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Symphysique après l'accouchement
Dernière revue: 04.07.2025
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La symphysite après l'accouchement est un problème assez courant en obstétrique, car l'accouchement est un processus complexe dans lequel de multiples processus interviennent, y compris ceux qui ont un impact direct sur la symphyse pubienne.
Le terme médical « symphysite » désigne la présence d'un processus inflammatoire dans l'articulation entre les os pubiens du bassin. Les troubles de cette articulation peuvent se traduire par une mobilité accrue des os et leur divergence sous l'influence de divers facteurs.
La symphysite peut être provoquée par une sécrétion prononcée de l'hormone relaxine, une pathologie concomitante des os et des articulations, ainsi que d'autres facteurs importants.
L'accouchement est un processus physiologique, mais il se déroule toujours sans complications. Après l'accouchement, des douleurs au niveau du périnée et du pubis, ainsi qu'une gêne à la marche, à la montée des escaliers et même en position assise peuvent apparaître.
Un symptôme caractéristique est une démarche en canard due à une douleur à la jonction entre le pubis et le bassin. Des symptômes similaires peuvent survenir pendant la grossesse, lorsque la symphyse pubienne est exposée à la masse croissante du fœtus et du liquide amniotique. Des douleurs apparaissent alors, le plus souvent dès la seconde moitié de la grossesse.
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Causes la symphyse post-partum
En période post-partum, des complications peuvent survenir, notamment la symphysite. Cette pathologie est due à la formation d'un écart important entre les os pubiens, dû à leur divergence.
Les causes de symphysite après l'accouchement sont nombreuses. Ainsi, le développement d'une symphysite peut être influencé par un fœtus volumineux lors de son passage dans le canal génital, ce qui peut l'endommager.
Il convient également de noter que les processus physiologiques chez la femme enceinte provoquent un gonflement et un ramollissement des ligaments qui maintiennent les os pubiens à une certaine distance. Par conséquent, les ligaments perdent partiellement cette capacité et les os divergent.
Les causes de symphysite post-partum doivent également être recherchées au niveau des articulations, qui gonflent, augmentant ainsi leur mobilité. Normalement, une augmentation de 5 à 6 mm de la distance entre les os pubiens est tolérée, mais après l'accouchement, l'articulation devrait retrouver sa structure antérieure.
La symphysite survient dans le contexte d'une pathologie concomitante existante, par exemple avec des maladies des articulations et des structures osseuses, des lésions traumatiques du sacrum, une toxicose sévère, des niveaux insuffisants de vitamines ou un déséquilibre hormonal chez la femme.
Symptômes la symphyse post-partum
Les manifestations cliniques de la symphysite peuvent apparaître pendant la grossesse ou après l'accouchement. Les premiers symptômes de la symphysite après l'accouchement sont des douleurs intermittentes localisées au niveau de la jonction pubienne.
Au fur et à mesure que le processus progresse et qu'il n'existe aucun traitement, le syndrome douloureux devient plus prononcé et devient un compagnon constant de tout mouvement, et gêne également en position assise.
Une telle douleur provoque l’apparition d’une démarche de « canard », qui aide la femme à épargner la symphyse pubienne, réduisant ainsi l’intensité du syndrome douloureux.
La douleur ne se limite pas à la région pubienne, mais s'étend également au périnée, au bas du dos, aux hanches et aux membres inférieurs. La douleur la plus intense est ressentie lors de la marche, de la flexion en avant, de la montée des escaliers ou des retournements au lit.
Les symptômes de la symphysite post-partum comprennent également l'apparition d'un craquement à la palpation de la jonction des os pubiens et du bassin. Cet effet est dû à l'augmentation de la distance entre les os et à leur mobilité accrue.
Des manifestations cliniques similaires peuvent apparaître immédiatement après la naissance ou dans un délai de 1 à 2 jours.
Diagnostics la symphyse post-partum
La détection de la symphysite est basée sur les manifestations cliniques de la pathologie, ainsi que sur l'utilisation de méthodes de recherche instrumentales supplémentaires.
Le diagnostic de la symphysite après l’accouchement implique l’utilisation de l’échographie, de la radiographie, de la tomodensitométrie et de l’imagerie par résonance magnétique.
Pendant la grossesse, seule l'échographie est autorisée afin d'éviter des effets indésirables sur le fœtus. En période post-partum, toutes les méthodes sont autorisées pour confirmer la divergence des os frontaux et exclure d'autres pathologies.
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Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la symphysite après l'accouchement est réalisé avec les maladies infectieuses des voies urinaires, des os du bassin, des hernies (fémorales ou inguinales), du lumbago, de la compression nerveuse due à une pathologie du disque intervertébral, ainsi que de la thrombose de la veine fémorale.
De plus, des méthodes instrumentales permettent de déterminer le degré de symphysite. Ainsi, la première se caractérise par une divergence des os du bassin inférieure à 9 ml, la deuxième jusqu'à 20 ml et la troisième supérieure à 20 ml. L'évaluation du degré de divergence des os pubiens est nécessaire pour déterminer les stratégies thérapeutiques ultérieures.
