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Retard de croissance chez l'enfant
Dernière revue: 08.07.2025
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Le retard de croissance est défini comme une taille d'enfant inférieure au 3e percentile. Si les deux parents sont petits, il est logique de s'attendre à ce que l'enfant le soit également; les causes constitutionnelles de petite taille sont responsables d'environ 80 % des retards de croissance chez les enfants. Une cause assez importante de retard de croissance est l'hypopituitarisme, qui devient cliniquement apparent après l'âge de 2 ans. Il est important de prêter attention à la présence éventuelle de symptômes concomitants, tels que l'obésité, et ce, en l'absence de tout autre facteur inhibant la croissance. Les paramètres correspondants concernent les enfants de plus d'un an.
Le déficit en hormone de croissance (GH) est caractérisé par une augmentation anormale du taux sanguin de cette hormone [pic de concentration hormonale inférieur à 15 mUI/L après la prise de stimulants tels que le sommeil ou une hypoglycémie (provoquée, par exemple, par le glucagon ou l'insuline intraveineuse)]. Il est conseillé de réaliser un examen de dépistage afin d'identifier les enfants présentant un retard de croissance dès l'âge préscolaire. Pour une prévention efficace du retard de croissance, l'hormone de croissance synthétique doit être prescrite à ces enfants le plus tôt possible. Doses approximatives: 0,5 à 0,7 UI/kg par semaine par voie sous-cutanée; pendant la puberté, les doses peuvent être légèrement supérieures.
L'administration quotidienne de l'hormone semble plus appropriée que les trois prises hebdomadaires précédemment recommandées. Ces enfants peuvent également présenter un déficit en d'autres hormones hypophysaires. Parmi les autres causes de retard de croissance, on peut citer: la malnutrition, le retard de croissance intra-utérin, l'insuffisance thyroïdienne et l'achondroplasie. (Remarque: l'hyperthyroïdie, la puberté précoce, le syndrome de Marfan et l'homocystinurie peuvent également entraîner une très grande taille.)
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