Inscription auprès d'un gynécologue dans les premières semaines de la grossesse

La question la plus fréquente pour une femme dans cette situation est: « Quand dois-je déclarer ma grossesse et que dois-je faire? ». L'inscription auprès d'un gynécologue au cours des premières semaines de grossesse s'effectue généralement 2 à 4 semaines après la première absence de règles et la grossesse (test de grossesse ou test hCG positif). Dans ce cas, la période obstétricale sera de 6 à 8 semaines. Pour vous inscrire, vous devez contacter la consultation prénatale située dans le dispensaire du district où vous vous inscrivez.

Dans ce cas, vous devez être munie de votre passeport et, de préférence, d'une carte médicale. Que faire si vous n'habitez pas à votre adresse officielle? Il existe deux façons de vous inscrire à votre domicile. La première consiste à vous rendre à la clinique prénatale de votre domicile et à vous faire orienter vers la clinique locale en remplissant une demande. La seconde consiste à vous rendre à la clinique prénatale de votre domicile, à remplir une demande et à payer les frais pour les personnes venant de l'extérieur. À la clinique prénatale, un gynécologue vous sera attribué(e) qui suivra votre grossesse jusqu'à l'accouchement. Si vous n'êtes pas satisfaite de votre gynécologue pour quelque raison que ce soit, vous pouvez le/la changer après avoir rempli une demande préalable.

Vous êtes donc venue chez votre gynécologue qui vous observera. Et ensuite? Vous serez confrontée à une multitude de questions, de manipulations, de recommandations pour des tests et des examens, de paroles étranges et incompréhensibles, de recommandations et de conseils, que nous détaillerons ci-dessous.

Lors du premier rendez-vous et de l'inscription dans les premières semaines de grossesse, le gynécologue remplit une carte spéciale pour la femme enceinte (carte d'échange), qui enregistrera tous les rendez-vous prévus, les résultats des tests, les examens complémentaires, les facteurs aggravant la grossesse, etc. L'ensemble du rendez-vous peut être divisé en cinq étapes:

1. Recueil d'anamnèse;
2. Mesure des données physiologiques;
3. Examen gynécologique;
4. Émettre des orientations pour des tests et des examens complémentaires;
5. Recommandations.

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Recueil d'anamnèse lors de l'inscription chez un gynécologue dans les premières semaines de grossesse

À ce stade, le gynécologue interroge et consigne dans la fiche d'information de la femme enceinte les informations suivantes: grossesses en cours, modes d'accouchement, fausses couches, avortements, état de santé général, antécédents médicaux, interventions chirurgicales, présence de maladies aiguës et chroniques chez la femme enceinte et ses proches, mauvaises habitudes, lieu et type de travail, conditions de vie et statut social de la famille. Toutes ces informations permettront de formuler des recommandations spécifiques et d'élaborer un plan de suivi personnalisé de la grossesse afin de préserver au maximum la santé de la mère et de l'enfant.

Mesure des données physiologiques lors de l'inscription chez un gynécologue dans les premières semaines de grossesse

À ce stade, le gynécologue mesure:

• Poids et taille de la femme enceinte (pour contrôler la prise de poids pendant la grossesse). On estime qu'une prise de poids normale sur 9 mois est d'environ 12 kg. Mais ce chiffre est tout à fait relatif. Chaque organisme est unique. La prise de poids au cours des premières semaines de grossesse est d'environ 2 kg. Cependant, en cas de toxicose, une perte de poids est également possible.
• La taille du bassin de la femme enceinte (pour évaluer la possibilité d'un accouchement spontané). Habituellement, la taille du bassin est mesurée à l'aide d'un instrument spécial semblable à une grande pince à épiler: un pelvimètre. Les indicateurs de taille du bassin sont désignés par les noms latins: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica et Conjugata externa. Ainsi, les indicateurs de taille du bassin normaux sont: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. La différence entre les trois premiers indicateurs est également prise en compte; elle doit être de 3 cm.
• Hauteur du fond utérin (pour évaluer la dilatation normale de l'utérus). Ce paramètre est mesuré en position allongée et, généralement, au cours des premières semaines de grossesse, il est de 8 à 9 cm. Une valeur élevée peut indiquer une grossesse multiple, un âge gestationnel incorrect et un hydramnios. Une valeur basse peut indiquer un retard de développement fœtal ou un âge gestationnel incorrect.
• Circonférence abdominale (pour évaluer la dynamique positive de la croissance fœtale). La circonférence abdominale est également utilisée à des stades ultérieurs de la grossesse pour déterminer le poids approximatif du fœtus.
• Tension artérielle (pour exclure l'hypertension). Le plus souvent, les femmes enceintes présentent une hypotension artérielle et un pouls rapide au cours des premières semaines de grossesse. Si la patiente se sent normale avec ces indicateurs, cela n'est pas considéré comme une pathologie. Cependant, l'hypertension artérielle est très dangereuse. L'hypertension peut entraîner une prééclampsie, susceptible de provoquer un décollement placentaire, des saignements et même la mort fœtale.

