L'utilisation de la clonidine dans la toxicose tardive des femmes enceintes

La clophéline est un médicament antihypertenseur dont l'action est associée à un effet caractéristique sur la régulation neurogène du tonus vasculaire. Comme la naphtyline, la clonidine stimule les récepteurs alpha 1-adrénergiques périphériques et exerce un effet presseur court. Mais, pénétrant à travers la barrière hémato-encéphalique, il stimule alpha2 adrénergiques centres vasomoteurs réduit les impulsions sympathiques d'écoulement du système nerveux central et de réduire la libération de noradrénaline des terminaisons nerveuses, fournissant ainsi un certain degré d'effet sympatholytiques.

En relation avec cela, la principale manifestation de l'action de la clonidine est l'effet hypotenseur. L'action hypotensive persistante peut être précédée d'un effet hypertenseur à court terme - dû à l'excitation des récepteurs alpha-adrénergiques périphériques. La phase hypertensive (qui dure plusieurs minutes) est habituellement observée seulement avec une administration intraveineuse rapide et est absente dans d'autres modes d'administration ou dans l'introduction lente dans une veine. L'effet hypotenseur se développe habituellement 1-2 heures après l'ingestion et continue après une dose unique de 6-8 heures.

La découverte d'un effet analgésique dans la clonidine a marqué une nouvelle étape dans le développement du problème de l'analgésie médicamenteuse non rémunérée. Un effet analgésique de la clonidine à divers, y compris les méthodes d'administration systémique, a été trouvé dans des expériences animales et humaines. Il a été établi que les composés alpha-adrénomimétiques augmentent significativement les seuils de douleur dans différents tests et inhibent les réponses des neurones de la corne de la moelle épinière aux stimuli nociceptifs.

Le médicament est efficace à très petites doses. Les doses doivent être sélectionnées strictement individuellement. Lorsqu'il est administré par voie orale comme un agent anti-hypertenseur est prescrit, en commençant habituellement par 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 fois par jour. Si l'effet hypotenseur est insuffisant, augmenter la dose unique tous les 1-2 jours de 0,0375 mg (comprimés Ug contenant 0,075 mg) à 0,15-0,3 mg par réception jusqu'à 3-4 fois par jour.

Les doses quotidiennes sont habituellement de 0,3 à 0,45 mg, parfois de 1,2 à 1,5 mg.

À haute pression, la clonidine est administrée par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse. Pour l'administration intraveineuse, diluer 0,5-1,5 ml de solution de clonidine 0,01% dans 10-20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique et injecter lentement - dans les 3-5 minutes. L'effet hypotenseur lorsqu'il est injecté dans une veine se manifeste dans 3-5 minutes, atteignant un maximum après 15-20 minutes, et persiste pendant 4-8 heures.

Le traitement à long terme par la clonidine (clonidine) à des doses de 0,3 à 1,5 mg / jour s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle chez les patients en position horizontale et verticale.

Des études cliniques suggèrent que la clonidine provoque un léger effet hypotenseur, l'ajout de diurétiques l'améliore. Le médicament réduit le débit cardiaque en raison d'une diminution du volume de choc du sang et de la bradycardie. En outre, la clonidine réduit de manière significative la résistance périphérique globale dans la position debout du patient. La circulation sanguine dans les muscles varie peu, avec une réaction antihypertensive, le flux sanguin dans les reins est maintenu à un niveau suffisant, ce qui est un avantage du médicament par rapport aux autres. Ceci est important pour la pratique obstétricale, car selon les données modernes, même avec l'évolution physiologique de la grossesse, la fonction rénale s'aggrave. Avec un traitement à long terme, la tolérance à l'effet hypotenseur de la clonidine se développe.

Absorption, distribution et excrétion. Le médicament est une substance liposoluble, il est bien absorbé par l'intestin et a un volume de distribution élevé. La demi-vie dans le plasma sanguin est d'environ 12 heures, il suffit donc de prescrire le médicament deux fois par jour. Presque la moitié est excrétée dans l'urine sans modification.

Justification clinique et expérimentale de l'utilisation de la clonidine dans le travail prématuré

Dans l'expérience, il a été montré que l'utilisation de doses réduites de partusistene (1,25 μg / kg) et de clonidine (5 μg / kg) a montré leur effet tocolytique prononcé. L'oppression de l'activité contractile de l'utérus a continué pendant au moins 90 minutes.

