Comment les symptômes de la ménopause peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque

Les symptômes vasomoteurs, notamment les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, sont répandus chez les femmes d'âge moyen.

Une nouvelle étude publiée dans la revue Menopause rapporte que des facteurs socio-économiques et des antécédents de dépression ou de migraine au début de l'âge adulte peuvent augmenter le risque de symptômes vasomoteurs plus tard dans la vie.

Par ailleurs, une autre étude, également publiée dans la revue Menopause par la même équipe de recherche, montre que la combinaison de symptômes vasomoteurs et de migraines à un âge mûr peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie. Les chercheurs ont rapporté que cette association persistait après avoir pris en compte d’autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.

Bien quemigraines et les symptômes vasomoteurs sont individuellement associés au risque cardiovasculaire, la nouvelle étude est l'une des premières à examiner leurs effets combinés sur les maladies cardiovasculaires.

Le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du programme de cardiologie structurelle du Memorial Care Saddleback Medical Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré :

"Cette étude basée sur la population suggère que la combinaison de migraines et de symptômes vasomoteurs peut servir d'indication précoce d'une population qui pourrait bénéficier d'une intervention plus intensive et d'une modification des facteurs de risque pour réduire les risques futurs. Des recherches plus approfondies pourraient potentiellement déterminer si une gestion plus agressive de Les facteurs de risque cardiovasculaire dans cette population particulière entraîneraient de meilleurs résultats en matière de santé. »

Comment les symptômes de la ménopause et de la migraine affectent-ils la santé cardiaque ?

Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, appelées symptômes vasomoteurs, sont fréquentes chez les femmes d'âge moyen et touchent près de 70 % de cette tranche d'âge. Ces symptômes surviennent généralement pendant la ménopause.

Notamment, ces symptômes vasomoteurs ont tendance à être graves ou très fréquents chez environ un tiers des femmes malades, affectant négativement leur qualité de vie. Malgré la forte prévalence des symptômes vasomoteurs, les facteurs de risque de symptômes vasomoteurs sont mal compris.

Bien que les symptômes vasomoteurs soient prononcés avant et pendant la ménopause, les facteurs qui influencent la susceptibilité aux symptômes vasomoteurs peuvent survenir à un âge plus précoce. Dans l’une des deux études publiées dans la revue Menopause, les chercheurs ont examiné les facteurs de risque de symptômes vasomoteurs pouvant être présents au début de l’âge adulte.

Outre leur impact sur la qualité de vie,des études ont montré que les symptômes vasomoteurs sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont également observéun lien entre migraine et symptômes vasomoteurs.

De plus,la migraine est également associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Cependant, on ne sait pas si la combinaison d’une migraine et d’antécédents de symptômes vasomoteurs peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.

De plus, il n’est pas clair si les symptômes vasomoteurs peuvent augmenter le risque cardiovasculaire étant donné les facteurs de risque connus tels que la tension artérielle, les taux de glucose et de lipides dans le sang et le tabagisme. Ainsi, une autre étude a examiné l’effet des symptômes vasomoteurs et de la migraine sur le risque cardiovasculaire.

LeCARDIA étude sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes

Les deux études ont inclus plus de 1 900 femmes ayant participé à l’étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Cette étude à long terme vise à évaluer les facteurs chez les jeunes adultes qui peuvent augmenter le risque de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie.

Les participants à l'étude CARDIA étaient âgés de 18 à 30 ans au moment de l'inclusion. Les participants ont été évalués pour les facteurs de risque cardiovasculaire au moment de l'inscription, puis tous les cinq ans par la suite. La dernière collecte de données a eu lieu 35 ans après l'inscription, alors que les participants avaient environ 60 ans.

L'étude a également collecté des données sur les symptômes vasomoteurs lors d'une visite 15 ans après l'inclusion, alors que les participants étaient au début de la quarantaine. Les données sur les symptômes vasomoteurs ont ensuite été collectées tous les cinq ans.

Les chercheurs ont déterminé la présence et la gravité des symptômes vasomoteurs en fonction des sensations de bouffées de chaleur ou de sueurs nocturnes ressenties par les participants au cours des trois mois précédant chaque évaluation. Sur la base des changements dans la gravité de ces symptômes au fil du temps, les chercheurs ont divisé les participants en groupes présentant des symptômes vasomoteurs minimes, croissants ou persistants.

