Pourquoi le bas-ventre et le bas du dos tirent-ils à 40 semaines de grossesse et que faire?

La quarantième semaine de grossesse marque la dernière étape du long chemin parcouru par une femme pour donner naissance à un nouvel être. La future maman attend avec impatience la naissance, car c'est le moment où le poids de la grossesse se dissipera et où elle verra son enfant. De nouvelles sensations apparaissent: la respiration est plus facile, les brûlures d'estomac ont disparu, tandis qu'une lourdeur abdominale se fait sentir et les allers-retours aux toilettes sont plus fréquents. Un autre signal inquiète et alarmant: le ventre tire à 40 semaines. Comment y remédier?

Épidémiologie

L'épidémiologie des symptômes de fin de grossesse montre que presque toutes les femmes ressentent des signes désagréables annonçant l'accouchement imminent. Ainsi, plus de 20 % des femmes enceintes à 40 semaines de grossesse ont ressenti des ballonnements, 80 % des douleurs lancinantes au dos et aux lombaires, plus de 70 % une raideur abdominale due à une augmentation du tonus utérin, certaines ont souffert de constipation et d'autres ont noté l'apparition de selles molles. Deux tiers des femmes ressentant des sensations lancinantes dans le bas-ventre n'ont pas présenté de complications, et pour un tiers, elles constituaient une menace potentielle. Ainsi, un décollement placentaire est survenu chez une femme enceinte sur 120.

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Causes Douleurs abdominales intenses à 40 semaines de grossesse

La cause la plus probable d'une sensation de tiraillement dans le bas-ventre à 40 semaines de grossesse est que le fœtus est déjà descendu dans le bassin et a pris une position lui permettant de passer dans le canal génital et de naître. À ce stade, la charge sur les os du bassin, le bas du dos et l'abdomen augmente. Une lourdeur dans le bas-ventre, et parfois des douleurs à l'aine et au sacrum, sont des signes avant-coureurs d'un accouchement imminent. Cependant, il ne faut pas exclure l'apparition de pathologies à un stade aussi avancé de la grossesse. Parmi celles-ci, on peut citer:

• Processus inflammatoire des organes génitaux internes. Les femmes ayant souffert d'une inflammation infectieuse des appendices utérins ou de kystes ovariens avant la grossesse peuvent y être plus sensibles. Le foyer infectieux, se propageant aux organes voisins, affecte les récepteurs de la douleur des tissus péritonéaux, provoquant une douleur persistante.
• inflammation du système urinaire et des reins;
• rupture d’un kyste ovarien, s’il est présent, qui peut augmenter de taille simultanément à la croissance du fœtus;
• décollement placentaire;
• augmentation du tonus utérin.

Il existe d’autres raisons à ces états, c’est pourquoi un diagnostic différencié est nécessaire, conçu pour apporter des réponses à toutes les préoccupations de la future mère, et les médecins qualifiés éviteront la menace pour la vie de la mère et de l’enfant.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le déroulement normal de la grossesse et le bon déroulement de l’accouchement sont les suivants:

• stresser;
• travail physique pénible;
• poussée hormonale;
• maladies inflammatoires des organes génitaux;
• pathologies du foie, des reins, du cœur, âge de la femme (après 35 ans, les cas d'augmentation du tonus utérin deviennent plus fréquents);
• maladies endocriniennes;
• avortements fréquents;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).

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Pathogénèse

La pathogenèse de l'un des facteurs menaçant le fœtus – l'augmentation du tonus utérin – réside dans l'apparition de spasmes des muscles de la couche intermédiaire de l'utérus (il y en a trois) – le myomètre. Normalement, ce muscle est relâché, ce qui permet la grossesse. Lorsque, pour une raison ou une autre, il se contracte, la femme ressent une lourdeur, parfois des douleurs abdominales. Le plus souvent, cela se produit au cours du premier trimestre de grossesse. Une courte période de contraction musculaire ne présente aucun danger pour le fœtus et la femme. Un tonus musculaire prolongé entraîne un risque de fausse couche. L'apparition de tels symptômes à 40 semaines de grossesse peut n'indiquer que l'approche du travail. Avec de brèves contractions du myomètre, le corps se prépare aux contractions. Cependant, afin d'éviter toute complication, il est préférable de consulter un médecin pour évaluer votre état.

