Kyste endométrioïde pendant la grossesse

Le diagnostic du kyste endométrioïde pendant la grossesse signifie qu'un examen par ultrasons a révélé une capsule serrée avec un contenu hémorragique situé à l'extérieur ou à l'intérieur de l'ovaire.

Cette formation kystique est une conséquence de la croissance au-delà des cellules de l'utérus de sa muqueuse interne (endomètre).

La détection de cette pathologie pendant la grossesse atteste que - malgré la violation des fonctions de reproduction chez 30% des femmes atteintes d'un kyste endométrioïde - cette patiente a réussi à devenir enceinte. C'est-à-dire que la taille du kyste était négligeable et que son développement n'a pas réussi à perturber le fonctionnement normal des ovaires.

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Causes du kyste endométrioïde pendant la grossesse

La liste des causes possibles de la formation du kyste endométrioïde est très vaste et quelque peu hypothétique. Il existe des preuves que les causes du kyste endométrioïde pendant la grossesse, qui se produit quand une femme a cette tumeur bénigne, peuvent être directement liées à ces troubles hormonaux ou d'autres. Ceci, en particulier, la production excessive d'œstrogène et de prolactine, ainsi qu'une carence de l'hormone du corps jaune de la progestérone.

On croit que les causes de kystes endométriosiques pendant la grossesse peuvent être dues à des mutations génétiques, des états immunodéficients, le tissu adipeux surplus dans le corps, dans la réponse endocrinienne au stress, ainsi que des anomalies dans l'écoulement des règles (que l'on appelle les menstruations rétrogrades). Dans le dernier cas, il y a un flux inverse de sang menstruel et de cellules endométriales - à travers les trompes de Fallope dans les ovaires. Très probablement, de telles anomalies peuvent apparaître après une intervention chirurgicale, traumatisant l'avortement de l'utérus muqueux ou une protection prolongée à l'aide du DIU (dispositif intra-utérin).

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Les symptômes du kyste endométrioïde pendant la grossesse

Il convient de garder à l'esprit que la petite taille de ces symptômes entités pathologiques de kystes de l'endomètre pendant la grossesse et les symptômes de kystes de l'endomètre chez les femmes non enceintes dans la plupart des cas ont pas de manifestations cliniques.

Cependant, si le kyste acquiert une taille impressionnante, les femmes enceintes peuvent avoir des douleurs dans le bas-ventre d'un personnage tirant. Et pour les femmes en dehors de la grossesse - plus de sensations douloureuses - il y a une violation du cycle mensuel, la constipation, des douleurs dans le bas-ventre (en plein bas du dos) pendant les menstruations, après l'effort, la miction, la défécation ou l'intimité sexuelle.

Diagnostic du kyste endométrioïde pendant la grossesse

Les principales méthodes de diagnostic du kyste endométrioïde pendant la grossesse comprennent:

• examen par un médecin sur une chaise gynécologique;
• échographie (échographie) des organes pelviens;
• test sanguin biochimique pour le niveau d'hormones;
• un test sanguin pour les marqueurs du cancer de l'ovaire (CA-125);
• tomodensitométrie (CT), qui est assignée pour clarifier la localisation du kyste et pour identifier l'implication d'autres organes dans le processus pathologique.

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Traitement du kyste endométrioïde pendant la grossesse

Le traitement du kyste endométrioïde pendant la grossesse est différent du traitement administré aux femmes non enceintes.

Selon les données des observations cliniques à long terme, les petits cystadénomes endométrioïdes, qui ne causent pas d'inconfort chez la femme, n'ont pas d'effet négatif sur le déroulement de la grossesse et le développement fœtal. De plus, pendant la grossesse, le placenta produit une grande quantité de progestérone, dont l'absence contribue à l'apparition de kystes. En outre, dès les premiers jours de la grossesse dans le corps féminin commence la production d'une autre hormone - la gonadotrophine chorionique humaine, qui stimule la glande thyroïde et la sécrétion de ses hormones. Et ceci, à son tour, aide à accélérer le métabolisme dans le corps et le renouvellement de toutes les cellules.

Voilà pourquoi les médecins expérimentés, des gynécologues et endocrinologues recommandent que les femmes ayant un diagnostic de kyste endometrioid de petite taille pendant la grossesse, à porter et de donner naissance à un enfant sans attendre la croissance du kyste. Dans ce cas, le médecin responsable de la grossesse doit surveiller régulièrement l'état du kyste à l'aide d'ultrasons.

Pour corriger le fond hormonal pendant le traitement du kyste endométrioïde pendant la grossesse, des médicaments hormonaux «légers» peuvent être prescrits. Par exemple, avec un manque de progestérone endogène, un médecin peut prescrire l'utilisation du médicament Utrozestan, dont l'ingrédient actif est l'hormone jaune de l'ovaire. Utrozhestan (capsules de 100 et 200 mg) provoque des changements dans l'endomètre, qui contribuent à la rétention et au développement de l'embryon. Pendant la grossesse, ce médicament aide à réduire l'excitabilité des tissus musculaires de l'utérus et des trompes de Fallope, et est habituellement utilisé dans un avortement spontané habituel. Le médecin détermine la dose individuellement - selon les résultats d'un test sanguin au niveau des hormones: 400-800 mg par jour (divisé en deux doses).

