Paano maaaring mapataas ng mga sintomas ng menopause ang panganib ng sakit sa puso

Les symptômes vasomoteurs, notamment les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, sont fréquents chez les femmes d’âge moyen.

Une nouvelle étude publiée dans la revue Menopause rapporte que les facteurs socioéconomiques et les antécédents de dépression ou de migraine au début de l’âge adulte peuvent augmenter le risque de symptômes vasomoteurs plus tard dans la vie.

Par ailleurs, une autre étude, également publiée dans la revue Menopause par la même équipe de recherche, montre que l'association de symptômes vasomoteurs et de migraines à l'âge mûr pourrait augmenter le risque de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie. Les chercheurs ont constaté que cette association persistait après prise en compte d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

Bien que la migraine et les symptômes vasomoteurs soient individuellement associés au risque cardiovasculaire, la nouvelle étude est l’une des premières à examiner leurs effets combinés sur les maladies cardiovasculaires.

Le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du programme cardiaque structurel au Memorial Care Saddleback Medical Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré:

Cette étude populationnelle suggère que l'association de migraines et de symptômes vasomoteurs pourrait servir d'indicateur précoce d'une population susceptible de bénéficier d'une intervention plus intensive et d'une modification des facteurs de risque afin de réduire les risques futurs. Des recherches plus poussées pourraient potentiellement déterminer si une gestion plus agressive des facteurs de risque cardiovasculaire dans cette population particulière permettrait d'améliorer la santé.

Comment les symptômes de la ménopause et de la migraine affectent-ils la santé cardiaque?

Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, appelées symptômes vasomoteurs, sont fréquentes chez les femmes d'âge moyen, touchant près de 70 % d'entre elles. Ces symptômes apparaissent généralement à la ménopause.

Il est à noter que ces symptômes vasomoteurs ont tendance à être sévères ou très fréquents chez environ un tiers des femmes malades, ce qui affecte négativement leur qualité de vie. Malgré leur forte prévalence, les facteurs de risque de ces symptômes sont mal connus.

Bien que les symptômes vasomoteurs soient prononcés avant et pendant la ménopause, les facteurs influençant leur sensibilité peuvent survenir plus tôt. Dans l'une des deux études publiées dans la revue Menopause, des chercheurs ont examiné les facteurs de risque de symptômes vasomoteurs susceptibles d'être présents au début de l'âge adulte.

Outre leur impact sur la qualité de vie, des études ont montré que les symptômes vasomoteurs sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Les chercheurs ont également observé un lien entre la migraine et les symptômes vasomoteurs.

De plus, la migraine est également associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Cependant, on ignore si l'association de migraines et d'antécédents de symptômes vasomoteurs peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.

De plus, on ignore si les symptômes vasomoteurs peuvent augmenter le risque cardiovasculaire, compte tenu des facteurs de risque connus tels que la tension artérielle, la glycémie, les taux de lipides et le tabagisme. Une autre étude a donc examiné l'effet des symptômes vasomoteurs et de la migraine sur le risque cardiovasculaire.

L' étude cARDIA sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes

Les deux études ont porté sur plus de 1 900 femmes ayant participé à l'étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Cette étude à long terme vise à évaluer, chez les jeunes adultes, les facteurs susceptibles d'accroître le risque de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie.

Les participants à l'étude CARDIA étaient âgés de 18 à 30 ans au moment de leur inclusion. Leurs facteurs de risque cardiovasculaire ont été évalués dès leur inclusion, puis tous les cinq ans par la suite. La dernière collecte de données a eu lieu 35 ans après leur inclusion, alors que les participants avaient environ 60 ans.

L’étude a également recueilli des données sur les symptômes vasomoteurs lors d’une visite 15 ans après l’inclusion, lorsque les participants étaient au début de la quarantaine. Les données sur les symptômes vasomoteurs ont ensuite été collectées tous les cinq ans.

Les chercheurs ont déterminé la présence et la gravité des symptômes vasomoteurs en se basant sur les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes ressenties par les participants au cours des trois mois précédant chaque évaluation. En fonction de l'évolution de la gravité de ces symptômes au fil du temps, les chercheurs ont réparti les participants en groupes présentant des symptômes vasomoteurs minimes, croissants ou persistants.