Un trait caractéristique de ces deux études était que, contrairement aux études précédentes, elles incluaient des femmes subissant des interventions gynécologiques ou recevant un traitement hormonal.

Comment les symptômes vasomoteurs affectent le risque cardiovasculaire

Dans une étude, des chercheurs ont examiné l'association entre la présence d'antécédents de symptômes vasomoteurs et de migraines, seuls ou conjointement, avec la survenue d'événements cardiovasculaires 15 ans après le début du suivi.

Les événements cardiovasculaires pris en compte dans l'étude comprenaient des événements cardiaques non mortels et mortels, notamment des infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux. Pour tenir compte d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, les chercheurs ont mesuré la tension artérielle, les taux de cholestérol et de glucose dans le sang, l'indice de masse corporelle et le tabagisme 15 ans après l'entrée dans l'étude.

L'analyse a été ajustée en fonction de facteurs tels que l'âge, la race et les facteurs reproductifs, notamment la chirurgie gynécologique, l'utilisation de contraceptifs oraux ou l'hormonothérapie sexuelle.

Seules les femmes ayant des antécédents de migraine et de symptômes vasomoteurs persistants couraient un risque deux fois plus élevé d'événements cardiovasculaires que les autres participantes sans antécédents de ces deux affections. Contrairement aux études précédentes, le fait d’avoir des symptômes vasomoteurs persistants ou une migraine n’augmentait pas indépendamment le risque d’événements cardiovasculaires.

Des analyses supplémentaires ont montré que l'inclusion de facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le tabagisme et les taux de glycémie et de cholestérol, atténuait l'association entre la combinaison de symptômes vasomoteurs persistants et de migraine et le risque d'événements cardiovasculaires. En d’autres termes, la présence de symptômes vasomoteurs persistants, associée à d’autres facteurs de risque, pourrait avoir augmenté le risque d’événements cardiovasculaires.

Ainsi, des changements dans le mode de vie, comme l’arrêt du tabac, pourraient réduire le risque global d’événements cardiaques associés aux symptômes vasomoteurs et à la migraine.

Facteurs de risque de symptômes vasomoteurs

Compte tenu de l'impact des symptômes vasomoteurs sur la qualité de vie des femmes, les chercheurs ont examiné les facteurs qui prédisposent les femmes à des symptômes vasomoteurs persistants dans une deuxième étude. Plus précisément, ils ont analysé les facteurs susceptibles de prédisposer les femmes à des symptômes persistants par rapport à des symptômes peu fréquents.

Les chercheurs ont découvert que les adultes noirs, ainsi que les personnes qui fumaient, n’avaient pas fait d’études secondaires, présentaient des symptômes de migraine ou de dépression au départ ou avaient subi une hystérectomie 15 ans après leur entrée, présentaient un risque accru de symptômes vasomoteurs persistants. En outre, les adultes noirs et ceux ayant un faible IMC au départ ont montré une association avec une augmentation des symptômes vasomoteurs avec l’âge.

Les chercheurs ont ensuite mené une analyse supplémentaire, catégorisant les femmes selon qu’elles présentaient des symptômes vasomoteurs interférents persistants ou des symptômes non interférents. Les femmes présentant des symptômes interférents partageaient des facteurs de risque similaires à celles présentant des symptômes persistants.

De plus, les chercheurs ont découvert une association entre les symptômes interférents et les maladies thyroïdiennes. Bien que des recherches plus approfondies soient nécessaires, ces résultats suggèrent que le dépistage et le traitement des maladies thyroïdiennes pourraient potentiellement réduire le risque de symptômes vasomoteurs plus tard dans la vie.

Forces et faiblesses de l'étude

Les points forts des deux études comprenaient leur conception prospective, qui impliquait le suivi des participants sur une longue période. De plus, les deux études ont pris en compte plusieurs variables, notamment le recours à l’hormonothérapie et aux chirurgies gynécologiques, qui pourraient avoir influencé l’analyse.

Cependant, les deux études étaient corrélationnelles et n’ont donc pas établi de relation causale. Les méthodes utilisées pour classer les participants selon la gravité de leurs symptômes vasomoteurs étaient également différentes de celles utilisées dans les autres études. Ainsi, l’utilisation d’un système de classification différent pour les symptômes vasomoteurs aurait pu conduire à des résultats différents.

Enfin, les deux études ont utilisé des symptômes de migraine et de vasomoteurs autodéclarés, ce qui rend ces données sujettes à de fausses déclarations.