Le mécanisme d'un autre risque grave, typique de la 40e semaine de grossesse – le décollement placentaire – est l'accumulation de sang entre le placenta et la paroi utérine, formant un hématome. Avec le temps, l'hématome grossit, aggravant le décollement placentaire. Ce phénomène très dangereux nécessite l'intervention immédiate de spécialistes.

Symptômes Douleurs abdominales intenses à 40 semaines de grossesse

Des sensations de tiraillement dans le bas-ventre à 40 semaines de grossesse indiquent probablement l'approche du travail et doivent être prises avec calme, car cela est tout à fait normal à ce stade de la grossesse. Si ce n'est que le symptôme, allongez-vous sur le côté, détendez-vous et caressez votre ventre. Le port d'un bandage spécial pour soutenir le ventre sera également bénéfique. Si d'autres signes indiquent une pathologie, il est important de donner l'alerte.

Premiers signes

Ainsi, les premiers signes d'inflammation peuvent être une élévation de la température corporelle et des pertes vaginales purulentes. La cystite se manifeste non seulement par des envies fréquentes d'uriner, typiques de la grossesse, mais aussi par des douleurs coupantes. Les premiers signes d'un décollement placentaire sont des pertes sanglantes, des douleurs sourdes et persistantes dans le bas-ventre et à la palpation, une baisse de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements, des vomissements et même des évanouissements. Ces derniers symptômes peuvent également indiquer une intoxication alimentaire. Pour évaluer correctement l'état de la femme enceinte, il est nécessaire d'analyser tous les symptômes présents, et pas seulement une sensation de tiraillement dans le bas-ventre.

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications dépendent de la cause et de la rapidité de son élimination. Le décollement placentaire représente donc un risque majeur pour la vie de la mère et de l'enfant. Il est associé à des saignements utérins importants, menaçant gravement la vie de la femme. Il représente également un risque important pour l'enfant, car le placenta fournit au fœtus tout ce dont il a besoin: oxygène et nutriments. À partir de 25 % de la zone de décollement, la suffocation commence, à partir de 30 %, la vie est directement menacée et à partir de 50 %, le fœtus meurt. Selon les statistiques, un enfant sur six présentant ce diagnostic meurt dans l'utérus. Avec une prise en charge rapide dans un établissement médical, une grossesse aussi tardive que la 40e semaine offre toutes les chances de donner naissance à un enfant en bonne santé.

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Diagnostics Douleurs abdominales intenses à 40 semaines de grossesse

Face à des symptômes suscitant une certaine vigilance, de l'anxiété et de la suspicion, il est nécessaire de procéder à un examen afin d'exclure la présence de pathologies. La rapidité de cette étape peut prévenir de nombreuses complications. Le diagnostic de tiraillements dans le bas-ventre à 40 semaines de grossesse comprend des analyses d'urine et de sang, un frottis vaginal et une échographie.

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Tests

La grossesse sollicite fortement les reins; c'est pourquoi une analyse d'urine est effectuée à tous les stades de la grossesse. Elle permet de détecter la présence de protéines, signe de problèmes rénaux et d'une possible pyélonéphrite. Une analyse de sang permettra de mesurer le taux d'hémoglobine, par lequel l'oxygène pénètre dans les tissus, et de détecter une inflammation. Un frottis vaginal révèlera la présence de globules rouges, de globules blancs et de cellules clés. En cas de conflit Rh des parents, une analyse immunologique est également réalisée pour détecter la présence d'anticorps.

