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Le gel externe: un nouveau traitement de l'épilepsie chez l'enfant
Dernière revue: 02.07.2025
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Un gel topique nouvellement développé contenant du cannabidiol, lorsqu'il est ajouté à une thérapie anticonvulsivante combinée, aide à réduire l'intensité des crises et améliore considérablement le bien-être des enfants atteints d'épilepsie et d'encéphalopathie convulsive, a montré un essai contrôlé non randomisé.
L'encéphalopathie convulsive se développe principalement dans la petite enfance et fait partie des épilepsies sévères, au même titre que le syndrome de Dravet, le syndrome de West, le syndrome de Lennox-Gastaut et l'épilepsie myoclonique-atonique. Le cannabidiol, quant à lui, a la capacité de réduire l'excitabilité neuronale et de limiter l'activité épileptique. Une expérience ouverte a démontré l'innocuité et la bonne tolérance de ce composant chez les patients atteints d'épilepsie pharmaco-résistante.
L'équipe du Royal Children's Hospital (Australie, Melbourne) a recueilli une cinquantaine de patients d'âge moyen (10 ans, 46 % de filles) souffrant d'encéphalopathie convulsive. Tous les enfants prenaient des anticonvulsivants (de un à quatre médicaments) selon un schéma thérapeutique préalablement prescrit.
Après une analyse de la dose initiale et de la titration pendant quatre semaines, les patients ont reçu un traitement d'entretien pendant plus de cinq mois, à des dosages variables. En général, le gel de cannabidiol était administré deux fois par jour, à des doses allant de 125 à 500 mg, et poursuivi pendant plus de six mois.
La fréquence des crises d'épilepsie a été analysée chez 46 patients. Les spécialistes ont constaté une diminution de cet indicateur de plus de 12 %.
Initialement, 33 patients ont signalé des épisodes focaux périodiques de trouble de la conscience et des épisodes tonico-cloniques. Tout au long de la période de traitement et d'observation, les deux types d'épisodes pathologiques ont montré une réponse positive à l'utilisation complémentaire du gel développé.
Les proches des enfants malades ont également constaté des changements positifs dans leur socialisation et leurs activités interpersonnelles: les patients sont devenus plus alertes et plus énergiques, leur sommeil, leur concentration et leurs capacités cognitives se sont améliorés. Les indicateurs cliniques du système cardiovasculaire n’ont pas changé.
Les scientifiques prévoient de mener prochainement un essai randomisé en double aveugle utilisant une préparation de gel topique contenant du cannabidiol.
Les experts saluent l'émergence d'un nouveau type de traitement pour une pathologie aussi complexe. L'utilisation externe du médicament, inédite jusqu'alors, suscite un intérêt supplémentaire: le traitement anticonvulsivant comprend l'administration orale et parentérale de médicaments.
Les résultats des travaux scientifiques ont été publiés sur la page ouverte du réseau JAMA. Pour en savoir plus, suivez le lien: https://www.medscape.com/viewarticle/958889