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La bière et le cidre augmentent significativement le risque de goutte chez les deux sexes, mais les hommes y sont plus enclins
Dernière revue: 02.07.2025
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Une étude récente publiée dans JAMA Network Open a évalué l’association entre la consommation totale et spécifique d’alcool et le risque de développer la goutte chez les hommes et les femmes.
La goutte est la forme la plus courante d'arthrite inflammatoire et est causée par une uricémie élevée. Sa prévalence varie selon la géographie et le sexe. Outre les facteurs génétiques, des facteurs liés au mode de vie, comme la consommation d'alcool, associée à une uricémie élevée, influencent également le développement de l'hyperuricémie et de la goutte.
Les études antérieures sur cette association ont été limitées par l'inclusion majoritaire d'hommes ou par l'utilisation de modèles transversaux ou cas-témoins. De plus, les études existantes ont souvent utilisé des non-buveurs comme témoins, ce qui peut entraîner des problèmes de causalité inverse: des problèmes de santé existants peuvent inciter une personne à arrêter de boire, la classant dans la catégorie des « buveurs rares » ou des « non-buveurs », ce qui peut biaiser l'association entre le risque de goutte et la consommation d'alcool.
Cette étude a utilisé des analyses spécifiques au sexe pour examiner l’association entre le risque à long terme de développer la goutte et la consommation totale et spécifique d’alcool.
L'étude a porté sur 401 128 participants issus de la base de données UK Biobank, indemnes de goutte à l'entrée dans l'étude et âgés de 37 à 73 ans. Le suivi s'est poursuivi jusqu'au 31 décembre 2021, l'analyse des données ayant été réalisée d'août 2023 à juin 2024.
Les données sur la consommation totale d'alcool et sur les boissons alcoolisées spécifiques ont été recueillies par questionnaire. Le critère d'évaluation principal était l'incidence de la goutte, évaluée à partir des dossiers hospitaliers.
La cohorte finale de l'étude comprenait 179 828 hommes et 221 300 femmes, dont la majorité étaient d'origine asiatique ou britannique, noire ou britannique noire et blanche. Parmi les hommes et les femmes, 93,6 % et 90,5 % étaient des buveurs actuels, 3,6 % étaient d'anciens buveurs et 2,9 % et 5,9 % n'avaient jamais bu, respectivement.
L'étude a identifié 6 561 et 2 078 cas de goutte chez les hommes et les femmes, respectivement, sur une période de suivi médiane de 12,7 ans. Dans l'analyse principale, 4 096 et 1 182 cas concernaient respectivement des femmes.
Chez les hommes, les buveurs réguliers présentaient un risque accru de développer la goutte par rapport aux personnes n'ayant jamais bu. Chez les femmes, cette association était faible et inversement proportionnelle dans l'analyse principale.
Chez les hommes buveurs réguliers, le risque de goutte augmentait avec la fréquence de consommation d'alcool. Une association positive n'a été observée chez les femmes qu'après contrôle de l'indice de masse corporelle (IMC) dans un modèle multivarié.
Les hommes consommaient significativement plus de bière et de cidre que les femmes. La bière ou le cidre, le vin blanc ou le champagne et les spiritueux étaient associés à un risque accru de goutte chez les deux sexes, l'association la plus forte étant observée pour la bière ou le cidre chez les deux sexes.
Chez les femmes, l'association entre la goutte et la consommation d'alcool était plus forte que chez les hommes. Une association positive n'a été observée que chez les hommes buvant un verre de vin rouge par jour; en revanche, l'association avec le vin fortifié n'était pas significative.
Dans une analyse exploratoire, une consommation légère à modérée de certaines boissons alcoolisées était significativement associée à un risque moindre de goutte. Dans l'analyse principale, ces associations ne persistaient pas après ajustement pour tenir compte de la possibilité d'une causalité inverse.
L'étude a révélé une association positive entre un risque accru de goutte et la consommation de plusieurs boissons alcoolisées spécifiques chez les hommes et les femmes, ce qui laisse entrevoir une causalité inverse. Ces différences entre les sexes pourraient être dues à des différences dans les types d'alcool consommés plutôt qu'à des différences biologiques.
Malgré une approche prudente, certaines limites subsistaient, notamment l'imprécision potentielle des données due au caractère autodéclaré de l'étude et la présence de facteurs de confusion résiduels. Parmi les autres limites figuraient l'évaluation de la consommation d'alcool uniquement au départ et la consommation relativement faible de vin fortifié dans l'échantillon, ce qui réduit la puissance des estimations. La majorité des participants étaient d'origine européenne, ce qui pourrait limiter la généralisabilité des résultats.