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Traitement la symphyse post-partum
Les méthodes modernes de traitement de la symphysite permettent d'éviter une intervention chirurgicale et de normaliser les structures anatomiques. Le traitement médicamenteux de la symphysite après l'accouchement repose sur l'utilisation de médicaments contenant du magnésium, du calcium et des vitamines B.
Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens, quel que soit le degré de divergence. De plus, il est possible d'avoir recours à des méthodes physiothérapeutiques, comme l'irradiation ultraviolette, qui accéléreront le processus de guérison.
Le traitement de la symphysite post-partum comprend quelques recommandations. Celles-ci concernent la limitation de toute activité physique, le port obligatoire d'un bandage et l'utilisation d'un matelas (orthopédique) pour le repos. En cas de douleur intense, des analgésiques doivent être utilisés.
Côté activité physique, il est recommandé d'effectuer certains exercices sous la supervision d'un spécialiste pour renforcer les muscles pelviens, fessiers et lombaires.
Exercices pour la symphysite après l'accouchement
En cas de symphysite, l'activité physique doit être strictement contrôlée, en évitant les efforts intenses et en privilégiant les exercices spécifiques. Ces exercices doivent être pratiqués régulièrement sous la supervision d'un spécialiste.
Les exercices pour la symphysite après l'accouchement aident à renforcer et tonifier les muscles du bassin, du périnée, du bas du dos et des fesses. En les pratiquant plusieurs fois par jour, vous constaterez une atténuation progressive de la douleur.
Voici quelques exercices qui réduiront progressivement la distance entre les os pubiens du bassin. En position allongée, placez vos pieds de manière à ce que vos talons soient au plus près de vos fesses. Écartez ensuite lentement vos genoux et ramenez-les lentement vers l'arrière. Vous pouvez répéter cet exercice jusqu'à 10 fois, mais commencez par 5.
Pratiquement dans la même position, mais en éloignant les pieds des fesses pour que le tibia soit perpendiculaire au sol. Essayez ensuite de soulever le bassin jusqu'à ce qu'il soit au niveau du torse et de la cuisse. Il est recommandé de répéter jusqu'à 10 fois, en commençant par un nombre plus petit.
Agenouillez-vous, détendez votre dos et appuyez-vous sur vos paumes. Cambrez lentement le dos. En même temps, votre cou et votre tête doivent s'abaisser et vos abdominaux se contracter. Maintenez cette position pendant 10 secondes maximum. Essayez ensuite, au contraire, de cambrer le dos en relevant la tête pendant 10 secondes. Répétez l'exercice 3 fois.
La prévention
Afin d'éviter la séparation des os du bassin au niveau de la symphyse pubienne, il est nécessaire de suivre certaines recommandations, non seulement pendant la grossesse, mais aussi avant et après celle-ci.
La prévention de la symphysite après l'accouchement consiste à suivre un certain régime alimentaire, dont les produits sont enrichis en microéléments, vitamines et minéraux nécessaires à l'apport de phosphore, de zinc, de calcium, de magnésium, de vitamine B et de nombreux autres composants afin de renforcer les structures osseuses.
La grossesse ne doit pas limiter l'activité physique d'une femme; au contraire, en choisissant les bons exercices, vous pouvez non seulement prévenir le développement de la symphysite, mais aussi faciliter l'accouchement. De plus, la prévention de la symphysite après l'accouchement par des exercices est particulièrement importante, car ils renforcent les muscles pelviens, périnéaux, fessiers et lombaires.
Une condition importante est de faire de longues promenades au grand air, car l’exposition aux rayons ultraviolets active la synthèse de la vitamine D.
N'oubliez pas non plus de surveiller la pathologie concomitante, qui peut affecter le métabolisme du calcium et les niveaux d'hormones.
Prévoir
Une légère divergence des os pubiens et pelviens n'a pas d'impact négatif sur le fœtus ni sur la femme enceinte. Après l'accouchement, leur restauration physiologique est également possible. Dans ce cas, le pronostic de la symphysite post-partum est favorable.
Cependant, en cas d'augmentation significative de la distance entre les os pubiens et de manifestations cliniques intenses de symphysite, certaines complications sont possibles. Le pronostic de la symphysite après l'accouchement dépend des symptômes et des données de l'examen instrumental.
De plus, le pronostic dépendra des stratégies thérapeutiques choisies. Une divergence importante de la jonction pubienne nécessite le port d'un bandage, le froid, des séances de physiothérapie et un repos au lit.
L’objectif principal d’un tel traitement est d’obtenir une convergence maximale des os du bassin et de les maintenir dans une position physiologique.
La symphysite post-partum est très fréquente, mais sa gravité varie. Ainsi, en suivant les recommandations de prévention et, si nécessaire, les mesures de traitement, vous pourrez ressentir un soulagement significatif en un mois.