Interruption tardive de la grossesse

L'interruption de grossesse à un stade ultérieur n'est pas possible à la simple demande de la femme enceinte. Cela nécessite des indications médicales et sociales: anomalies graves chez l'enfant, malformations, décès du mari et inactivité professionnelle de la femme.

Indications d'interruption de grossesse à un stade avancé

L'interruption de grossesse tardive est indiquée en cas de malformations cardiaques, de maladies rénales avec altération de la fonction rénale, de tuberculose, de cancer, de rubéole contractée pendant la grossesse, de diabète sévère, de schizophrénie, de troubles chroniques de la coagulation, de troubles schizo-affectifs, de retard mental, de maladie d'Alzheimer et de dystrophie musculaire. Indications fœtales: absence de cerveau, anomalies graves du développement, pathologies chromosomiques.

Indications sociales de l'interruption de grossesse: décès du mari pendant la grossesse, emprisonnement de la femme malgré son désir d'interrompre sa grossesse, grossesse suite à un viol.

Une étude sociologique a été menée aux États-Unis afin d'identifier les raisons qui poussent les femmes à avorter tardivement. La première raison était l'ignorance de leur grossesse. Ce phénomène est fréquent chez les femmes qui allaitent. Pendant l'allaitement, les règles sont souvent absentes, ce qui est considéré comme normal par les femmes, qui ne soupçonnent même pas leur grossesse. Certaines femmes interrogées ont simplement mis du temps à se décider à avorter, jusqu'à la fin des 12 semaines. Certaines craignaient la réaction de leurs parents ou de leur partenaire face à leur grossesse. D'autres raisons expliquaient également ce choix: certaines souhaitaient garder leur mari avec l'aide d'un enfant, car leur mariage était en train de s'effondrer, et elles n'y parvenaient pas.

Depuis 1998, l'avortement à partir de 12 semaines est interdit en Azerbaïdjan, en Arménie, en Biélorussie, en Géorgie, en Grèce, au Kazakhstan, à Cuba, en Lituanie, en Moldavie, en Norvège, en Russie, en Slovénie, en Tunisie, en Turquie, en Ukraine, en France et en République tchèque. L'avortement à partir de 13 semaines est interdit en Italie, à partir de 14 semaines en Autriche, en Hongrie, en Allemagne et en Roumanie, et à partir de 18 semaines en Suède. Dans tous les pays cités, l'avortement au-delà de la période spécifiée n'est autorisé qu'à titre exceptionnel. Les exceptions varient selon le pays.

Méthodes d'interruption tardive de grossesse

L'interruption de grossesse tardive se fait par l'introduction d'une solution saline dans l'utérus. Une fausse couche survient deux jours plus tard. Pour interrompre la grossesse, une solution de NaCl ou de glucose est utilisée si, pour une raison quelconque, l'utilisation de sel est impossible ou contre-indiquée. La quantité de solution administrée est de 6 ml par semaine de grossesse. L'effet se produit en 17 à 22 heures.

L'injection extra-amniotique de la solution peut être utilisée. Cependant, elle peut ne pas entraîner d'avortement. Cette méthode d'interruption de grossesse est utilisée à un stade ultérieur. Elle peut être mortelle en raison d'un excès de sodium dans le sang.

On utilise parfois des prostaglandines et des antispasmodiques. Cette méthode ne convient pas aux maladies graves des voies respiratoires, cardiaques, hépatiques et rénales. Les prostaglandines sont administrées par voie extra-amniotique et intra-amniotique. En cas de bronchospasme et d'hypotension, on administre de l'adrénaline et de l'atropine.

Interruption de grossesse par administration de gramicidine C. L'amniocétèse est réalisée à l'aide d'une aiguille de ponction à travers le fornix vaginal antérieur. 20 ml de liquide amniotique sont prélevés et 5 ml d'une solution alcoolique diluée de gramicidine C sont administrés.

Les prostaglandines sont prescrites selon le schéma suivant: Dinoprost: 25 mg par voie intra-amniotique toutes les 6 heures ou 40 à 50 mg une fois. Dinoprostone: 2,5 à 10 mg une fois par voie intra-amniotique. Par voie extra-amniotique, une solution de 1,5 à 5 mcg par ml est administrée à raison de 20 à 150 mcg/heure, avec une augmentation de dose de 10 mcg/heure, si nécessaire, toutes les 15 minutes (pendant 36 heures). Par voie vaginale: 20 mg toutes les 3 à 6 heures.

Une césarienne mineure est très rare. L'incision utérine est pratiquée dans le segment inférieur. Aucun traitement n'est appliqué au fœtus viable né. L'enfant décède. Une complication d'une césarienne mineure est la thromboembolie. Cette méthode est préférable si une stérilisation est nécessaire.

L'interruption de grossesse tardive n'est pratiquée que dans les hôpitaux réunissant toutes les conditions nécessaires. Des échographies de contrôle sont réalisées pendant et après l'avortement. Sans ces conditions, une septicémie peut se développer. Néanmoins, des complications peuvent survenir: perforation de la paroi utérine, polypes placentaires, maladies inflammatoires de l'appareil génital féminin, nécessitant ensuite un traitement coûteux à long terme.

Contre-indications à l'interruption tardive de grossesse

L'interruption de grossesse aux stades avancés est contre-indiquée en cas d'inflammation des organes génitaux, de présence de foyers purulents dans le corps, de maladies infectieuses aiguës, de processus inflammatoires aigus dans l'un des organes.

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Pronostic d'interruption tardive de grossesse

La loi stipule qu'un avortement après 12 semaines ne peut être pratiqué que par un gynécologue-obstétricien de haut niveau. Cela confirme une fois de plus le risque de cette opération.

Pendant l'intervention, il arrive que des saignements si abondants surviennent qu'il est nécessaire d'ablation de l'utérus et de procéder à une transfusion sanguine. Des endométrites et endométrioses, des infections ovariennes, des adhérences dans les trompes de Fallope et des déséquilibres hormonaux peuvent également survenir. Toutes ces causes conduisent souvent à l'impossibilité d'avoir des enfants.

Un examen préliminaire complet réduit les risques d’avortement tardif.

Si vous avez des raisons médicales ou sociales sérieuses d'interrompre votre grossesse, vous devez contacter votre médecin traitant et votre gynécologue-obstétricien à la clinique. Ils confirmeront les indications médicales et sociales de l'avortement et rendront un diagnostic précisant l'âge gestationnel et la décision d'interruption volontaire de grossesse (IVG) prise par une commission médicale spéciale. Vous serez hospitalisée. Après votre sortie, vous bénéficierez d'un arrêt maladie de six jours. Vous devrez également consulter à nouveau votre gynécologue après un certain temps afin de choisir une contraception.

Assurez-vous de suivre le traitement antibiotique prescrit par votre médecin.

Le sujet des avortements tardifs est toujours très délicat d'un point de vue éthique. Car un avortement tardif est un meurtre. N'oubliez pas que l'interruption de grossesse tardive est une mesure d'urgence; elle n'est pas pratiquée chez toutes les femmes qui le souhaitent, car c'est une opération dangereuse.

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