Clonidine à des doses de 0,05 à 0,5 mg / kg a un effet dépresseur sur l'activité contractile utérine intakgnyh rats et a un effet tocolytique prononcé et prolongé à différents stades de la grossesse, qui se manifeste par une diminution de la fréquence de 70 à 80% et l'amplitude des contractions du myomètre. La nature adrénergique de l'effet tocolytique de la clonidine est montrée. Dans la gamme de doses tocolytiques, la clonidine a un effet analgésique prononcé, inhibe les changements de la pression sanguine et n'affecte pas négativement la respiration.

La technique d'utilisation de la clonidine dans le travail prématuré:

A) à des menaces élevées et modérées de fausse couche clonidine raisonnable d'administrer par voie intraveineuse procédé microperfusion à une dose de 0,01 ml de solution à 1% dans 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium avec une vitesse moyenne de 17-24 ml / h. Après la cessation des contractions, le médicament est prescrit à une dose de 0,05-0,075 mg 3 fois par jour. Avec un faible degré de menace d'interruption de grossesse, la clonidine est administrée immédiatement à une dose de 0,05-0,075 mg 3 fois par jour pendant 10-14 jours avec une diminution progressive de la dose.

Clopheline est le médicament de choix pour le traitement de la menace d'interruption de grossesse chez les femmes présentant une forme hypertensive de toxicose tardive;

• Avec un degré élevé de menace d'interruption de la grossesse, une méthode efficace de prévention des naissances prématurées est l'utilisation combinée de clonidine et de bêta-adrénomimétique - partusisten. L'effet clinique maximal est atteint par l'administration intraveineuse de la moitié de la dose thérapeutique de clonidine avec une microperfusion avec la nomination simultanée de partusisten. Cette combinaison de substances est la plus efficace aux termes antérieurs de la menace d'avortement (34-36 semaines);
• avec menace d'avortement modérée et faible tolérance partusistena ou contre-indication à son application de recommander une combinaison de doses clonidine ci-dessus avec un antagoniste du calcium - nifédipine 30 mg par voie orale (préparation est administrée à 10 mg par voie orale à un intervalle de 15-30 minutes 3 fois sous le contrôle de la pression artérielle et la fréquence cardiaque chez la mère). Exprimé effet tocolytique a été observée chez 65% des femmes enceintes à un âge gestationnel de 32-35 semaines ou moins prononcée (60%) lors d'une grossesse - 36-37 semaines.

Les effets négatifs de ces combinaisons de substances sur le corps de la mère, l'état du fœtus et l'évolution ultérieure de l'acte de naissance ne sont pas révélés. Cette combinaison de substances est appropriée à utiliser dans le but de prolonger la grossesse avec l'écoulement prénatal du liquide amniotique.

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Anesthésie du travail avec clonidine chez les femmes en travail avec des formes hypertendues de toxicosis tardive des femmes enceintes

Le concept de régulation adrénergique de la sensibilité à la douleur et de la circulation dans la douleur est formulé, ce qui a défini de nouvelles directions pour la thérapie médicamenteuse non rémunérée des syndromes de la douleur:

• comme un moyen d'anesthésie;
• augmenter l'effet analgésique de l'anapergique narcotique et assurer un état stable du système cardiovasculaire dans les conditions d'analgésie opiacée (clonidine, lévodopa).

1. La méthode d'administration entérale. Clo-phénol est recommandé d'être administré à une dose de 0,00015 g une fois. Ainsi, après 30-60 minutes, il commence à montrer un effet hypotenseur, pour atteindre l'expression maximum après 2-3 heures, et persiste pendant au moins 6-8 heures. Sur l'arrière-plan de la pression artérielle skoe srednedinash effet maximal diminue d'environ 15 mm Hg. Art., observé une bradycardie significative (ralentissement du rythme cardiaque par 8-15 battements / min) et une tendance à une légère diminution du volume de coup de coeur. Il faut se rappeler qu'une femme dans le travail devrait être activement impliqué dans la phase II du travail (période d'expulsion), ce qui augmente la dose de clonidine sur 0,00015 peu pratique à la fois en raison de possible dans certains cas, une réduction significative de la pression artérielle, et afin d'éviter psihougnetayuschego trop prononcé et obschesedativnogo effets du médicament.

