Oxytocine pour l'interruption de grossesse

Sécrétée par l'hypothalamus et stockée dans les axones de l'hypophyse postérieure, l'ocytocine, une neurohormone, a commencé à être utilisée pour interrompre la grossesse dans la seconde moitié du siècle dernier, après sa synthèse chimique. Elle était pourtant connue bien plus tôt comme stimulateur du travail, jouant un rôle central dans sa régulation.

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Instructions pour l'ocytocine en cas d'interruption de grossesse

Les instructions officielles concernant l'ocytocine pour interrompre la grossesse ne fournissaient apparemment pas de formulation appropriée, elles se sont donc limitées à la phrase selon laquelle le médicament peut être utilisé pour réaliser un travail prématuré artificiel, médicalement induit - une méthode permettant d' interrompre une grossesse infructueuse ou compliquée à un stade ultérieur (après la 20e semaine).

L'ocytocine est utilisée en obstétrique et gynécologie comme agent utérotonique pour stimuler un travail prolongé; réduire les saignements post-partum en cas d'hypotonie myométriale; activer l'élimination des pertes post-partum (lochies) et des résidus de la cavité utérine après une fausse couche; améliorer les contractions musculaires utérines (involution) après un accouchement naturel et une césarienne. Elle est également utilisée après une intervention gynécologique pour stopper les saignements utérins.

L'ocytocine est produite sous différents noms commerciaux (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin, etc.), et tous sont disponibles sous forme de solution pour administration parentérale, car cette substance est détruite dans le tractus gastro-intestinal. Elle doit donc être administrée par injection.

L'ocytocine résistante aux enzymes, c'est-à-dire stabilisée, en comprimés pour l'interruption de grossesse est représentée par l'analogue désaminoocytocine (synonymes de démoxytocine et de Sandopart). Son utilisation est transbuccale: le comprimé est maintenu dans la joue jusqu'à dissolution complète.

Utilisation de l'ocytocine pour interrompre une grossesse: comment cela fonctionne

L'utilisation de l'ocytocine pour l'interruption de grossesse est autorisée jusqu'à 4-5 semaines d'obstétrique, soit jusqu'au milieu de la période embryonnaire. Dans le cadre d'une grossesse normale, à la fin du terme, sous l'influence des œstrogènes, non seulement la concentration plasmatique d'ocytocine augmente, mais également le nombre de ses récepteurs dans le tissu musculaire de l'utérus. En effet, chez la femme enceinte, l'ocytocine est synthétisée dans les ovaires, l'utérus et même les membranes fœtales. L'effet stimulant de cette neurohormone sur les muscles lisses de l'utérus déclenche le travail et assure des contractions tout au long de l'accouchement.

Le mécanisme biochimique de l’ocytocine synthétique administrée en début de grossesse repose sur son effet stimulant naturel sur des récepteurs spécifiques des protéines contractiles actomyosine dans les muscles de la muqueuse utérine, principalement en augmentant la libération d’ions calcium intracellulaires, qui « activent » l’appareil contractile des cellules musculaires myométriales.

Les injections intraveineuses d'ocytocine pour l'interruption de grossesse provoquent une réaction immédiate de l'utérus, dont les contractions cessent après 1 à 1,5 heure. Après l'injection intramusculaire, les muscles de l'utérus commencent à se contracter après 5 minutes, puis s'affaiblissent et s'atténuent progressivement sur 2 à 3 heures. L'avortement médicamenteux est pratiqué uniquement dans un établissement médical et sous la surveillance d'un médecin, qui doit s'assurer que la grossesse est interrompue (c'est-à-dire que l'ovule fécondé a complètement quitté la cavité utérine). Bien entendu, la posologie de l'ocytocine pour l'interruption de grossesse est déterminée par le médecin, car la fréquence et la durée des contractions utérines dépendent de la dose.

Il convient de garder à l’esprit que l’ocytocine a des effets secondaires sous forme d’augmentation du rythme cardiaque, d’augmentation ou de diminution de la pression artérielle, de nausées et de vomissements, d’accidents vasculaires cérébraux (y compris d’hémorragie), de bronchospasme et de choc anaphylactique.

Pour les femmes présentant des anomalies du développement utérin, des fibromes, des cicatrices sur le col de l'utérus (après une intervention chirurgicale), une grossesse extra-utérine, ainsi qu'un dysfonctionnement du cortex surrénalien, l'interruption médicale de grossesse, y compris à l'aide d'ocytocine, est contre-indiquée.

À ce jour, il n'existe pratiquement aucune revue sur l'ocytocine pour l'interruption de grossesse, car ces dernières années en obstétrique et en gynécologie, des préparations en comprimés à base de prostaglandines E2 ou F2α, substances biologiquement actives endogènes responsables de la contraction utérine, ont été utilisées à cette fin.

Le prix de l'ocytocine pour l'interruption de grossesse dépend du fabricant et varie de 13 à 15 UAH pour un médicament national à 50 UAH et plus pour un médicament importé.