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Diagnostic instrumental

En cas de tiraillements et de douleurs dans le bas-ventre, une échographie est prescrite à 40 semaines de grossesse afin d'exclure une pathologie intra-utérine. Cet examen permettra au médecin de déterminer l'état du placenta et d'évaluer si le fœtus présente un risque de manque d'oxygène, ce qui peut provoquer des troubles cérébraux et cardiaques, et parfois même entraîner sa mort. L'échographie permettra également de vérifier l'état de l'utérus, le niveau du liquide amniotique, l'absence d'enchevêtrement du cordon ombilical, la préparation du col de l'utérus à l'accouchement et le poids du fœtus, ce qui permettra de déterminer le mode d'accouchement. Selon les indications de l'échographie, un autre type d'examen peut être prescrit: le Doppler. Son objectif est de détecter d'éventuels troubles du placenta et d'examiner la circulation sanguine du cordon ombilical, de l'utérus et des vaisseaux du fœtus. Si des anomalies du développement fœtal sont observées (hypoxie, insuffisance placentaire), une cardiotocographie est réalisée pour clarifier le diagnostic et l'état du fœtus, qui détermine le tonus de l'utérus, l'activité motrice de l'enfant et la fréquence de ses contractions cardiaques.

Diagnostic différentiel

La principale tâche du diagnostic différentiel est de distinguer la douleur physiologique de la douleur pathologique accompagnée de tiraillements dans le bas-ventre. Cela est nécessaire pour exclure les situations urgentes.

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Traitement Douleurs abdominales intenses à 40 semaines de grossesse

Le traitement des tiraillements dans le bas-ventre à 40 semaines de grossesse est prescrit en cas de diagnostic d'une pathologie nécessitant une intervention. Les indications thérapeutiques incluent, par exemple, l'identification des foyers d'infection, comme l'inflammation des voies urinaires: cystite et pyélonéphrite. Le traitement de ces maladies est prescrit selon un complexe comprenant des antispasmodiques, des antipyrétiques et des antibactériens approuvés: aminopénicillines et céphalosporines. En cas d'inflammation des ovaires et des annexes génitales, la prise d'antibiotiques est indispensable. Si l'augmentation du tonus utérin, se traduisant par des crampes et des tiraillements, persiste après la mise en position horizontale et la prise d'un antispasmodique, le travail peut commencer. L'enfant est déjà complètement formé et prêt à naître, et afin d'éviter des conséquences dangereuses telles que le manque d'oxygène et le décollement placentaire, il est nécessaire de se rendre à la maternité. Si un décollement placentaire survient, des mesures sont prises en fonction de sa localisation. Si le décollement est petit, les médecins stimulent le travail, sinon une césarienne est pratiquée.

Médicaments

Les antispasmodiques les plus sûrs pour les femmes enceintes comprennent le No-shpa, la Papaverine, le Baralgin, le Spazgan, le Trigan et le Maxigan.

No-shpa est un médicament antispasmodique dont le principe actif est la dratoverine. Il se présente sous forme de comprimés jaunes, convexes sur les deux faces, portant l'inscription « spa » sur l'une des faces. Il soulage les spasmes des muscles lisses. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque, d'hypotension artérielle et d'intolérance au principe actif. Ses effets secondaires incluent accélération du rythme cardiaque, vertiges, maux de tête, nausées et vomissements. Vous ne pouvez pas prendre plus de deux comprimés à la fois, 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 6 comprimés.

Parmi les antipyrétiques, le paracétamol peut être prescrit aux femmes enceintes.

Le paracétamol est un analgésique non narcotique disponible sous différentes formes: comprimés, gélules, suspensions et sirops. Son utilisation est contre-indiquée en cas d'allergie au médicament et d'insuffisance rénale et hépatique. Des effets secondaires peuvent survenir au niveau des systèmes circulatoire et urinaire, du système nerveux (augmentation de l'excitabilité ou somnolence), du système cardiovasculaire (diminution des contractions cardiaques) et du système digestif (nausées). La dose unique recommandée de comprimés ne dépasse pas 1,5 g, et la dose quotidienne maximale est de 3 à 4 g, répartie uniformément en 3 à 4 doses. Pour les adultes, il est recommandé de prendre un sirop à raison de 20 à 40 ml, 3 à 4 fois par jour.

Parmi les aminopénicillines, vous pouvez utiliser, si nécessaire, l'amoxine, un comprimé blanc à large spectre d'action antibactérienne dont le principe actif est l'amoxicilline. Contre-indiqué en cas d'allergie aux composants du médicament, de maladies du tractus gastro-intestinal, des reins et du foie. À utiliser avec prudence chez la femme enceinte et pendant l'allaitement. L'amoxine peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, vomissements, diarrhée, stomatite, vertiges, anxiété et insomnie. La dose est de 0,5 g trois fois par jour, quel que soit le repas.

