à la fin de l'étude, avec une guérison de 100 % dans le groupe d'adhésion complète. Globalement, 43 % des participants ont obtenu une guérison (50 % parmi les adhésions complètes, 33 % parmi les adhésions partielles) et 79 % ont montré une amélioration significative de la gravité des symptômes (92 % parmi les adhésions complètes, 50 % parmi les adhésions partielles). Parmi les participants atteints de trouble bipolaire, 69 % ont montré une amélioration de la gravité de plus d'un point, et le taux de guérison est passé de 38 % à 81 %. Tous les participants atteints de trouble bipolaire et d'adhésion complète étaient rétablis ou en voie de rétablissement à la fin de l'étude. Les améliorations psychiatriques comprenaient une augmentation de 17 % de la satisfaction de vie (p < 0,002), une amélioration de 17 % de l'évaluation globale du fonctionnement (p < 0,001) et une amélioration de 19 % de la qualité du sommeil (p < 0,02). Les participants atteints de schizophrénie ont connu une diminution de 32 % des scores de l'échelle brève des symptômes psychiatriques (p < 0,02).

Les effets secondaires courants du KD, tels que maux de tête, fatigue et constipation, ont été signalés dès le début, mais ont diminué à des niveaux minimes après la troisième semaine. Les retours qualitatifs des participants ont mis en évidence des améliorations significatives de l'anxiété, de la stabilisation de l'humeur et de la qualité de vie globale, certains faisant état de profondes transformations personnelles.

Une étude menée auprès de personnes atteintes de schizophrénie et de troubles bipolaires recevant un régime cétogène combiné à un traitement psychiatrique a montré une amélioration significative des résultats psychiatriques et métaboliques. Les résultats psychiatriques ont montré une amélioration de 31 % de la gravité des troubles mentaux, 79 % des participants symptomatiques présentant une amélioration significative, en particulier parmi ceux suivant le régime. Les résultats métaboliques comprenaient une réduction du poids, du tour de taille, de la pression artérielle systolique, de l'indice de masse grasse, de l'IMC, du tissu adipeux viscéral, de l'HbA1c et des triglycérides. Les effets secondaires globaux du régime cétogène ont diminué après trois semaines. Ces résultats suggèrent que le régime cétogène est un traitement d'appoint viable et efficace pour améliorer la santé psychiatrique et métabolique de cette population.