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Le moment de l'apparition d'une crise cardiaque détermine l'étendue des lésions myocardiques.
Dernière revue: 01.07.2025
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Selon la première étude de ce type menée chez l'homme, la taille des infarctus et l'insuffisance ventriculaire gauche qui en résulte varient considérablement selon le moment de la journée où survient l'ischémie. Les lésions cardiaques les plus importantes surviennent entre 1 h et 5 h du matin.
Des études antérieures ont montré que la taille de l'infarctus chez les rongeurs après ischémie et reperfusion présentait une dépendance circadienne au moment de l'occlusion coronaire. On ignorait auparavant s'il existait une dépendance circadienne similaire de la taille de l'infarctus chez l'homme.
« Nous essayions de déterminer si l'heure à laquelle une crise cardiaque commence affecte l'ampleur des dommages au cœur, ou s'il s'agit d'un phénomène propre aux rongeurs », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jay H. Travers, cardiologue au Minneapolis Heart Institute.
Dans une analyse rétrospective de 1 031 patients atteints d'infarctus aigu du myocarde, infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), les chercheurs ont identifié 165 patients ayant subi une première crise cardiaque résultant d'une artère bloquée sans signe d'angine de poitrine avant l'infarctus.
Les 165 patients présentaient des périodes ischémiques clairement définies. Les résultats ont été confirmés par IRM cardiaque mesurant la taille de l'infarctus, ou les zones à risque accru d'infarctus du myocarde.
Les chercheurs ont constaté que la taille de l'infarctus était significativement liée à son heure d'apparition. Les lésions myocardiques les plus importantes ont été observées à 1 h du matin, après le début de l'ischémie, et à 5 h du matin, après le début de la reperfusion.
« Il est important de comprendre que la capacité du cœur à se protéger des lésions plus graves fluctue sur un cycle de 24 heures. Identifier ces changements protecteurs pourrait être particulièrement important pour les fabricants de produits pharmaceutiques qui cherchent à développer des médicaments cardioprotecteurs », a expliqué Travers.