Les céphalosporines sont des médicaments bactéricides ou antibiotiques bêta-lactamines dont le mécanisme d'action est la destruction des parois cellulaires bactériennes. Il en existe cinq générations, selon leur spectre d'action, leur structure et leur résistance à l'action des enzymes bactériennes sur l'antibiotique, ainsi que leur mode d'administration. En voici quelques exemples: céphaloridine, céfazoline, céfoxitine, céfotaxime, céfpodoxime, céfodox, céfépime, ceftobiprole, céftolozane, etc.

Le céfodox est un médicament de 3e génération qui peut être utilisé par les femmes enceintes pour traiter la cystite et la pyélonéphrite. Il est disponible sous forme de poudre et de comprimés. Il est contre-indiqué en cas d'allergie à ses composants. Des effets secondaires sont possibles: nausées, vomissements, maux de tête, diarrhée et modifications de la formule sanguine. La dose quotidienne est de 200 mg.

Vitamines

À 40 semaines de grossesse, comme à d'autres moments, les femmes enceintes ont besoin de vitamines A, C, D et de fer (30 à 60 mg par jour). Une carence en fer peut entraîner une faiblesse musculaire. Vous pouvez reconstituer votre organisme en consommant de la viande, du poisson et des œufs. Le fer présent dans les aliments d'origine végétale est moins bien absorbé que dans les produits d'origine animale. Il est déconseillé de boire du thé ou du café pendant les repas, car ils interfèrent avec son absorption. Il est donc préférable de boire du jus ou de la compote après les repas. La vitamine C est essentielle au renforcement du système immunitaire. Les besoins d'une femme enceinte sont de 100 mg par jour. Les groseilles, les poivrons, le citron, l'orange, les fraises et le kiwi sont des aliments riches en vitamine C. La vitamine D contribue au bon fonctionnement du système cardiovasculaire de l'enfant et prévient le rachitisme. Les besoins quotidiens sont de 400 mg. Il est impossible d'apporter cette vitamine à l'organisme entièrement par l'alimentation, car elle est présente en petites quantités dans le jaune d'œuf, le foie de morue, certains poissons, le beurre et le lait.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est largement utilisée en gynécologie, parallèlement aux médicaments et à l'homéopathie. Même en début de grossesse, la kinésithérapie est utilisée, car elle peut parfois remplacer les médicaments nocifs pour le fœtus et agir sur la pathologie. Cependant, à 40 semaines de grossesse, vous et votre enfant ne devez pas vous exposer aux champs magnétiques, électriques ou ultrasonores.

Remèdes populaires

Si l'accouchement approche, la médecine traditionnelle ne sera d'aucune aide et la seule solution est de se rendre à la maternité. Cependant, si une pathologie est diagnostiquée, vous pouvez recourir à des remèdes qui ne nuiront pas au fœtus. Ainsi, en cas d'inflammation des voies urinaires et intestinales, vous pouvez boire des plantes aux propriétés antiseptiques, mais en aucun cas, les douches vaginales ne doivent être pratiquées afin de ne pas provoquer d'accouchement prématuré.

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Traitement à base de plantes

Les plantes connues et largement utilisées en urologie: les oreilles d'ours, les barbes de maïs, le pol-pala, la prêle et les bourgeons de bouleau, qui ont un effet diurétique et désinfectant, ne sont pas toutes recommandées aux femmes enceintes. Certaines d'entre elles irritent les muscles de l'utérus, augmentant ainsi son tonus. Avant de préparer des décoctions et des infusions, il est conseillé de se renseigner sur les contre-indications ou de consulter un médecin. Il est également conseillé de les préparer en monocomposant. Les teintures alcoolisées sont déconseillées. Voici quelques recettes de décoctions:

• Versez 10 g de barbe de maïs dans un verre d'eau chaude, portez à ébullition et laissez sur le feu quelques minutes. Buvez un tiers de verre 30 minutes avant les repas;
• Porter à ébullition 2 cuillères à café de demi-pala par verre d'eau pendant 5 minutes, puis laisser infuser plusieurs heures. Prendre 50 g de demi-pala tiède à la paille, une demi-heure avant les repas.