Une caractéristique de ces deux études était que, contrairement aux études précédentes, elles incluaient des femmes subissant des interventions gynécologiques ou recevant une hormonothérapie.

Comment les symptômes vasomoteurs affectent le risque cardiovasculaire

Dans une étude, les chercheurs ont examiné l’association entre la présence d’antécédents de symptômes vasomoteurs et de migraine, seuls ou combinés, avec la survenue d’événements cardiovasculaires 15 ans après le début du suivi.

Les événements cardiovasculaires pris en compte dans l'étude comprenaient des événements cardiaques non mortels et mortels, notamment des infarctus du myocarde, des insuffisances cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Pour tenir compte des autres facteurs de risque cardiovasculaire, les chercheurs ont mesuré la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie, l'indice de masse corporelle et le tabagisme 15 ans après l'entrée dans l'étude.

L’analyse a été ajustée en fonction de facteurs tels que l’âge, la race et les facteurs reproductifs, notamment la chirurgie gynécologique, l’utilisation de contraceptifs oraux ou l’hormonothérapie sexuelle.

Seules les femmes ayant des antécédents de migraine et de symptômes vasomoteurs persistants présentaient un risque deux fois plus élevé d'événements cardiovasculaires que les autres participantes sans antécédents des deux affections. Contrairement aux études précédentes, la présence de symptômes vasomoteurs persistants ou de migraines n'augmentait pas indépendamment la probabilité d'événements cardiovasculaires.

Des analyses complémentaires ont montré que la prise en compte de facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le tabagisme, la glycémie et le cholestérol, atténuait l'association entre la combinaison de symptômes vasomoteurs persistants et de migraines et le risque d'événements cardiovasculaires. Autrement dit, la présence de symptômes vasomoteurs persistants, associée à d'autres facteurs de risque, pourrait avoir augmenté le risque d'événements cardiovasculaires.

Ainsi, des changements de mode de vie tels que l’arrêt du tabac pourraient réduire le risque global d’événements cardiaques associés aux symptômes vasomoteurs et à la migraine.

Facteurs de risque des symptômes vasomoteurs

Compte tenu de l'impact des symptômes vasomoteurs sur la qualité de vie des femmes, les chercheurs ont examiné les facteurs qui prédisposent les femmes à des symptômes vasomoteurs persistants dans une deuxième étude. Plus précisément, ils ont analysé les facteurs susceptibles de prédisposer les femmes à des symptômes persistants par rapport à des symptômes peu fréquents.

Les chercheurs ont constaté que les adultes noirs, ainsi que les fumeurs, les personnes n'ayant pas terminé leurs études secondaires, ou présentant des symptômes de migraine ou de dépression au départ, ou ayant subi une hystérectomie 15 ans après leur entrée dans l'étude, présentaient un risque accru de symptômes vasomoteurs persistants. De plus, les adultes noirs et les personnes ayant un faible IMC au départ ont montré une association avec une augmentation des symptômes vasomoteurs avec l'âge.

Les chercheurs ont ensuite mené une analyse complémentaire, classant les femmes selon qu'elles présentaient des symptômes vasomoteurs interférents persistants ou non. Les femmes présentant des symptômes interférents présentaient des facteurs de risque similaires à celles présentant des symptômes persistants.

De plus, les chercheurs ont constaté une association entre symptômes interférents et maladies thyroïdiennes. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, ces résultats suggèrent que le dépistage et le traitement des maladies thyroïdiennes pourraient potentiellement réduire le risque de symptômes vasomoteurs plus tard dans la vie.

Forces et faiblesses de l'étude

Les points forts des deux études incluaient leur conception prospective, qui impliquait le suivi des participants sur une longue période. De plus, les deux études prenaient en compte plusieurs variables, dont le recours à l'hormonothérapie et aux interventions chirurgicales gynécologiques, qui ont pu influencer l'analyse.

Cependant, les deux études étaient corrélationnelles et n'ont donc pas établi de lien de cause à effet. Les méthodes utilisées pour classer les participants selon la gravité de leurs symptômes vasomoteurs étaient également différentes de celles utilisées dans les autres études. Ainsi, l'utilisation d'un système de classification différent pour les symptômes vasomoteurs aurait pu conduire à des résultats différents.

Enfin, les deux études ont utilisé des données autodéclarées sur les migraines et les symptômes vasomoteurs, ce qui rend ces données sujettes à des déformations.