Simultanément avec l'effet hypotenseur, l'utilisation de clonidine dans cette dose conduit au développement d'une analgésie claire. Lors de l'évaluation à des échelles spéciales individualisées des différentes composantes de la douleur est apparu que, dans les 30 minutes après l'administration de clonidine diminue évalué subjectivement enceinte gravité femmes de la douleur (évaluation effectuée dans les scores: 0 - pas de douleur, 1 - légère, 2 - modérée, 3 - sévère, 4 - très forte, 5 - intolérable, par nature: 1 - lourdeur, 2 - pressage, 3 - compression, 4 - couture, 5 - combustion).

L'effet analgésique progresse dans le temps et atteint un maximum à la 90e minute après la prise de clonidine. Dans ce contexte, un affaiblissement significatif de la prévalence de la douleur et de ses manifestations motrices est ajouté. Pour évaluer la fiabilité et la signification de l'effet analgésique de la clonidine, des méthodes mathématiques spéciales de traitement des données - la matrice des états et des transitions conditionnelles - ont été utilisées.

Il est important de souligner que l'effet analgésique de la clonidine et un effet psychotrope ne changent pratiquement pas la nature de ton travail, et selon hystérographie même diminué (de base) de base de l'utérus, est remarquable que la capacité de clonidine à inhiber non seulement les manifestations émotionnelles et motrices de la douleur. Dans le contexte du médicament est marqué stable, sans typique pour les périodes d'activité utérine accrue, « bougies », hypertendus l'état de l'hémodynamique central. Évidemment, la clonidine n'a pas seulement une influence anti-douleur et normalisatrice des émotions, mais aussi une influence végétative.

Dernière promedola clonidine distingue des analgésiques narcotiques tels que le Fentanyl, forment la base de l'anesthésie en couches. Cela permet clonidine considéré non seulement comme un moyen de traitement des états hypertendus en couches, mais aussi comme une sorte d'outil pour la livraison « sédation », a un ensemble indépendant d'effets positifs. De plus, la combinaison de la clonidine avec des analgésiques de la série des narcotiques semble très prometteuse. Il est possible d'obtenir un effet analgésique prononcé avec réduit presque le double dose d'analgésiques, ce qui réduit leur taux et la gravité des effets indésirables (vomissements, dépression respiratoire de la mère et de l'état du fœtus, etc.), et permet une stabilisation de l'hémodynamique central que rarement observé lorsqu'il est utilisé seul composés analogues à la morphine.

2. La technique de la microcirculation intraveineuse. Cette technique est recommandée à l'accouchement pour arrêter les chiffres de l'hypertension artérielle et fournir un bénéfice anesthésique en même temps. Offre ses deux options, différant dans la sévérité de l'effet hypotenseur.

• pour réduire la pression artérielle de 15-20 mm Hg. Art. Le taux d'introduction des moyennes de clonidine 0,0005-0,001 mg / (kg - h) de telle sorte que lors d'une durée de 90 à 120 min microperfusion fournit l'administration à la mère de la clonidine à des doses ne dépassant pas thérapeutique. La réduction de la pression artérielle se produit en moyenne à 15-17 minutes du début de la microperfusion. L'effet dure microperfusion, ainsi que dans les 180-240 prochaines minutes pour terminer l'extinction en 280-320 minutes, depuis le début de l'administration de clonidine, après quoi il est nécessaire de réaffectation de clonidine (au moment de l'expiration de la première microperfusion) ou passer à un autre méthodes de traitement antihypertenseur. Dans le contexte de l'hypotension artérielle maximale, il n'y a pas de changements significatifs dans les principaux indices de volume de l'hémodynamique centrale. Seule la tonalité artérielle systémique est réduite de manière statistiquement fiable d'après les données CIT d'une moyenne de 1,5 unité. Il n'y avait pas d'effet indésirable du médicament sur le statut fœtal selon la cardiotocographie et l'électrocardiographie directe du fœtus.
• pour ramener la pression sanguine à la normale (c'est-à-dire des valeurs proches de la pression artérielle chez cette femme en travail avant la grossesse). La vitesse de perfusion est de 0,003 à 0,005 mg / kg-h, ce qui, de la même manière que décrit ci-dessus, conduit à un léger excès de doses thérapeutiques uniques de clonidine. La dynamique de l'effet hypotenseur de la clonidine est la même que celle de la microperfusion du médicament à plus petites doses. Dans le même temps, les indices de volume de l'hémodynamique diminuent - les indices de choc et de coeur à la fin de la perfusion de la clonidine diminuent de 50-55 et 35-40%, respectivement. La réduction du volume minuscule de la circulation sanguine est principalement due à une diminution du débit cardiaque et n'est pas compensée par une forte augmentation de la fréquence cardiaque (en moyenne 67% du niveau initial). Le changement du débit cardiaque est évidemment associé à une diminution significative du tonus vasculaire artériel systémique (selon les données de KIT, plus de 6 unités).

