Syphilis et grossesse

Une autre infection, dangereuse en termes d'infection intra-utérine du fœtus, est la syphilis.

A l'instar de la tuberculose, la syphilis était autrefois considérée comme une maladie sociale associée à un niveau culturel inadéquat de la population. On ne peut pas affirmer avec certitude que ce n'est pas le cas, car les succès remportés dans la lutte contre ce phénomène étaient manifestes. Un rôle particulier a été joué par le fait que les patients atteints de syphilis étaient considérés presque comme des criminels (avec la police) et traités de force, interrompant ainsi la chaîne d'infection. Aujourd'hui, les approches pour identifier et traiter cette maladie ont quelque peu changé. Et même s'il y a 15-20 ans, une démonstration aux étudiants d'un patient médical atteint de syphilis était un succès rare pour l'enseignant, mais maintenant cette infection est redevenue très courante dans la société.

La syphilis congénitale est la cause de la mortinatalité dans 0,5-0,8% des cas. L'infection du fœtus se produit indépendamment du fait que la femme était malade avant la grossesse ou quand elle a été infectée pendant ou après la conception. De plus, le fœtus est affecté plus tôt, plus la période à partir du moment de l'infection est courte. Ainsi, si une femme a plusieurs grossesses après l'infection, à chaque risque ultérieur d'infection intra-utérine diminue et la grossesse peut même aboutir à la naissance d'un enfant en bonne santé. Cependant, il convient de noter que la naissance d'un enfant en bonne santé s'observe néanmoins principalement chez les femmes traitées.

Habituellement, l'infection intra-utérine du fœtus avec un spirochète pâle (l'agent causal de la syphilis) se produit entre 6 et 8 mois de grossesse (très rarement auparavant). Et les spirochètes atteignent immédiatement le fœtus, et ce n'est que plus tard que le placenta est endommagé. Une fois dans le corps du fœtus, les spirochètes se multiplient et provoquent des changements spécifiques dans ses tissus. Le plus souvent, le foie, les poumons, le tissu osseux sont affectés.

En plus de ces changements, les nouveau-nés atteints de syphilis congénitale souffrent d'autres symptômes: rhinite (rhinite syphilitique), pemphigus (cloques de la peau) et, contrairement aux pemphigus causées par des micro-organismes pyogenes (staphylocoque) avec des ampoules syphilitiques pemphigus peuvent apparaître sur la paume des mains et pieds du nouveau-né. Les symptômes de la syphilis congénitale peuvent apparaître immédiatement, mais après un certain temps (jusqu'à 10 semaines).

Le placenta n'est affecté qu'après l'infection du fœtus. Dans les vaisseaux ombilicaux, les spirochètes pénètrent dans le placenta et endommagent les parois des vaisseaux. Ces changements sont très répandus et perturbent gravement toutes les fonctions du placenta. Si cela se produit, le fœtus meurt in utero et la grossesse se termine par une fausse couche ou une naissance prématurée.

Selon les données statistiques, les avortements spontanés chez les femmes atteintes de syphilis se trouvent dans 10-15% des cas, les mortinaissances dans 5-50%, la naissance d'enfants malades dans 20-30% des cas. La prévention de la syphilis congénitale consiste en ce que toutes les femmes enceintes infectées par la syphilis subissent un examen sérologique 2 fois: 1 fois dans la première moitié de la grossesse et 1 fois dans la seconde. Si une femme a des signes de syphilis active, alors elle est traitée.

Un traitement antisyphilitique spécifique doit être instauré dès le début de la grossesse afin d'empêcher la transition des spirochètes pâles à travers le placenta en temps opportun. Au cours des grossesses ultérieures, le traitement de la syphilis doit être répété. Comme pour la tuberculose, le traitement de la syphilis est effectué en tenant compte de la possibilité d'apparition de fœtopathies médicales. Le traitement est également effectué par les nouveau-nés, même dans les cas où la mère a suivi un traitement antisyphilitique complet.