Dans le cas d'une augmentation du kyste endométrioïde pendant la grossesse, l'élimination laparoscopique mentionnée précédemment est supposée. Cette opération endoscopique est généralement effectuée au terme de 14 à 25 semaines, c'est-à-dire au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

L'ablation d'un kyste est considérée comme obligatoire si sa taille atteint 6 cm ou plus; avec les indicateurs correspondants de l'oncomarker: avec un fort syndrome douloureux. Et dans les cas d'urgence - avec suppuration ou percée de la capsule kystique, et aussi quand le kyste est tordu. Bien que ce dernier est rare dans le kyste endométrioïde: le plus souvent sa capsule est étroitement fixée par les tissus environnants.

Prophylaxie du kyste endométrioïde pendant la grossesse

Si un événement majeur visant à la prévention des kystes de l'endomètre chez les femmes non enceintes est de visiter régulièrement un gynécologue (et non seulement en violation de la fonction de reproduction), la prévention des kystes de l'endomètre pendant la grossesse est réduite à se conformer à toutes les recommandations du médecin, en regardant la femme enceinte avec un tel diagnostic.

Une attention accrue à tout changement dans votre état de santé aidera votre femme enceinte à faire face avec succès à sa tâche et à mettre au monde un enfant en bonne santé.

Pronostic du kyste endométrioïde pendant la grossesse

Comme déjà noté, devenir enceinte, porter un enfant et donner naissance à un kyste endométrioïde de petite taille est possible. Par conséquent, le pronostic du kyste endométrioïde pendant la grossesse peut être appelé positif. Mais il faut garder à l'esprit que cette maladie doit être traitée. Une croissance ultérieure de l'éducation peut provoquer des adhérences dans les organes pelviens et provoquer la formation d'autres types de kystes, par exemple folliculaires.

En conséquence, un kyste endométrioïdes pendant la grossesse - sans l'intervention de la médecine après l'accouchement - non seulement conduit à un dysfonctionnement de l'ovaire et de la dégénérescence des ovocytes, mais aussi d'importantes perturbations dans la vessie et du côlon.

Grossesse après kyste endométrioïde

Kyste endométrioïde se produit chez les femmes en âge de procréer et est souvent diagnostiqué chez ceux qui consultent un médecin sur l'infertilité. Selon les gynécologues, si la taille du kyste est petite, la femme peut devenir enceinte. Mais au cours de porter un enfant il y a une menace de diverses complications, car il n'est pas possible de prédire l'autre «comportement» du kyste endométrioïde. Ainsi, les changements hormonaux dans le corps pendant la grossesse peuvent mener à la disparition du kyste. Cependant, sous l'influence des mêmes hormones, le kyste peut entrer dans la phase de croissance active, ce qui peut conduire à un avortement spontané. Par conséquent, l'état de ces femmes enceintes est sous étroite surveillance médicale.

Lorsque le kyste est de taille considérable, le fonctionnement des ovaires et la biosynthèse des hormones sont perturbés. En outre, l'inflammation peut commencer dans les ovaires, et ses effets rendent la grossesse impossible. Dans une telle situation, la grossesse doit être planifiée après l'ablation du kyste endométrioïde.

En gynécologie on considère que seul l'ablation du kyste endométrioïde aidera une femme avec cette pathologie à retrouver la joie de la maternité. Une méthode moderne minimalement invasive pour l'élimination du kyste endométrioïde est la laparoscopie. Lors de la réalisation de la laparoscopie, trois crevaisons sont faites sur la paroi abdominale et le kyste est enlevé à l'aide d'instruments spéciaux. Et la place (le lit du kyste), où elle était, est traitée par voie de coagulation (c'est-à-dire «cautérisée»). Compte tenu de la petite taille des ovaires eux-mêmes (pas plus de 30 mm de largeur), il ne faut pas exclure une part importante de la probabilité de lésion des tissus sains et de l'apparition d'adhérences. En outre, après cette opération, la femme doit également suivre un cours thérapeutique spécial pour normaliser le fond hormonal. Ceci est dû au fait que, dans de nombreux cas, l'ablation du kyste endométrioïde, qui est une formation hormono-dépendante, conduit à son apparition répétée, de plus, à plusieurs reprises.

Néanmoins, les médecins sont convaincus que la grossesse après kyste endométrioïde - en cas de son retrait en temps opportun - est plus probable qu'avec un traitement conservateur de cette pathologie. D'ailleurs, l'efficacité du traitement de la toxicomanie, dans l'opinion des médecins eux-mêmes, dans de nombreux cas est très faible.