Parallèlement à l'augmentation de l'hypodynamique artérielle, il y a un changement dans les indices de la vie du fœtus. Avec la fréquence cardiaque fœtale moyenne inchangée, le réflexe myocardique et la sévérité des oscillations sur l'ECG direct intégré du fœtus diminuent. La perfusion de clonidine n'affecte pas significativement la fréquence et l'amplitude des contractions et conduit à une diminution du tonus basal de l'utérus. L'évaluation de l'effet analgésique de la clonidine sur les scores à l'échelle de N.N. Rastrigina n'a pas révélé de différences significatives dans les manifestations de l'effet analgésique de la clonidine à différentes doses. Par conséquent, la clonidine dans son utilisation en tant que perfusion intraveineuse à un débit 0,0005-0,001 mg / (kg * h) est un moyen de fournir un complexe d'effets positifs pour la mère - hypotensive et analgésique. En même temps, la microperfusion d'application plus grande vitesse peut être recommandée que dans des cas exceptionnels, pour la santé par parturiente, et avec l'activité contractile cardiotocographique de contrôle obligatoire de l'utérus et de l'état du fœtus.

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Clopheline dans la pratique post-partum

Avec l'utilisation de clonidine dans puerperas avec néphropathie, la pression artérielle (systolique) a diminué en moyenne de 25 mm Hg. Art. Le troisième jour à partir du début du traitement et à 15 mm Hg. Art. - diastolique. Le traitement a duré de 7 à 14 jours. Avec l'abolition progressive de la clonidine, la pression artérielle est restée normale les jours suivants après la naissance. Le nombre de complications post-partum dans le groupe d'étude était significativement moindre que dans le groupe témoin. Lactation chez toutes les femmes qui ont reçu la clonidine était suffisante, en dépit du fait que la néphropathie est un facteur qui viole la lactation. Le nombre moyen de jours-lit après la naissance chez les puerpéras traités à la clonidine est significativement plus faible que dans le groupe témoin. La teneur en catécholamines dans le sang après traitement par la clonidine après 5 à 8 jours est normale, mais la libération de noradrénaline reste faible. A mené des recherches cliniques et de laboratoire sur l'utilisation de clonidine pour le traitement de la toxicose fin a révélé un effet bénéfique sur le cours de la maladie, ce qui nous permet une utilisation plus répandue de la drogue chez les femmes enceintes et post-partum avec des formes hypertendus de toxicité.

Microinjection péridurale de clonidine dans le but d'anesthésie

Ces dernières années, de plus en plus discuté perspective de l'anesthésie clinique par la remise directe de médicaments à la substance du cerveau, la colonne vertébrale (intrathécale) ou lavages de liquide céphalorachidien la moelle épinière (péridurale). La voie péridurale d'administration des substances est techniquement plus simple qu'intrathecal, et donc plus accessible à la pratique clinique. Les observations des effets de la morphine, principalement utilisée pour la microinjection, ont permis d'établir les côtés positifs et négatifs de l'anesthésie péridurale. Ils notent une anesthésie rapide et prolongée, une diminution significative de la consommation de médicaments. Dans le même temps, certains des effets secondaires caractéristiques des analgésiques et, tout d'abord, de la dépression respiratoire ne peuvent être évités. Expliquer le dernier lipoidotropnostyu de morphine insuffisante, de sorte que le médicament est lentement diffusé dans la substance de la moelle épinière, et crée ainsi des conditions pour sa propagation avec une phase aqueuse dans le liquide céphalo-rachidien pour les structures de respiration de direction rostrale « centre ».

Anesthésiologie clinique a seulement quelques observations montrant l'efficacité et la sécurité de l'utilisation de la clonidine (clonidine) pour l'anesthésie rachidienne.