Examen gynécologique lors de l'inscription chez un gynécologue dans les premières semaines de grossesse

Lors d'une consultation gynécologique au cours des premières semaines de grossesse, un examen gynécologique sur fauteuil est obligatoire. Lors de cet examen, le gynécologue examine les parois du vagin et du col de l'utérus, et effectue un frottis pour la flore vaginale. Ce frottis permet de détecter certaines infections (trichomonase, muguet, gonorrhée) et, le cas échéant, de prescrire un traitement rapidement. Il existe un mythe selon lequel un examen gynécologique sur fauteuil est impossible pendant les premières semaines de grossesse. En réalité, ce n'est pas tout à fait vrai. Le médecin ne pratique pas d'examen approfondi, mais, sachant que vous êtes enceinte, il le fera avec délicatesse.

Délivrance de recommandations pour des tests et des examens complémentaires lors de l'inscription chez un gynécologue au cours des premières semaines de grossesse

Lors de votre inscription, votre médecin vous donnera de nombreuses références pour différents tests, à savoir:

• test sanguin général - pour évaluer le niveau d'hémoglobine et exclure l'anémie, ainsi que pour identifier les processus inflammatoires cachés dans le corps d'une femme enceinte;
• l'analyse générale d'urine est un test obligatoire pour évaluer l'état général des reins et pour exclure les maladies aiguës et chroniques du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite), ainsi que pour contrôler le niveau d'acétone en cas de toxicose;
• L'analyse RW est une analyse obligatoire pour exclure la présence de syphilis; si la syphilis est présente, il existe une forte probabilité de fausse couche ou de mortinatalité;
• Le test sanguin du VIH est un test obligatoire pour identifier le risque d’infection du fœtus par cette maladie;
• test sanguin pour l’hépatite B – un test obligatoire pour identifier un risque accru d’infection du fœtus;
• un test sanguin pour l'hépatite C n'est pas un test obligatoire, mais il est recommandé pour identifier la possibilité d'une infection intra-utérine du fœtus;
• l'analyse des hormones thyroïdiennes et des anticorps dirigés contre elles n'est pas une analyse obligatoire, mais recommandée; un taux normal de TSH est très important pour le développement complet des organes et des systèmes de l'enfant;
• test de glycémie – pour écarter le diabète;
• analyse du groupe sanguin et du facteur Rh de la mère - une analyse obligatoire pour exclure la possibilité d'un conflit Rh et d'un conflit de groupe sanguin entre la mère et l'enfant;
• L'analyse biochimique du sang est un test obligatoire pour diagnostiquer la fonction hépatique et rénale et exclure leurs pathologies;
• un coagulogramme n'est pas un examen obligatoire, mais il est recommandé; en cas de mauvaise hémostase, il existe une forte probabilité de fausse couche;
• test sanguin pour les anticorps contre les infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès - un test obligatoire, toutes ces maladies affectent directement le développement normal du fœtus;
• La culture bactériologique d'urine n'est pas un test obligatoire, mais elle est recommandée pour détecter la bactériurie et la traiter en temps opportun.

De plus, un gynécologue peut prescrire des examens complémentaires tels que:

• échographie – pour établir une grossesse utérine ou extra-utérine, pour clarifier l’âge gestationnel, pour identifier les facteurs aggravants tels que le tonus et autres.
• cardiogramme – examen de la fonction cardiaque de la mère.

Lors du premier rendez-vous, le gynécologue vous orientera vers un examen de routine par des spécialistes tels que:

• ORL – pour exclure les infections ORL chroniques;
• ophtalmologiste – pour évaluer la vision d’une femme enceinte; si la vision est gravement altérée, la question d’un accouchement par césarienne peut se poser;
• endocrinologue – pour évaluer les résultats des tests d’hormones thyroïdiennes et de glycémie et pour exclure les maladies de la glande thyroïde et du pancréas;
• dentiste – pour évaluer la santé des dents et éliminer les maladies, car le calcium et le phosphore sont éliminés pendant la grossesse;
• thérapeute – pour identifier et traiter les maladies concomitantes.

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Recommandations pour consulter un gynécologue dès les premières semaines de grossesse

Lors de votre première visite à la clinique prénatale, le gynécologue vous prescrira des vitamines spécifiques pour femmes enceintes et d'autres médicaments (si nécessaire), répondra à toutes vos questions, fixera votre prochain rendez-vous et vous orientera vers une formation pour futures mamans, où vous apprendrez de nombreuses informations intéressantes sur une alimentation équilibrée et un mode de vie sain pendant la grossesse. De plus, si nécessaire, le gynécologue pourra vous délivrer un arrêt maladie et rédiger un certificat pour alléger votre emploi du temps.