Pour les troubles intestinaux et les flatulences, qui peuvent également provoquer une sensation de tiraillement dans le bas-ventre, la camomille est un bon choix. Sa préparation est simple:

• Versez 1 cuillère à soupe dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer une heure. Utilisez un thermos. Prenez un tiers de verre avant les repas.

Mais les herbes telles que la busserole, les bourgeons de bouleau, la prêle, les fraises des bois, la racine de persil et les baies de genièvre sont contre-indiquées pour les femmes enceintes en raison de leur capacité à provoquer des contractions utérines.

Homéopathie

Si des processus inflammatoires sont détectés dans la région génitale, qui sont à l'origine de sensations de tiraillement dans le bas-ventre à 40 semaines de grossesse, un remède homéopathique tel que Kanefron peut être utilisé pour le traitement.

Canephron – grâce à ses composants d'origine végétale (racine de livèche, centaurée, romarin), ce médicament agit sur les foyers d'inflammation et est un agent anti-œdémateux et antispasmodique. Disponible en comprimés, il ne présente pratiquement aucune contre-indication. Des effets secondaires sont possibles en cas d'allergie à ce composant. Les patients diabétiques doivent le prendre avec prudence, car il contient des glucides. Boire sans mâcher trois fois par jour pendant deux semaines à un mois.

Les suppositoires de Viburkol sont largement utilisés pendant la grossesse pour traiter l’inflammation des organes génitaux, pour réduire le tonus utérin et pour éliminer les flatulences.

Viburcol est un remède homéopathique sûr qui non seulement élimine l'infection, mais active également les défenses immunitaires de l'organisme. Il est disponible sous forme de suppositoires à insérer profondément dans le rectum, après quoi il faut rester allongé sur le côté pendant 10 minutes. Il est recommandé de prendre deux suppositoires par jour, matin et soir. Ce médicament ne présente pratiquement aucune contre-indication. Parmi ses effets secondaires, on peut citer l'envie irrépressible d'aller à la selle. Il peut être utilisé en association avec d'autres traitements.

Des médicaments tels que le caulophyllum et le pulsatilla aideront à préparer l’accouchement et à assouplir le col de l’utérus.

Caulophyllum est considéré comme une racine femelle, prise deux fois par jour, trois boules, à partir de deux semaines avant la naissance prévue.

Pulsatilla est un médicament à base de dilutions de pulsatille. Son spectre d'action est assez large; la posologie et la fréquence d'administration seront donc déterminées par prescription médicale. Il n'existe pratiquement aucune contre-indication, hormis une intolérance individuelle. Il est disponible en granulés (dilutions D3, D6, D12, D30, D200).

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical à 40 semaines de grossesse peut être nécessaire en cas d'appendicite aiguë. Dans ce cas, l'appendice est retiré et une césarienne est pratiquée simultanément. Ce type d'accouchement est également utilisé en cas de saignement utérin dû à un décollement placentaire. L'intervention chirurgicale est inévitable en cas de torsion ou de rupture du pédicule du kyste ovarien.

La prévention

Il est impossible de prévoir et d'éviter toutes les complications qui guettent une femme sur le chemin de la maternité. Cependant, chaque future maman doit tout mettre en œuvre pour traverser cette épreuve en se sentant bien et de bonne humeur, et pour offrir à son bébé un bon départ dans la vie. La meilleure prévention contre tous les problèmes possibles est un mode de vie sain, composé d'une alimentation équilibrée, de promenades au grand air, d'abandon des mauvaises habitudes et de réduction du stress physique et émotionnel.

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Prévoir

Grâce à une réponse rapide aux dysfonctionnements du système complexe « femme-fœtus » et à l'intervention compétente de spécialistes, le pronostic de l'accouchement est favorable. Il convient de rappeler qu'à 40 semaines de grossesse, le fœtus est déjà à terme, prêt à quitter le ventre de sa mère et à exister hors de son corps.

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