À cet égard, prometteuse pour l'analgésie péridurale est la clonidine, qui diffère des composés de type morphine dans un certain nombre de qualités positives:

• une plus grande activité analgésique;
• lipidotropicité plus élevée;
• absence d'effet dépressif sur la respiration;
• présence d'un effet normalisant végétatif dans la douleur;
• absence de l'état de "déficit sympathique", caractéristique de la morphine et se manifestant par la rétention d'urine et d'autres symptômes.

L'expérience disponible nous permet de recommander la microinjection de clonidine afin d'arrêter le syndrome douloureux de nature diverse chez les femmes enceintes et les femmes en travail.

Administration péridurale de clonidine dans la gamme de 100-50 ml dose une fois accompagnée d'un développement rapide de l'effet analgésique (5-10 min) et a continué à ce niveau pendant au moins 4-8 heures. Pendant cette période, il y a un système de stabilisation des indices hémodynamiques aux valeurs moyennes pour la avant la microinjection, sans réactions indésirables des fœtus gravides et intra-utérins. Pour la micro-injection en ampoules avantageux d'utiliser une solution étalon (0,01%), qui est administré en une quantité de pas plus de 0,05 ml pour obtenir le dosage ci-dessus (50 microgrammes). Légère expérience microinjection maintenant répétée montre qu'il est possible pendant au moins une administration deux fois de clonidine à une dose de 50 mg, qui fournit le prolongement de l'effet thérapeutique et soulagement de la douleur satisfaisante tout au long de la journée.

Ainsi, l'utilisation de clonidine pendant la grossesse augmente considérablement l'arsenal de médicaments pour le traitement des états hypertendus en obstétrique, ainsi que dans la fourniture de l'anesthésie dans le travail et dans la période post-opératoire.

Schémas de traitement avec la clonidine pendant la grossesse

1. Dans les groupes à haut risque gravides pour le développement d'une toxicose tardive, il est recommandé de commencer l'application prophylactique d'antagonistes du calcium (finaptine 40 mg x 2 fois par jour) à partir de 24 semaines de gestation.
2. La combinaison de clonidine à la dose de 0,075 mg 1-2 fois par jour avec finoptinum 40 mg x 2 fois par jour est optimale pour le traitement des états hypertensifs de la grossesse, à partir de 20 semaines de grossesse chez les femmes enceintes souffrant de dystonie végétative de type hypertensive et l'hypertension. Les doses de médicaments doivent être sélectionnées individuellement pour chaque patient. Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu'à la livraison.

À cet égard, il est important de prendre en compte l'interaction pharmacodynamique des antagonistes de la clonidine et du calcium, en particulier la nifédipine. Il a été établi que l'effet hypotenseur de la clonidine (clonidine) est significativement réduit sous l'influence de petites doses d'antagonistes du calcium - la nifédipine avec une administration intraveineuse séquentielle de ces médicaments aux animaux. On pense que l'inhibition du courant intracellulaire de Ca ²⁺ sous l'influence de substances bloquant les canaux calciques lents est la raison de l'élimination de l'effet hypotenseur de la clonidine. Les auteurs ont utilisé les médicaments selon le schéma: le premier jour, la clonidine une fois à une dose de 0,075 mg par voie orale, suivie de 60 minutes avec de la nifédipine à une dose de 20 mg; le deuxième jour - nifedipine dans la même dose, puis après 60 minutes - clonidine.

L'effet hypotenseur de la nifédipine à une dose de 20 mg par voie orale est maximal exprimé après 50-60 minutes et diminue progressivement à la 4 ème heure d'observation. L'effet hypotenseur de la clonidine sur l'administration orale à une dose de 0,075 mg se manifeste complètement après 60 minutes et diminue progressivement après une période de 2-3 heures d'effet hypotenseur stable. Il a été constaté qu'après 60 minutes après la prise de clonidine, l'ADP diminuait d'une moyenne de 27 mm Hg. St., ADD - une moyenne de 15 mm Hg. Art.

La nifédipine n'a pas d'effet antihypertenseur lorsqu'elle est utilisée dans le contexte de l'effet hypotenseur de la clonidine. Après 60 min après une seule admission de nifédipine, l'ADP a diminué d'une moyenne de 35 mm Hg. Art. L'administration subséquente de clonidine a neutralisé l'effet hypotenseur de la nifédipine de telle sorte que la diminution de la pression artérielle lors de l'utilisation de deux médicaments dans la même séquence à la 120e minute d'observation était de 10 mm Hg. Art. Moins que l'effet hypotenseur d'une seule nifédipine.

3. Pour normaliser les principaux paramètres hémodynamiques chez les femmes enceintes présentant un syndrome d'hypertension toxicose fin représenté microperfusion dose intraveineuse clonidine de 1 ml de solution à 0,01% (1 ml par 50 ml de solution de chlorure de sodium isotonique) ou perfusion intraveineuse (1 ml par 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique) .
4. L'utilisation de la clonidine est indiquée chez les femmes enceintes présentant un syndrome d'hypertension dans les groupes à risque élevé de fausse couche avec un objectif prophylactique à la dose de 0,05 mg 3 fois par jour avec une réduction progressive de la dose. L'effet de la clonidine sur l'activité contractile du myomètre peut réduire le nombre d'interruptions prématurées de grossesse dans cette catégorie de patients.
5. Un traitement hypotensif à la clonidine est conseillé de conduire sous le contrôle de l'hémodynamique centrale, ne permettant pas une forte baisse de la pression artérielle chez les patients.

En plus des signes cliniques, des critères tels que le taux de noradrénaline, de cortisol et de bêta-endorphine sont recommandés pour évaluer l'efficacité du traitement et prévenir la toxicose tardive.

Les réactions défavorables de clonidine pendant la grossesse

Le médicament provoque la somnolence (sédation centrale) et la bouche sèche, en raison de l'inhibition de la salivation, ainsi que par des mécanismes centraux. Il y a, en outre, des étourdissements, de la constipation, de la douleur des glandes parotides, des violations de la fonction du tractus gastro-intestinal et des réactions allergiques, parfois des hallucinations. Les phénomènes orthostatiques sont souvent notés. La clophéline potentialise l'hypoglycémie induite par l'insuline chez les humains. A doses toxiques, il provoque une bradycardie prononcée, un myosis et une hypotension.

En association avec les bêta-bloquants, la clonidine provoque une somnolence sévère. Avec un retrait brutal de la drogue, l'irritabilité et un résultat dangereux, souvent mortel, augmentation de la pression artérielle. Le traitement du syndrome de sevrage est réalisé avec une clonidine ou en association avec des alpha et bêta-bloquants. S'il est nécessaire d'annuler le traitement par la clonidine, il faut le faire graduellement. Si une intervention chirurgicale est supposée, il est recommandé de passer à d'autres médicaments. Clopheline provoque une rétention persistante de sodium dans le corps et donc, en tant qu'agent hypotenseur, la tolérance se développe rapidement si elle est traitée sans l'utilisation de diurétiques.

On constate que l'utilisation de clonidine pour le traitement de la toxémie de la grossesse tardive (TBP) conduit à une diminution des taux norépinéphrine d'augmentation de cortisol et de diminuer le niveau de la bêta-endorphine dans le plasma des femmes enceintes avec un degré Néphropathie II-III. Il existe une corrélation positive entre la teneur en catécholamines et la bêta-endorphine chez les femmes enceintes présentant des formes hypertendues de toxicose tardive chez les femmes enceintes.

Chez les femmes enceintes souffrant de néphropathie sévère, développé sur un fond de l'hypertension, hypokinétique formée principalement circulation, caractérisé par une augmentation significative de la pression artérielle moyenne, la résistance vasculaire périphérique totale, diminution de l'index cardiaque et d'AVC, l'augmentation de la tonicité de coefficient intégré.

La thérapie de combinaison du syndrome hypertensif, destinée à la normalisation des systèmes central et autonome alpha-adrénergique clonidine de drogue antagoniste et finoptinum de calcium, relaxant les muscles lisses des artérioles, conduisant à une amélioration de la microcirculation, ce qui réduit la résistance périphérique totale, coefficient tonicité intégrante pression artérielle moyenne. Prévention de toxicosis tardive des femmes enceintes en utilisant le combiné et clonidine finoptin chez les femmes à haut risque réduit l'incidence de cette complication de la grossesse.

Les changements dans les taux de catécholamines, de cortisol et de bêta-endorphine chez les femmes ayant une grossesse compliquée par une intoxication tardive sont interdépendants et reflètent le processus d'inadaptation de l'organisme dans cette maladie. Des changements positifs dans le niveau des hormones, des neurotransmetteurs et des neuropeptides dans le traitement montrent l'importance de ces mécanismes pour adapter la réglementation des ressources potentielles des systèmes biologiques du corps, la détermination de la restauration des paramètres physiologiques pour la thérapie rationnelle de toxicose fin.

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